小儿急性扁桃体炎发病的原因

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急性扁桃体炎多因受凉、潮湿、劳累、营养不良、感冒等因素使小儿抵抗力下降，导致扁桃体部位的细菌大量繁殖而发病。

1小儿急性扁桃体炎发病的原因

常易反复发作，易并发鼻炎、中耳炎、偶可并发风湿热、急性肾炎、病毒性心肌炎等。起病急，颇似感冒，畏寒发热，体温可达39-40℃，咽喉痛。同时伴有食欲不振，甚至拒食，精神不振，疲乏无力，头痛，周身疼痛。检查时可见咽部充血，扁桃体红肿，甚至有脓性分泌物，颈部淋巴结肿痛。本病中医称“乳娥”或“喉娥”，是儿科最常见的一种咽喉疾病，多同细菌侵入扁桃体所引起，以一侧或二侧桃体红肿疼痛、发热、吞咽困难为主要特征。本病若6岁以后仍反复发作，或转为慢性时，可考虑扁桃体摘除。

2日常生活中对急性扁桃体炎的护理

多发于儿童和青壮年，部分病人因治疗不彻底，而转变成慢性扁桃体炎，反复发作或形成全身其他器官疾病的慢性病灶。

急性扁桃体炎主要症状是怕冷、继之发热、咽痛，严重时有头痛、乏力、腰背及四肢酸痛等。小儿还可出现呕吐、腹泻、昏睡至高热惊厥。咽痛剧烈时可放射至耳部。检查时可见咽部充血，扁桃体肿大，表面还有白点，这些白点很容易拭去，拭去后并不出血，并伴有下颌淋已结肿大和压痛。

家庭护理要点

1.发病时应卧床休息，多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。

2.淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无味。

3.在应用抗生素治疗时，应严密观察病人体温、脉搏变化，如仍持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。

4.小儿体温过高时，应物理降温，用凉中或冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、帮助散热、防止病儿发生惊厥。

5.保持大便通畅，大便秘结时可服用缓泻药。

6.急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒紊进入血液循环后，会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等，因此对此病必须重视，严密观察病人病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。

7.为预防疾病的反复发作，应注意锻炼身体;增强体质，增强抗病能力。

3感冒擤鼻涕易患急性渗出性中耳炎

天气乍寒还暖间，着凉感冒是很平常的事。然而，一旦出现流浓鼻涕、头痛、耳疼等症状，您就要小心了。武警部队耳鼻咽喉专科技术中心张琨龄教授指出，感冒后期易引发急性中耳炎，严重时会导致患者鼓膜穿孔、听力下降。“感冒是引发急性渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎的重要原因。”

切忌擤鼻涕、喝酒

感冒后如何预防中耳炎?张琨龄表示，首先要避免“危险动作”---擤鼻涕。感冒导致鼻塞、鼻涕多，呼吸不畅。有人不胜其烦，恨不得一次把鼻涕擤干净。然而用力擤鼻涕危险多，会将病毒和细菌通过咽鼓管带入耳朵，造成中耳感染。

此外，感冒后喝酒将导致咽鼓管充血、肿胀、不易打开，使咽鼓管更加堵塞，从而增加患中耳炎的危险。

张教授指出，清除鼻涕的最好办法是把鼻涕轻轻吸到嘴里，再吐到纸上。有些人认为这样的动作不雅、不卫生，他则表示不必担心鼻涕会造成咽部感染：“鼻腔内纤毛的生长方向决定了多余的鼻涕会流到嘴里，这是一种清除分泌物的方式。”此外，还可采取一次擤鼻子一侧的方式，但动作一定要轻而慢。

张教授提醒，感冒后期，一旦出现浓鼻涕、头痛、耳疼等症状，应及时到耳鼻喉科就诊，而不应去内科。如果曾经出现过耳疼症状或患有慢性中耳炎，洗澡、游泳时可在耳朵里塞卫生棉球，防止因耳朵进水而复发中耳炎。

耳疼减轻鼓膜穿孔

相比之下，急性化脓性中耳炎的症状更为明显。该病是因细菌经过咽鼓管进入耳朵鼓室而导致的。起初，患者感到耳朵疼痛难忍，如果没有得到及时治疗，不久就会感到耳朵里潮湿、疼痛大为减轻。有些人误以为病情已经好转，便不再就医，其实，疼痛减轻恰恰意味着鼓膜已经化脓穿孔，听力也已受到损伤。

张琨龄表示，孩子感冒后比成人更易染上化脓性中耳炎，这是由于婴幼儿的咽鼓管较成年人更短而直，比较水平，分泌物容易经咽鼓管进入耳朵鼓室，造成细菌侵蚀。因此，即使没有感冒，婴儿也会因人工哺乳时呕吐物和多余奶汁流入鼓室而中耳发炎。

据介绍，化脓性中耳炎造成的鼓膜穿孔，仅有一成患者会自行痊愈，绝大部分患者的听力会遭到损伤，必须动手术修补鼓膜。其危害还在于易转为慢性中耳炎，一旦感冒或耳朵进水，便会不停流脓。有些鼓膜穿孔患者还会因耳内上皮细胞畸形生长，染上胆脂瘤型慢性中耳炎。

4流脑与感冒、流感、急性扁桃体炎区别

(1)流行季节、地区，与流脑有明显关系，而感冒、流感则无明显关系。

(2)咽部体征，流脑为轻度充血，而感冒等可为重度充血或有炎性分泌物。

(3)流脑全身不适较重，而流感等则较轻。

(4)流脑有出血点，其它呼吸道感染则一般没有。

(5)嗜睡、烦躁、昏迷在流脑是主要表现，而在感冒、流感、扁桃体炎则不应有此种表现。

(6)脑膜刺激征，这是流脑与感冒、流感、急性扁桃体炎的主要鉴别依据。

耳前瘘管的主要症状和治疗方法是什么?

耳前瘘管或称先天性耳前瘘管，为胚胎期第一腮沟的遗迹。

多单侧发病。瘘口常位于耳轮前脚，瘘管可形成分支或树叉状，管内表面衬以复层鳞状上皮，管腔内有脱落的上皮及角化物，因感染腐败可排泄出有臭味的豆腐渣样分泌物。本病一般常无症状，偶尔在挤压时有少量粘液或粘脓从瘘口溢出;感染时，局部可红肿疼痛或形成脓肿，或脓性分泌物增多;反复感染化脓者，局部可形成脓瘘或瘢痕。一般来说，无症状者不需要治疗。若有感染化脓，可给予抗生素或磺胺类药物治疗，如青霉素，每次80万单位，肌肉注射(注意做过敏试验);或红霉素，每次0.25g，每日3次，口服。若形成脓肿应及时切开，排脓引流，局部清洁消毒，碘伏纱条换药;待红肿消失，感染控制后可行瘘管切除术，务必一次彻底切除，否则遗留部分瘘管感染复发，再行手术效果甚差。

中医认为本病为先天禀赋不足，正气虚弱，胎毒内蕴而形成。若感染反复发作，常流脓液，治宜益气养血，补托排脓。可用托里消毒散加减治疗，常用药物有：黄芪15g，党参12g，白术12g ，熟地黄15g，白芍12g，当归12g，金银花15g，皂角刺15g，白芷15g，桔梗10g，甘草3g，紫花地丁20g，连翘15g等，水煎服。外治可先用九一丹或红升丹药捻插入瘘口，尽可能内伸，外敷生肌玉红膏，隔天换药1次。饮食上宜清淡，以瘦肉或鲜蛋为主，忌海鲜鱼虾。

5急性化脓性中耳炎

什么是急性化脓性中耳炎？

急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病较常见，好发于儿童。

急性化脓性中耳炎病理分析

急性化脓性中耳炎感染初期，鼓膜呈明显的放射状血管充血、中耳粘膜充血及咽鼓管咽口闭塞，鼓室氧气吸收变为负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集，逐渐转为脓性，价值炎症波及鼓膜，终致局部坏死溃破，鼓膜穿孔，导致耳流脓。若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，粘膜恢复正常，小的鼓膜穿孔可自行修复。病变深达骨质的急性坏死型中耳炎可迁延为慢性。

急性化脓性中耳炎的诊断检查

1、听力检查 多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

2、耳镜检查 起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。

3、耳部触诊 乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。

4、血象 白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。

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