沙眼衣原体可致女性不孕

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沙眼是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。

1沙眼衣原体可致女性不孕

沙眼衣原体是引起沙眼的一种病原微生物，人的眼部一旦受其感染，就有可能使角膜和结膜发生慢性炎症，初期病变为乳头性增生、滤泡形成，若不及早治疗，到晚期则会产生瘢痕，导致倒睫，刺激角膜引起溃疡，甚至失明。

现代医学研究证实，沙眼衣原体不仅可引起沙眼，而且能感染女性泌尿生殖道，导致不孕症或异位妊娠。因为沙眼衣原体主要是通过手、眼、毛巾、手帕、衣物、浴器及游泳池等途径传播，也可通过性接触传染给配偶。当沙眼衣原体进入女性生殖道，首先侵犯的部位是子宫颈管，然后向上蔓延即可引起子宫内膜炎、输卵管炎或盆腔炎等。

根据某市妇产科医院不孕症门诊资料统计，在就诊的不孕症患者中，检测到有沙眼衣原体感染的达15%，在异位妊娠病例中检测发现沙眼衣原体感染者约占30%左右。

因此，妇科医生建议，沙眼患者及其配偶，特别是不孕症患者，在未发现其它不孕原因时，应首行考虑是否感染过沙眼衣原体，及时去医院作沙眼衣原体感染抗原检查，必要时进行输卵管碘油造影，明确判断输卵管是否畅通或有无粘连、狭窄、阻塞等异常情况，若医生无法确定输卵管的通畅性时，还可做一次腹腔镜检查，以便采取有效的治疗不孕症的措施。此外，对某些有症状或无症状的宫颈炎患者也应尽可能查明原因，排除沙眼衣原体感染，并作针对性治疗，以预防不孕症的发生。

可是，在感染初期，患者不一定出现自觉症状或症状不明显，若感染较重者，通常可发现宫颈糜烂、子宫内膜水肿、白带增多呈脓性，也可伴有下腹痛或腰痛等不适，但这些症状并无特异性，妇科检查诊断时，一些缺乏临床经验的医生往往想不到沙眼衣原体感染而将其忽视。当这种病原体侵犯到输卵管内膜产生炎性病变后，即有可能造成局部粘连，使输卵管管腔狭窄，甚至阻塞，从而丧失输送卵子的正常功能，成为导致不孕症或异位妊娠的重要因素之一。

2沙眼衣原体是什么

沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物，大小约 250-450nm 。 分为 3 个生物型， 小鼠生物型、沙眼生物型和性病淋巴肉芽肿生物型（ LGV 型）。后二者与人类疾病有关。用间接微量免疫荧光试验，沙眼生物型又分 A 、B 、Ba 、C 、D 、Da 、E 、F 、G 、H 、I 、Ia 、J 、K 14 个血清型， LGV 生物型又有 L1 、L2 、L2a 、L3 4 个血清型。

沙眼衣原体可以导致以下疾病：

（一）沙眼：由衣原体沙眼生物变种 A、B、Ba、C血清型引起。该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。

（二）包涵体包膜炎：由沙眼生物变种 D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。

（三）泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种 D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎等较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。

（四）性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体 LGV生物变种引起。该病是一种性病。男性可侵犯腹股沟淋巴结，女性可侵犯会阴、肛门、直肠。

3沙眼衣原体感染的病因

［病因］

沙眼衣原体是一种微生物，目前发现它有15个血清型，不同的血清型能引起不同的疾病。其中A、B、Ba及C型的衣原体株能引起沙眼，L1、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽肿，D ～K型则引起非淋菌性尿道炎。

沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体，由前述可知，非淋菌性尿道炎的40%～50%是由沙眼衣原体感染引起的。沙眼衣原体感染目前已是西方国家最常见的性传播疾病之一，发病人数增加很快，已超过淋病。

在我国，沙眼衣原体感染的患病人数也在迅速增加。

4沙眼衣原体的病因是什么

沙眼： 由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。

该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性，出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法，在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体，从而促进了有关原体的研究。

包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。

泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。

性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播，是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠，出现会阴～肛门～直肠组织狭窄。

5感染沙眼衣原体小心得性病

沙眼衣原体在性传播疾病特别是在男女泌尿生殖道感染性疾病中起了重要作用，引起世界各国的重视。2003年，美国报告沙眼衣原体泌尿生殖道感染病例877478例，发病人数居性传播疾病之首。

我国2003年报告非淋菌性尿道(宫颈)炎(主要病原体是沙眼衣原体)255 863例，同样位居全国上报的7种性传播疾病发病人数之首;这个数字在2004年又增加了5.42%，其中重庆市病例数比2003年增加46。63%。可见沙眼衣原体感染的严重性

并非人人发病

尽管沙眼衣原体感染人数多，听起来可怕，但并不是每人都发病。不出现临床症状者占40%。也就是说，这些人根本不觉得自己有病，身体没有任何不适。出现临床症状者占60%。而出现临床症状的男性 中，有50%的人也往往因为症状轻微被自己或医生忽略，而没有被确切诊断。

感染沙眼衣原体后有什么症状？

沙眼衣原体泌尿生殖道感染有些什么症状呢?在男性主要表现有尿道分泌物，分泌物量少、稀薄，呈白色或乳白色，有人明显，而有人病情不典型时少量稀薄的分泌物很容易被尿流冲失，病人感觉没有分泌物。另外，尿痛也是一个症状，这个症状表现各异：有人尿道发痒不舒服;有人尿道间断性刺痛，时轻时重;也有人尿道口有些发红，轻度肿胀。正因为症状不重，有人统计，初诊时约有50%病人被延误诊断。

该病的并发症较多，如急性附睾炎(多为单侧)、前列腺炎、精囊炎、瑞特综合征、不育等。在女性尿道症状更轻微，仅少数人有些尿痛和尿道不适的症状，主要表现为黏液脓性宫颈炎 、白带增多、外阴 瘙痒等。更要注意的是合并症，例如：盆腔炎性疾病、女性不孕、异位妊娠，还可能有流产 、早产，死胎等。

衣原体感染怎么治疗？

即使感染了衣原体，如果没有症状。可以不必治疗。如果配偶因为感染而出现了症状，则两人均需要治疗，以免再次相互感染，让疾病不能治愈。

如果出现了症状，则必须接受治疗。治疗沙眼衣原体感染并不困难，既不需要静脉输液，也不用配合“各种物理治疗”，口服药完全可以治愈。。

口服药有三大类：四环素族(有四环素、多西环素、二甲胺四环素等)，大环内酯类(有红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等)，喹诺酮类(有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等)。这三大类药物应在专科医生指导下，选用一种口服一个疗程。若未愈，可换用另一种再口服一个疗程。虽然沙眼衣原体泌尿生殖道感染率较高，经过正规治疗，绝大多数病人都能取得很好的治愈率。

口服药有三大类：四环素族(有四环素、多西环素、二甲胺四环素等)，大环内酯类(有红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等)，喹诺酮类(有左氧氟沙星、环丙治疗时，患者必须注意两点：①治疗期间停止性生活(包括使用避孕 套的性生活)。②夫妻或性伴之间必须同时治疗，否则一方治愈，另一方再传染回来，等于没治。

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