孩子血钙正常不等于不缺钙

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许多家长认为，孩子缺不缺钙，抽血查微量元素便知。只要血钙正常，就不需要补钙。儿科专家认为这是个误区。

1孩子血钙正常不等于不缺钙

专家遇到过两个一岁多的孩子，枕秃、鸡胸、肋骨外翻，一看就是严重缺钙，但其父母说孩子不缺钙，理由是查微量元素血钙正常。

血钙正常未必不缺钙。专家解释说，儿童时期，由于生长发育的需求，骨骼需要更多的钙，所以就会吸收血清里的钙沉积到骨骼上，但是在早期缺钙的时候，如果没有及时补充钙，血清里的钙浓度不够，会通过一系列的调整，使血清钙保持在正常范围，以防发生低钙抽搐。

而为血清提供钙的就是骨骼，是骨骼为了使血清钙维持在正常范围而把自身的钙贡献出来了，所以在这个时候查血清钙，钙的浓度是正常的，而真实的情况是儿童体内骨骼缺钙。对处于生长发育时期的孩子，这种骨骼的缺钙会造成佝偻病。

那么，怎样知道孩子缺钙？不能仅靠微量元素检查结果，要结合症状来判断。早期缺钙的孩子出汗多，尤其是晚上入睡时，而且不论天热天凉都出汗。这类孩子睡得不踏实，有的孩子有夜惊、夜啼的毛病。

稍重的孩子出牙晚，脑后可看到明显枕秃。这时去查微量元素，血钙一般都正常。再发展下去，就是骨骼畸形，表现为囟门闭合晚、肋骨外翻、鸡胸、O形腿等，严重影响孩子生长发育。

专家提醒说，预防佝偻病的关键是多晒太阳。因为晒太阳可促使人体皮肤产生维生素D，而维生素D可促进血钙沉积到骨骼中去。建议婴儿出生后满月就抱出去晒太阳。对于稍大的小儿，即使冬天，也要保证每天1小时的户外活动。

同时注意加强营养，合理饮食，补充适量维生素D，（预防佝偻病）每天维生素D用量一般在400~800IU。如果膳食中钙摄入不足，可适当补充钙剂。

2孩子血钙正常并非不缺钙

血钙正常未必不缺钙

专家解释说，儿童时期，由于生长发育的需求，骨骼需要更多的钙，所以就会吸收血清里的钙沉积到骨骼上，但是在早期缺钙的时候，如果没有及时补充钙，血清里的钙浓度不够，会通过一系列的调整，使血清钙保持在正常范围，以防发生低钙抽搐。

而为血清提供钙的就是骨骼，是骨骼为了使血清钙维持在正常范围而把自身的钙贡献出来了，所以在这个时候查血清钙，钙的浓度是正常的，而真实的情况是儿童体内骨骼缺钙。对处于生长发育时期的孩子，这种骨骼的缺钙会造成佝偻病。

那么，怎样知道孩子缺钙?不能仅靠微量元素检查结果，要结合症状来判断。早期缺钙的孩子出汗多，尤其是晚上入睡时，而且不论天热天凉都出汗。这类孩子睡得不踏实，有的孩子有夜惊、夜啼的毛病。

稍重的孩子出牙晚，脑后可看到明显枕秃。这时去查微量元素，血钙一般都正常。再发展下去，就是骨骼畸形，表现为囟门闭合晚、肋骨外翻、鸡胸、O形腿等，严重影响孩子生长发育。

专家提醒说，预防佝偻病的关键是多晒太阳。因为晒太阳可促使人体皮肤产生维生素D，而维生素D可促进血钙沉积到骨骼中去。建议婴儿出生后满月就抱出去晒太阳。对于稍大的小儿，即使冬天，也要保证每天1小时的户外活动。

同时注意加强营养，合理饮食，补充适量维生素D，(预防佝偻病)每天维生素D用量一般在400-800IU。如果膳食中钙摄入不足，可适当补充钙剂。

3补了钙孩子为啥还缺钙？

“一直给孩子补着钙片，他怎么还缺钙?”在儿童医院，经常有家长提出这样的疑问。8月28日记者从市儿童医院了解到，所谓缺钙其实是缺乏维生素 D，如果维生素 D摄入不足，会导致钙无法吸收。由于维生素D在食物中含量很少，只有通过晒太阳才能促进其在人体内合成，所以医生建议孩子每天晒太阳的时间最好能达两个小时。但是很多家长却存在这样的误区，总担心孩子冻着或晒着，导致孩子在户外的时间很少。

病例

3岁男童患上佝偻病

“我儿子最近特别能出汗，一觉醒来头发全湿了，听朋友说这是心脏不好的表现。”28日，家住四方区的程丽娟带着3岁的儿子来市儿童医院就诊。医生查看孩子情况时发现，程女士儿子的头发明显比同龄孩子孩子少很多，像后脑勺几乎没有头发，经检查，孩子股碱性磷酸酶偏高，血钙偏低，再结合临床症状，确诊患上佝偻病。

“现在佝偻病的孩子很常见。”市儿童医院儿保科主任医师张立琴介绍，全国佝偻病防治协作小组在2006年调查发现，全国儿童佝偻病的发病率为43.3% ，岛城目前虽然没有做过此类调查，但在门诊上经常会遇到佝偻病小患者。

那么岛城孩子目前缺钙情况多不多见呢?张立琴说，根据平时孩子查体时所做的微量元素检测情况来看，0到3岁内约10%的孩子钙偏低，而3岁以上孩子钙的缺乏程度会偏高，能比0到3岁的高出5%。

原因

“缺钙”其实是缺维D

“我天天都给孩子补钙，怎么还缺呢?”在儿童医院，市民孙静不解地问，在孩子一个月大的时候就开始给他补钙，可让她想不明白的是天天补还是缺。

“市民平时说的缺钙其实是缺乏维生素D 。”张立琴介绍，孩子出生后以母乳或奶粉喂养，后面逐渐添加辅食，里面的钙已经很充足了，之所以还缺钙是因为体内缺少维生素D，因为它可以促进钙的吸收，如果摄入不充足，钙就会流失。

“像这个患佝偻病的男童就是因为体内维生素D不够，无法让钙很好地吸收，所以才会出现缺钙的症状。”张立琴解释，在维生素D充足的情况下，孩子正常饮食下只要营养合理一般不会缺钙，但一些生长发育快或是早产的孩子还是要适量补充一些钙的。

4怎样知道孩子缺不缺钙?

带着孩子来就诊的家长当看到微量元素上的Ca在正常范围，就觉得孩子不缺钙，而且认为只要血钙正常，就不需要补钙。

其实，这是非常错误的观点。有很多小患者虽然查微量元素血钙正常，但是发展到一定阶段临床症状就会很典型。

为何血钙正常未必不缺钙？

这是由于儿童时期，由于生长发育的需求，骨骼需要更多的钙，所以就会吸收血清里的钙沉积到骨骼上，但是在早期缺钙的时候，如果没有及时补充钙，血清里的钙浓度不够，会通过一系列的调整，使血清钙保持在正常范围，以防发生低钙抽搐。而为血清提供钙的就是骨骼，是骨骼为了使血清钙维持在正常范围而把自身的钙贡献出来了，所以在这个时候查血清钙，钙的浓度是正常的，而真实的情况是儿童体内骨骼缺钙。对处于生长发育时期的孩子，这种骨骼的缺钙会造成佝偻病。

那么，怎样知道孩子缺钙？

不能仅靠微量元素检查结果，要结合症状来判断。早期缺钙的孩子出汗多，尤其是晚上入睡时，而且不论天热天凉都出汗。这类孩子睡得不踏实，有的孩子有夜惊、夜啼的毛病。稍重的孩子出牙晚，脑后可看到明显枕秃。这时去查微量元素，血钙一般都正常。再发展下去，就是骨骼畸形，表现为囟门闭合晚、肋骨外翻、鸡胸、O形腿等，严重影响孩子生长发育。

99健康专家提醒家长：预防佝偻病的关键是多晒太阳。

因为晒太阳可促使人体皮肤产生维生素D，而维生素D可促进血钙沉积到骨骼中去。建议婴儿出生后满月就抱出去晒太阳。对于稍大的小儿，即使冬天，也要保证每天1小时的户外活动。同时注意加强营养，合理饮食，补充适量维生素D。如果膳食中钙摄入不足，可适当补充钙剂。

5怎样发现孩子缺钙?

尿钙 曾有有想用测定尿钙浓度的方法来了解机体是否缺钙，但实际上尿钙浓度还受膳食、饮水量及肾功能等因素的影响，因此也不能可靠地反映机体缺钙与否。

血钙 曾有位母亲对医生诊断她的孩子为佝偻病非常不满，因为一次检查的结果表明孩子的血钙浓度完全正常。血钙正常还会缺钙？

血钙正常的孩子当然可能缺钙！

人体内99%的钙都贮存在骨骼和牙齿中，血液中的钙还不到全身总量的1%。

但是，因为血液钙浓度的高低对生命有很大的影响，机体总是想方设法保持血钙浓度的恒定。当食物中的钙不足，或者缺少维生素D使钙吸收不良，血钙开始下降时，甲状旁腺－－位于甲状腺后的4个黄豆大小的腺体被激活，分泌甲状旁腺素，刺激破骨细胞，使贮存在骨骼中的钙迅速释放在血液中，使血钙浓度上升，保持血钙浓度恒定。另外，甲状旁腺素还可减少钙从肾脏的流失。因此，只要甲状旁腺功能正常，除非极度缺钙，血钙浓度是不会明显下降的。

除了甲状旁腺素外，影响血钙浓度的激素还很多，如降钙素、胰岛素、生长激素、甲状腺素以及性激素等，所以一般情况下，血钙浓度并不能敏感地反映人体是否缺钙。

诊断是否缺钙可从以下四方面综合来考虑。

第一，孩子有没有缺钙的临床表现，如夜惊、夜汗、出牙延迟、方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”或“O”型腿等。

第二，计算食物中的钙和维生素D含量是否偏低。

第三，采用上面提到的较为可靠的骨密度测量方法（小儿以超声波测桡骨和胫骨骨密度为好）测定骨密度。

第四，做血液生化检查，测定血磷和碱性磷酸梅。

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