怎么区别诊治沙眼方法
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沙眼是一种常见的眼科疾病。那么你知道日常生活中，怎么区别诊治沙眼方法呢？
1怎么区别诊治沙眼方法
沙眼是由衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，所以称为“沙眼”
春来风沙大，医院眼科诊室多了些迎风落泪的患者。除了泪眼汪汪，不少人还伴有畏光、痒涩、干燥等症状，常误以为是风沙迷眼，一查却是沙眼急性发作。
专家指出，目前在国内一些地区中，沙眼的发病率可高达20%以上，且具较强传染性。但因其早期症状不明显，除非急性期，很多人平时都不当回事。即使因不适就医，不少人用药后一旦症状有所缓解便停下来，很少坚持足够疗程直到彻底治愈为止。
专家提醒，如果久拖不治或长期未彻底治好，沙眼可引发倒睫、睑内翻、泪囊炎、干眼症甚至眼角膜溃疡等多种并发症，严重者最终致盲。
病例：眼痒畏光竟是沙眼
50多岁的陈姨最近在户外一遇到风吹眼睛就很不舒服，会不由自主地流泪。刚开始她以为是春天风沙大，易被沙子迷眼。为此，不近视的她外出时也戴墨镜，希望以此挡掉袭眼的风沙。但这样做仍无法缓解迎风落泪和眼痒、怕光等不适。实在受不了时，她便用手背去揉眼，但揉之后更是两眼泪汪汪。
早上起床，她发现眼睑和睫毛沾着黄白色的分泌物多了，眼睑和眼白有些发红，不适感更为明显。她来到广州中医药大学第一附属医院眼科门诊求医。接诊的黄仲委教授用棉签挤压她内眦部泪囊区，有黄白色脓液出现。追问病史，她以前也有迎风流泪的症状，症状时轻时重，不过就是这次表现特别明显。
“这是典型的沙眼引起的并发症。”黄仲委诊断陈姨长期患有沙眼，如今又合并上泪囊炎。于是给她开了氧氟沙星眼水和清热解毒的中成药，并嘱咐她到治疗室冲洗双眼，并再三叮嘱她定期复查，“一定要彻底治愈，莫留后患！”
解读
“最近因迎风落泪，伴有畏光、痛痒等眼部不适症状的求诊者确实增多了。”黄仲委指出，立春过后乍暖还寒，气温反复无常，不时还伴有风沙。特别是在户外活动时，风一吹，多少有沙尘泛起。不少人在这种情况下出现眼睛不适，多半会联想到是沙子迷眼。但使劲用手揉过之后，两眼泪汪汪，畏光、痒涩的症状却有增无减，甚至两眼发红、刺痛。到眼科一查，多半是患沙眼所致，而不是沙粒入眼。
沙眼并非沙迷眼
实为衣原体感染
黄仲委解释，沙眼是由衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，所以称为“沙眼”。
“近日有报道指出，广东省防盲治盲规划要求2014年底前完成全省沙眼基线评估和社区干预，力争2015年底前消除全省致盲性沙眼。”他称这是一大惠民好消息。他说，沙眼仍是我国当前致盲的主要眼病之一。我国不少地区，沙眼患病率仍高达20%以上，其患病和病变的严重程度与环境卫生、生活条件及人们的重视程度不足密切相关。
沙眼严重可致盲
切莫不太当回事
黄仲委临床观察发现，除非是急性期，很多沙眼患者平时都不太当回事，顶多自己买点眼药水，不舒服时滴一下就过去了。体检查出患沙眼，多数人也会觉得“不是什么大病”，有些人甚至认为无需治疗，“随它去好了”。也有不少人用药后一旦症状有所缓解便停下来，很少坚持足够疗程直到彻底治愈。
“这种现象很令人担心。”黄仲委提醒，感染沙眼可以延续数年乃至数十年之久。沙眼的危害在于并发症。患上沙眼数年后可能出现各种并发症如倒睫、睑内翻、泪囊炎等。沙眼性角膜溃疡甚至可引起角膜穿孔和眼球萎缩。以上这些并发症都可能对患者视力造成损害，甚至导致失明。当然，少数患者进入慢性期后也可能慢慢好转甚至自愈。但由于沙眼衣原体感染性强，在一些沙眼流行或卫生条件相对较差的地区，若个人卫生习惯不好，稍不留神也易重复感染。
“刮沙”伤结膜应少用
要牢记勤洗手莫揉眼
黄仲委认为，沙眼的治疗难在坚持。轻症者可在医生的指导下外用眼药水、眼药膏治疗，但一个疗程要长达3个月甚至以上。处于急性期或严重的沙眼发作期，还应考虑在短期内配合口服强力霉素、螺旋霉素或红霉素等药物治疗。而针对不同的并发病症，必要时还需手术。如通过手术矫治睑内翻，通过泪道探通和鼻泪管吻合治疗慢性泪囊炎，角膜移植治疗角膜斑翳。以前使用的“刮沙”疗法对结膜的破坏性太大，现在一般都不再使用。
“而要彻底消灭沙眼，预防最重要。”黄仲委提醒说，由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中，任何与此分泌物的接触均可造成沙眼传播感染。因此，要尽量保持面部清洁、勤洗手;尽可能采用流水洗手、洗脸;毛巾脸盆要干净、专用，避免交叉感染;平时莫用手揉眼。一旦确诊为沙眼，要坚持治疗。
诊断
需注意与多种角膜炎的区别
沙眼为双眼发病，通过直接接触患者眼睛分泌物或其污染物传播。沙眼患者往往仅有轻微的眼痒、异物感、干燥和烧灼感，早晨醒来眼部有少许分泌物。早期由于无明显不适，常在体检时才发现。沙眼整个病程的症状时轻时重，反反复复，很容易忽视。
沙眼病变早期主要集中在上睑，常可见结膜及穹隆部滤泡、乳头增生，而角膜血管翳和睑结膜瘢痕更是沙眼的特征。另外，在沙眼急性期，患者可出现眼睛畏光流泪异物感，且有分泌物，甚至出现眼睑红肿、结膜明显充血、合并弥漫性角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大，应与以下几种急性结膜炎相鉴别以免误诊：
1.滤泡性结膜炎：常见于幼儿和低年学龄儿童，皆为双眼发病;晨起眼睛常有分泌物，眼部有不适感，患儿往往由于眼睛不舒服而频频眨眼。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐;结膜虽充血，但不肥厚，无瘢痕形成，无角膜血管翳。患儿多伴有胃口差、偏食等。
2.春季结膜炎：此病终年都有，春暖花开时更多见。常见于少年儿童，奇痒为主要症状，睑结膜上的乳头大而扁平且硬，像鹅卵石，分泌物呈透明胶丝状。由于病程长久，常常变得眼圈发黑、眼白变黄。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。
3.包涵体性结膜炎：成年人与新生儿均可见。传染途径为尿道和阴道的分泌物，新生儿则为产道感染。滤泡于下穹隆部与下睑结膜为主，无角膜血管翳，预后不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。
2怎么区别诊治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎当感冒治“很多粗心的家长把孩子的过敏性鼻炎当成感冒来治，而过敏性鼻炎如不及时治疗，孩子在成长过程中可能会患上其他严重过敏症。”医院耳鼻喉科主任介绍说。
记者在部分医院门诊了解到，一些患者对自己的“感冒”症状很头疼，他们会发出这样的疑问：“医生，到底有没有办法能治好我的‘感冒’？每当天气转凉，我的鼻子就像被堵住了，呼吸很困难。晚上睡觉根本不能用鼻子来呼吸，只能张着嘴，还经常醒来。每当天气炎热时，还会一边出汗，一边连续打上十来个喷嚏，鼻子更是堵得慌……”其实，这根本不是感冒，而是过敏性鼻炎的症状。
据介绍，人群中过敏性疾病患病率呈明显上升趋势，其中过敏性鼻炎与哮喘最为普遍。徐学海说，过敏性鼻炎的初期症状与感冒的病症很相似。感冒症状通常不会超过7至10天，但过敏性鼻炎则有持续性。过敏性疾病有明显家族性
过敏反应是一种不正常的免疫反应，表现为特异体质人群对正常人可耐受的外界物质（如花粉、尘螨等）产生的超敏反应。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、鼻结膜炎、哮喘、特应性皮炎和接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克、昆虫过敏、药物过敏、食物过敏等。在采访中记者了解到，过敏性疾病有很高的遗传率，约为50%%至80%%。
儿童哮喘10年上升3倍
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，食品添加剂、工业污染、装修材料等过敏源的增多，是导致哮喘病发病率上升的主要原因。相关机构曾对兰州市的11027名儿童进行流行病学调查，发现儿童哮喘病发病率比10年前上升3倍。成人哮喘病发病率也比以往有所增长。而现实情况却不容乐观，目前接受正规治疗的哮喘患者还不足6%%。治疗：过敏性疾病应先明确过敏源。
有些患者春秋季节经常打喷嚏流鼻涕，搓挖鼻孔，吃过一些药，但是没有什么效果。这可能患上了过敏性鼻炎，此病有不同的类型：如果一年中发作时间比较固定，中间有间隙期，为季节性过敏性鼻炎;如果一年中持续发病无季节性特点，为常年性过敏性鼻炎。花粉是引起季节性过敏性鼻炎常见原因之一。徐学海介绍说，怀疑是过敏性疾病应先去医院检测一下过敏源，若能明确过敏源，应尽量避免接触，尽早改变环境。常见过敏源包括化妆品、尘螨、花粉等。据介绍，兰州地区以尘螨、艾蒿类植物花粉、动物皮屑为主要过敏源。
针对过敏的治疗方法，主要有环境控制、药物治疗和脱敏疗法。临床医师在治疗过程中除根据患者具体情况外，还会根据世界通用的标准治疗方案而行。治疗前，患者一定要做一下过敏源筛查检测，查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏源引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。过敏源筛查检测适应人群为：过敏源因不明的患者，湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、银屑病等患者。特别提醒：不容忽视的职业性鼻炎。
过敏性鼻炎分为季节性鼻炎、职业性鼻炎等。职业性鼻炎是一种特殊类型，常见于激光印刷业、乳胶业等化学物质的工种，接触粉尘、木尘的工种，面包师，动物饲养员等。徐学海说，近年来，职业性鼻炎发病率有所上升，这些患者长期接触杂质，但却未能引起足够重视，疾病发展迅速，极易发展成不可逆的鼻炎或者鼻息肉。患者一旦确诊，应及时采取积极的治疗。
3关于沙眼有哪些诊治方法
沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys，也表示粗糙不平的意思。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。沙眼在亚非地区不少发展中国家也是致盲的主要原因。
诊断
典型的沙眼，临床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生，角膜血管翳及结膜瘢痕的出现，较容易诊断。对早期沙眼的诊断尚有一定困难。有时只能初步诊断为“疑似沙眼”。根据1979年中华医学会眼科分会的决定，沙眼诊断依据为：①上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。②用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。③上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕。④结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。
疑似沙眼者：上穹隆部及眦部结膜充血，有少量乳头（乳头为正常组织）增生或滤泡，并已排除其他结膜炎者。
治疗措施
自磺胺及抗生素应用后，沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明，利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用。
1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，数周即逐渐失效，需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存，效果亦佳。前述各药一般需持续用药1～3个月。亦可行间歇疗法即用药3～5日后，停药2～4周，再行用药，效果亦佳，易于坚持，对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。
2.全身治疗 急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一疗程，停药1周，可再服用。需2～4个疗程，应注意药物的副作用。
3.手术治疗 乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。
4沙眼有哪些危害
人是怎样患上沙眼的呢?有人认为是眼睛里飞进了灰沙而引起的眼病。其实并不如此，它与灰沙并不相干。它是由一种叫衣原体的微生物引起的慢性传染眼病，通常是通过接触而传染的。
进入20世纪90年代后，伴随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步，发现这一原因引起的不孕开始在不孕病人中占有一定比例。现已证明，这种生殖感染性疾病起源于宫颈管，可波及腹腔，于输卵管内腔、伞端以及周边发病，造成粘连，以致对输送卵的功能产生不良影响，进而妨碍妊娠。
沙眼衣原体感染的症状可表现为下腹痛和性交痛。如果此时进行药物治疗，完全可以将感染治愈，进而使可能出现的并发症———输卵管损伤消灭在萌芽之中。
这种衣原体很小，好几百个放在一起才只有一个普通细菌那么大。用普通的显微镜还看不到，只有用放大上万倍的电子显微镜才能看到它。
如果翻眼皮看看，本来光滑透明血管排列整齐的眼睑结膜上面，变得像长了许多像沙子或鱼籽那样的颗粒。
轻度的沙眼症状不明显，因此自己往往感觉不出来，在体检时才被医生发现。到了病情严重时，就会经常感到眼睛发痒、干燥、怕光、流泪、磨痛，重者视力就会下降。如果角膜发生溃疡，就会出现眼痛、头痛、怕光、流泪、视物不清，甚至丧失视力。
沙眼的危害性这么大，所以应该很好地预防和治疗。得了沙眼要到医院去请医生彻底治疗。坚持用氯霉素、磺胺酯酰钠、利福平等眼药水以及金霉素、红霉素、四环素眼药膏治疗，同时注意卫生，加强预防。
5怎么区别诊治隐匿性肾炎方法
隐匿性肾小球疾病过去称为隐匿性肾炎。本病特点是：病程绵长，病理改变轻微而表现少，仅有尿常规异常，病因可能与免疫有关。急性肾炎恢复期，轻型肾小球肾病，遗传性肾炎早期，可能均属本病范畴。
绝大部分起病隐匿，病因不明，一般无浮肿、高血压、肾功能也无改变，只有尿的异常变化，多数在体检时偶然发现而确诊。本病尿异常改变的特点：①仅以少量蛋白尿为主，尿蛋白定量多数＜1。0g/24h；少数尿蛋白略多，亦＜2。5g/24h，无血尿，可有颗粒管型，常称作“无症状性蛋白尿”。②反复发作血尿，患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿，无特殊症状及体征，在一定诱因（如发热、咽炎、劳累、受凉）影响下，经数小时或数天（多在1－2天），出现肉眼血尿，短期内（经1－4天）血尿消失或恢复到原来水平。如镜下血尿持续存在，相差显微镜检查尿红细胞为多形型，计数＞10000/ml，无管型，可称“单纯性血尿”。
临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿”，既往无急、慢性肾炎或肾病史，无浮肿、高血压有功能异常，血液生化亦无变化，诊断基本成立。但需与下列生理性蛋白尿等鉴别。
一、功能性蛋白尿高热、剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降，使肾小球血管壁通透性增强，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在剧烈运动后，部分病人出现肉眼或镜下血尿，但停止运动后不久即消失。
二、体位性蛋白尿约5％的青少年，于直立时出现明显蛋白尿，一般不伴镜下血尿。卧位时尿蛋白消失，体位性蛋白尿确切机理尚不清楚，部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变。
三、IgA肾病临床上多以反复发作血尿为主要表现，常因上呼吸道感染或劳累，受凉后数小时至数日（多数在1－2日）引起血尿加剧或出现肉眼血尿，诱因消除，肉眼血尿亦消失，又恢复到原来水平，无水肿、无高血压，亦无血液生化及肾功能异常，仅少数患者可表现为急性肾炎综合征、高血压，最终发展为肾功能异常，但确诊仍靠肾活检组织检查（IgA广泛沉积于肾小球系膜区内）。
四、注意与泌尿系结核、结石、肿瘤等鉴别。
本病病情大多数稳定，无需特殊治疗，应注意避免劳累、受寒、感染，加强体质锻炼。亦可扶正固本。对蛋白尿较多或血尿明显者可试用皮质激素加抗氧化剂（SOD、维生素E）治疗。
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