顽固沙眼 防治有办法

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沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，任何年龄都可感染。沙眼起病慢，病程很长，可持续数年至数十年。

1顽固沙眼 防治有办法

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，任何年龄都可感染。沙眼起病慢，病程很长，可持续数年至数十年。沙眼多侵犯双眼。初期病人可能没有什么异常感觉，有时有轻微的发痒及异物感，早晨起来眼睛有少量黏性分泌物，也可有轻微的怕光、流泪等症状。伴有继发感染时症状加重。到了晚期，可发生并发症，如内翻倒睫。倒睫不但给病人造成刺激、流泪、磨擦、疼痛等症状，还会刺激角膜，使角膜发生炎症、溃疡及血管翳的形成，甚至可以造成失明。

由于沙眼是一种慢性、顽固性眼病，治疗上必须做到长期不间断给药。白天点眼药水3～4次，晚上涂眼药膏，坚持用药3～6个月。治愈后要注意预防再感染。预防办法是养成良好的卫生习惯，常洗手，不用手揉眼睛沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，任何年龄都可感染。沙眼起病慢，病程很长，可持续数年至数十年。沙眼多侵犯双眼。初期病人可能没有什么异常感觉，有时有轻微的发痒及异物感，早晨起来眼睛有少量黏性分泌物，也可有轻微的怕光、流泪等症状。伴有继发感染时症状加重。到了晚期，可发生并发症，如内翻倒睫。倒睫不但给病人造成刺激、流泪、磨擦、疼痛等症状，还会刺激角膜，使角膜发生炎症、溃疡及血管翳的形成，甚至可以造成失明。

由于沙眼是一种慢性、顽固性眼病，治疗上必须做到长期不间断给药。白天点眼药水3～4次，晚上涂眼药膏，坚持用药3～6个月。治愈后要注意预防再感染。预防办法是养成良好的卫生习惯，常洗手，不用手揉眼睛。

2重视如何防治沙眼

沙眼也是一种社会性疾病，其发病率和严重程度与环境卫生、生活条件及个人卫生有密切关系。发病多在儿童时期，男女老幼皆可罹患

沙眼病人有畏光、流泪、异物感，很多粘液或粘液脓性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时无自觉症状。如果重复感染则病情加重，角膜上有活动性血管翳时，刺激症状更为显著并影响视力。晚期如伴有倒睫、睑内翻、角膜溃疡及眼球干燥等症状更为显著，严重损害视力甚至失明。

一、治疗沙眼的一般措施

1.控制病原体的治疗：抗菌药物，如磺胺类药物、四环素、红霉素、氯霉素及青霉素等均可抑制衣原体的繁殖，其中以磺胺类、四环素类疗效较为显著。

(1)局部用药：0.1%利福平或0.5%四环素眼药水点眼3～6次/日，效果较好。制成眼膏或混悬液可保存较久。15%磺胺醋酰钠眼药水易于保存，效果亦佳。一般点眼1～3个月，甚至半年到一年，亦可间歇疗法即用药3～5日后，停药半月左右，再行用药，效果亦佳易于坚持。对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。

(2)全身治疗：急性期或严重沙眼，可配合磺胺制剂口服，连续服用7～10天为一疗程，停药一周，可再服用。需2～4个疗程。

2.眼干燥的治疗

沙眼容易引起眼干燥，对此治疗方法有以下几种：

(1)人工泪液：仍是目前缓解症状的主要方法。常用的有1%甲基纤维素、1%羟丙基甲基纤维素及3%聚乙烯酸等，每日4～8次。也有报道应用缓释人工泪的。

(2)1%硫酸软骨素：局部点眼后，很快在角膜表面形成一层亲水性的保护膜，改善角膜的水代谢功能。

(3)粘液溶解剂：常用的1.5%～3%乙酞半胱氨酸较好，0。2%溴苄环乙胺(又称必嗽平)，也有一定的疗效。必嗽平还可口服，剂量为16mg，每日3次，也可起辅助作用。

3.手术治疗：乳头增生严重的可行药物磨擦。滤泡多者行压榨术。同时合并药物治疗，促进痊愈。对并发症如少数倒睫可行电解术或冷冻术。睑内翻倒睫者需作手术矫正。

二、中医辨证治疗沙眼有妙方

中医来说，沙眼属胞脸疾病，内应于脾，故发病多与脾胃有关。脾胃内有积热，复感风热邪毒，内热与邪毒相搏结，上塑胞脸，脉络阻滞，气血失和，故而发病。另外忽视眼部卫生，亦能导致本病。

本病为实证，治疗应内外兼施。轻者以局部用药为主;涩痒明显者配合内治。内治的关键在于分清风、热、湿、瘀孰轻孰重。对睑内颗粒累累，沙涩刺痛者，仅服药物难以奏效，可施行手术，以免发生黑睛生翳、或赤膜下垂等严重并发症。

(一)辨证选方

1.风热客睑

治法：疏风清热。

方药：银翘散(《温病条辨》)加减。二花15g，连翘15g，桔梗6g，薄荷10g，甘草3g，荆芥穗9g，牛蒡子9g，防风9g，淡豆豉6g，淡竹叶6g。加当归、赤芍等通络消滞退赤。

2.脾胃湿热

治法：清脾泻热，疏风散邪。

方药：除风清脾饮(《审视瑶函》)加减。黄连6g，黄芩12g，连轺12g，玄参12g，知母12g，元明粉12g，大黄10g，荆芥9g，防风9g，桔梗6g，陈皮12g，生地12g。若湿邪较甚，加苦参、地肤子、苍术等，燥湿止痒;泪多，加菊花、蔓荆子、白蒺藜;脸内红赤较甚，加红花、当归、活血散瘀。

3.血热壅滞

3新生儿沙眼怎么防治

新生儿沙眼衣原体结膜炎一般出现在生后5-14天发病，胎盘早破者的新生儿可在生后2天左右发病。该病的临床特点为眼睑结膜充血肿胀明显，并有大量分泌物流出（流泪），最初为浆液性分泌物，稀薄，以后转为脓性分泌物，粘稠。与淋病性结膜炎比较，新生儿沙眼衣原体结膜炎的预后比较好一些，一般不会侵犯角膜，也不会发生角膜穿孔，造成失明者极为罕见。且大多数自然病程较短，持续2-3周后充血肿胀减轻，分泌物显著减少，直至痊愈，很少会转为慢性和留有后遗症。

沙眼衣原体结膜炎是新生儿最为常见的结膜炎类型之一。因此，对于那些出生不久便出现眼睑红肿，流泪，特别是有大量脓性分泌物，以及眼睑结膜表面有伪膜形成时，必须及时做病原学检查，以尽快明确病因，了解是否为沙眼衣原体感染所致。

一旦确诊为新生儿沙眼衣原体结膜炎，必须予以正规治疗。治疗原则是将局部用药和全身用药结合起来，以缩短病程，减少并发症和避免转为重症和慢性病，防止留有后遗症。

应当充分认识新生儿沙眼衣原体结膜炎的发生大多源于孕妇，即孕妇感染沙眼衣原体后引起宫颈炎或子宫内膜炎，由此就有可能在新生儿娩出过程中使新生儿受到接触感染而致病。国外有关资料表明，孕妇患沙眼衣原体宫颈炎，其分娩的新生儿大约有23%—70%感染率，其中约18%—50%可引起新生儿沙眼衣原体结膜炎。所以、预防新生儿沙眼衣原体结膜炎的主要措施就是积极防治孕妇沙眼衣原体感染。

沙眼衣原体是一种与性传播有关的病原体，多数通过不洁性交传播，少数是由于接触了被污染的衣物、器具和水源而受到传染。因此，对于育龄妇女来说，必须加强自我保护，重视性卫生和性安全环节，避免任何形式的不洁性交行为，避免接触那些受到污染的物品。

4防治沙眼 如何才能行之有效

大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法，向群众宣传，进行群众性的普遍防治很重要。对传染性沙眼的多发区尤应预防教育，防止蔓延。

加强公共卫生管理，搞好个人及家庭卫生，避免接触传染，对服务性场所旅馆、浴室、理发、美发等的面巾、浴巾用后应严格消毒。在部队、工厂、学校、托儿所等集体生活单位，应采取有效措施，注意用水清洁，保障水源供应，防止沙眼传播。养成良好的卫生习惯，注意经常洗手，不用别人的手巾，不用手揉眼，常剪指甲，家庭中洗脸水及毛巾等也不宜合用。

一旦发现沙眼应及时治疗。治疗方法可选局部用药，常用眼药水有0.05%～0.1%利福平、10%～30%磺胺醋酰钠、0.1%酞丁胺等，每日3～4次，晚上用眼膏1次，如0.5%四环素眼膏、0.5%金霉素眼膏等。全身用药因用药时间长和药量过大，易发生副作用，故很少使用。有时也可采用手术疗法。重度沙眼滤泡较多者，可用海螵蛸棒磨擦法及压榨法治疗，操作时应注意消毒，磨擦手法不可过重，切不可损伤角膜，病变严重而广泛时，可分期分阶段进行磨擦。此法只起辅助作用，仍要配合药物治疗。严重的沙眼并发症，如沙眼性上睑下垂、睑内翻倒睫、睑球粘连等，可以采取手术矫正。角膜血管翳严重者可考虑施行角膜缘血管电烙术。中医治疗本病，当内外兼施，轻症可以局部点药为主，重症则除点眼药外，宜配合内治，以疏风清热，活血通络为基本治法。

5儿童防治沙眼注意事项

沙眼是儿童少年常见的慢性传染性眼病。全世界约有4.5亿沙眼患者，约占世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估计有200万-500万人。沙眼主要流行在一些经济文化比较落后、生活卫生条件较差的国家和地区。我国解放前沙眼患病率很高，城市约为40-60%，农村约为60%-80%，同时期盲人中有1/4-1/3是由沙眼造成的。解放后全国多次开展了沙眼普查普治工作，加之生活物质水平提高，沙眼患病率有了明显的下降。当前在大城市的中小学校学生中沙眼患病率已降到l 0%左右，郊区约为20%。沙眼的病原体具有与病毒不同的分子生物学特征，称为沙眼衣原体。

沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染。有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女，其沙眼患病率高达82.5%。据广东省人民医院调查，7岁以下儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。

预防措施

1.做好健康教育 沙眼的预防主要在于防止接触感染，因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生及其家长和学校教职员，使他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式，以提高教育效果。要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备，保证生活用水。做到一人一巾，公用毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死，0.1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。

教育儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。

2.治疗沙眼患者 这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时，还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。

3.培训人员 应有计划地培训保教人员、保健教师和校医等，使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能，掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。

治疗

沙眼和疑沙患者均应为治疗对象。主要采用局部用药。可首选10%-30%磺胺醋酰钠液，有过敏史者选用0.05%-0.1%利福平液或四环素族眼膏。根据病情每日（白天）滴眼药水4、6次，晚上涂眼膏1次。眼药水应一人一支，不要混用。

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