如何区分儿童真假近视

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家长发现不少孩子是“对眼”要求治疗，医生经过检查排除了斜视，可是家长不肯相信，因为家长看到自己的孩子有明显的斜视，怎么能说不斜?是否是医生没有认真检查。像这种从外观上看有斜视，实际上没有斜视，眼位正常

1如何区分儿童真假近视

家长发现不少孩子是“对眼”要求治疗，医生经过检查排除了斜视，可是家长不肯相信，因为家长看到自己的孩子有明显的斜视，怎么能说不斜?是否是医生没有认真检查。像这种从外观上看有斜视，实际上没有斜视，眼位正常的情况属于假性斜视，无需治疗。

假性外斜视主要有瞳孔距离过大，会造成外斜感。

假性斜视常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来是假性斜视，即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。

常见的假性斜视有假性内斜视和假性外斜视，假性内斜视的原因有：

①婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿，两眼在看近处物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视，4-6个月后，当眼睛开始调节时，内斜可自行消失。

②内呲赘皮。这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中最多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部，严重的可遮盖部分巩膜，以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉。患儿眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。

③瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时，会给人有内斜视的感觉。

2小孩近视多数为假性近视

如果看到一个3、4岁的小孩鼻梁上顶着一副眼镜，大多数人也不觉得奇怪，因为社会上，越来越多的小孩戴着眼镜，因为用眼过度，过多使用电子产品，使少儿的视力急速下降，但是，少儿近视多半为假性近视，所以，在发现假性近视时，应及时配合治疗，防止其演变为真性近视。

假性近视，是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。从表面上看，假性近视也是看远模糊，看近清楚，但散瞳验光检查时又没有相应的屈光度改变。由于经常不正确的用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有的休息，晶状体也随之处于变厚的状态。这样平行光线进入眼内，经过变厚的晶状体屈折后，焦点落到了视网膜前面，看远处的东西自然就不清楚。

当少儿发生近视时，通常会出现以下症状：眯眼、眨眼、揉眼、歪头、皱眉、扳眼、斜眼、凑近、模糊、出差错等等。

在少儿发生假性近视，应采取措施防止其演变为真性近视。可采用药物、针灸、常做眼保健操、食疗等方法，缓解眼肌的紧张，使其得到充分的休息与放松。同时父母要密切注意小孩，规定小孩的看电视、玩电脑的时候，预防用眼过度引起的眼干眼涩等现象，慎防演化为真性近视。

同时，预防假性近视演变为真性近视，施行预防措施时要有耐心，这样才能使少儿以后能拥有健康的双眼看世界。

3假性近视与真性近视该怎样区别

如果散瞳后裸眼视力能够达到1.0，那就是“假性近视”，在短期内能治愈，比如药物、针灸、埋耳针及理疗仪器等，都可放松肌肉，缓解疲劳，使视力恢复到正常状态。如不想治疗，只要经常眺望远方，注意休息，视力也有可能恢复。但是如果散瞳后裸眼视力低于0.8，就是“真性近视”了。真性近视眼一旦形成就不可逆转，它是眼球发生的器质性改变。眼球的前后轴变长，外界物象通过眼睛的屈光系统成像在视网膜前，视网膜上没有清晰的物象，当然就不会有良好的视力了。这种器质性改变除了手术外，任何方法都不能使眼球缩短、屈光度改变，这就是近视眼难以治愈的原因。

目前屈光手术是唯一可治疗近视眼、降低屈光度的方法，如准分子激光角膜切削术、激光基质内原位角膜磨镶术等，均是用激光将角膜前弹力层和基质层及一部分组织细胞分解，形成极小的可挥发碎片，使角膜弯曲度变平，以达到矫正近视眼的目的。

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复。

真性近视，视力在0.8以下，近视度超过100度就必须配戴眼镜，否则近视度会越来越深。

4儿童真假近视怎么区分

眼科专家介绍，最早提出“假性近视”这个概念，其实并不是用于青少年近视眼，而是用于远视眼。因为远视眼看远不清楚、看近更模糊，所以看远看近都需要使用调节，导致调节过度紧张甚至痉挛，此时表现出一些近视眼症状如：视远模糊、视近稍清楚、看东西眯眼;小瞳孔验光有近视度数。一旦调节得到放松(如使用睫状肌麻痹剂)后再检查却是远视眼。

所以，常态时的近视表现被眼科医生认为是“假性”的。“假性近视”是调节过度紧张(痉挛)这种状态的通俗说法，是一种症状，不是一个独立的疾病，就像发烧、咳嗽这些症状不是独立的疾病一样。

假性近视又称为调节性近视。它是指由于各种原因导致睫状肌的持续收缩，过度调节，形成调节痉挛，使晶状体屈光度增加，眼球处于近视状态者。在调节麻痹时，这种近视状态即可消失。因为此时并未形成真正的近视，而是一种调节功能过强的现象，故又称调节性近视。眼调节紧张度的大小和维持时间的长短代表了假性近视的程度。

假性近视有哪些特点?

A.远视力低于近视力。

B.视力不稳定：由于假性近视是调节反应异常所引起，在由近转为看远时，调节处于逐渐放松过程中，视力可好转，再看近时又可变坏。

C.对目前所用的各种疗法都表现为治疗时有效，而停止治疗后视力又可下降。

D.由于青少年调节力较强，故易发生假性近视，但少数从事近业工作的壮年人也可发生。随着年龄增加，调节反应时间逐渐延长，正视眼的老年人在看近之后突然看远也可能发生暂时性近视，也有人称之为生理性假性近视。

专家提示，儿童假性近视患者，要注意少吃糖、及碳水化合物的食品或烧煮过度的蛋白类食物，会减少近视的发生。进食过量的糖会使体内微量元素铬的存量减少。摄入过多烧煮过度的蛋白类食物，可使体内钙的代谢发生异常，造成缺钙。

铬和钙这两种元素直接影响机体对眼内液压的调节，若人体内铬、钙含量处于正常平衡的状态，眼内液压就能保持正常，这样就得以预防近视。所以在日常膳食中，少吃糖及烧煮过度的蛋白类食物。并注意补充体内微量元素铬、钙。含铬丰富的食物有：豆类、小麦、蛋、鸡肉、猪肉、黄油。可将含铬、钙丰富的食物合理加入日常膳食中，以达到以饮食调节预防形成近视的目的。

5真假近视区分清楚对症下药！

近视有真假之分，上海沪申五官科医院眼科主任闫寿健向笔者介绍说，对于真假近视，其症状是一样的，但治疗手段和发展结果是不同的，孩子近视多数是假性近视，但切勿弄假成真。去医院做检查弄清近视真假，很重要。

辨真假散瞳为儿童配镜之关键

在门诊中，遇到很多家长曾经因为小孩视力下降就到眼镜商店去配眼镜，这种做法是很不慎重的。因为散瞳是儿童配镜的关键所在，要确认是真性抑或假性近视，应到医院眼科扩大瞳孔来检查。

为什么小朋友验光一定要散瞳呢？这是因为儿童青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，从而影响验光结果的准确性。用药物散瞳使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光，如果不用戴眼镜就能看清楚，这就是假的近视。通过适当的药物治疗、休息，让睫状肌放松，视力可以恢复，就不用配戴眼镜了。所以，散瞳其实就是把假性近视成分除去，筛选出真正近视的患者。

专家强调，通过散瞳还有可能及时发现小孩的其他眼病，比如先天的白内障、黄斑变性等。这些病能如果得到及时治疗对小孩的视觉发育非常重要。

假期用眼过度，当心视力下降

这种情况多发生在学龄期儿童身上，尤其以寒暑假期最为明显。放假时，很多孩子由于沉迷游戏、电视，会出现视力急剧下降，比如原来是200度的，可能要戴400度的眼镜才能看清，而这加深的200度可能是用眼过度，睫状肌痉挛引起的，也就是假的。这个通过药物散瞳就能判断，但如果没有散瞳，就会认为是他的近视加深了，而给他配400度的眼镜，那就是错误地把孩子推到中度近视的圈子里了。

目前，近视没有办法医治，一旦近视就是一辈子的事。因此，家长要关注自己的孩子的视力情况，不要认为有点轻度近视不要紧，长大一点就会恢复，其实这是不大可能的。

闫主任提醒家长，要尽早保护孩子的眼睛，尤其是在假期，千万不要让孩子沉迷于电视、电脑、游戏机，一发现小孩视力有改变就得赶紧到医院检查，也许小朋友只是假性近视，及时得到改善，还能恢复视力。

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