急性喉炎的临床表现和治疗要点

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轻度上感症状的同时或1一2日后出现声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣伴不同程度吸气性呼吸困难，多数发热不高而一般情况良好。

1急性喉炎的临床表现和治疗要点

一、轻度上感症状的同时或1一2日后出现声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣伴不同程度吸气性呼吸困难，多数发热不高而一般情况良好。

二、少数属原发或继发细菌感染者，起病急骤、高热、严重喉梗阻及全身缺氧、中毒表现。

三、确定喉梗阻程度

I度：仅于活动时出现吸气性喉喘鸣及轻度吸人性呼吸困难。

II度：上述表现安静时可见，尚无明显烦燥不安及心率增快，喉鸣及吸人性凹陷明显。

III度：重度呼吸困难及吸人性凹陷，显着烦燥不安伴苍白或发绀，听诊呼吸音明显减弱，心音低钝、心率增快明显。

IV度：III度表现伴神志改变、渐进昏迷、全身衰竭、肺部呼吸音几不可闻，仅气管传导音、心率缓慢、心音徽弱。

四、血白细胞总数及分类多在正常范围，少数属细菌感染者例外。

五、注意排除白喉及呼吸道异物。

治疗要点

(一)、支持疗法及对症

1、保持并提高环境湿度、蒸气吸人、吸人液可加安息香酸酊，每次15’一20’，每日2-3次。

2、及时吸氧、流量1一3L./min。

3、入液量充分，不能口服者静脉补液。

（二）、保持安静、尽量避免激惹患儿。

（三）、皮质激素有II度喉梗阻表现时应用、呼吸困难消失即停用。

强的松1mg/kg/次Q6H或地塞米松0.25-0.5mg/kg/次，加入输液于4一6小时内静脉滴注，q12h。

（四）、出现III度喉梗阻时，请耳鼻喉科会诊，直接喉镜下吸痰，酌情气管内插管或气管切开。

（五）、抗生素首选青霉素或红霉素族，重症联合用药，青霉素加氨基苄青霉素、疑为金黄色葡萄球菌感染者，先锋霉素族或庆大霉素加一种半合成青霉素族或红霉素。

2耳鼻咽喉创伤

什么是耳鼻咽喉创伤

耳鼻咽喉创伤平时、战时均可见到，对越自卫反击战中不完全统计耳鼻咽喉伤员占入院总务员的5.7%。耳鼻突出于头面部，容易受外伤。战时火器的爆震压力波对听器的损伤尤为严重。咽喉位置较深，其前上有下颌骨，前下有胸部，后有颈椎保护，故受伤机会较少。战伤中，耳部伤口占72.6%鼻部伤占21.0% ；咽喉伤占6.4%。

引起耳鼻咽喉创伤的原因

平时创伤多由于挤压、撞击、跌碰、切割等引起，有裂伤、挫伤、切伤。战时多由于弹片、枪弹伤所致。其他有爆震伤、烧伤、化学伤及原子伤等。

耳鼻咽喉互相贯通，且与颅脑、眼、口腔、颈椎等邻近，创伤时多为合并伤。平时合并伤为35%，战时合并伤高达62.5%，以颌面部及眼部合并伤为多见。

耳鼻咽喉创伤需要做哪些检查及预防

详细询问病史，全面查体，进行X线、CT等辅助检查，必要时可行穿刺明确诊断。

耳鼻咽喉创伤的预防则是要注意安、防止头部外伤。

>>>耳鼻咽喉创伤有什么症状

>>>耳鼻咽喉创伤如何治疗

3鱼骨卡喉怎么办?

鱼骨卡喉怎么办?

鱼骨卡喉后，应立即停止进食，张大嘴发“啊”的声音，让家属借助光线或手电筒，看清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。

若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院就诊。鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必介意。

不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉，该方法对小的鱼骨可能有效，但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会因挤压而刺得更深。

还有些人认为，一旦鱼骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能溶解鱼骨。

4喉麻痹是怎么回事

喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。

病因

(一)中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥肿瘤'>脑部肿瘤均可引起声带麻痹。

(二)周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。

临床表现

(一)单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。

(二)单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。

(三)双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。

(四)双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力， 一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。(五)双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。

声带麻痹与功能性失音的鉴别：

(一)声带麻痹多为一侧性，两侧性光见;而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。

(二)功能性失音均能找到一定的诱音，如生气，悲痛过度等。

(三)功能性失音在间接喉镜下检查，让患者咳嗽时，声带活动正常。

(四)功能性失音暗示疗法有效。

治疗

声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗;单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆(teflon)，可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行气管切开，以后再行手术矫正。

5预防喉癌需要了解喉癌的症状

只有了解了喉癌特殊的症状表现，我们才能鉴别喉癌，使喉癌患者得到最积极及时的治疗，那么我们每个人都应该了解喉癌的症状，为自己和家人做准备。

1.乳头状瘤。

这种疾病症状的好发人群为幼儿，成人也偶有发生，这是由病毒感染而发生的疾病，有的时候还会同时伴随皮肤疣的现象。患者常表现为声音嘶哑，进行喉镜检查的时候，发现患儿在喉部的各部位发病，带蒂、基底非常的光，呈菜花状。

2.喉结核。

喉结核患者会出现不同程度喉部疼痛现象，肺部会出现结核病灶的情况，病变后呈颗粒状，呈粉色或者是苍白色的水肿。患者还会同时伴有浅溃疡的症状，能够将脓性的分泌物进行覆盖，后联合为喉结核常出现的部位。

3.喉角化症、喉白斑。

患者常表现为声音嘶哑，喉部不适，好发的人群为中年以上的男性，通过喉镜检查，声带会出现增厚的现象，粉红色或白色的白斑。其周围的组织会出现明显的炎性反应，常为单侧，也可对双侧的声带进行侵犯，复发的可能性较高。

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