别把干眼症误认成角膜炎
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随着电脑一族的增多，干眼症患者不断增多，其中不少人被误诊误治，他提醒说，干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”。
1别把干眼症误认成角膜炎
很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。在日前举行的一次眼科医学论坛上，北京同仁医院眼科角膜病学博士后、南京同仁医院院长助理朱正宏主任医师告诉记者，随着电脑一族的增多，干眼症患者不断增多，其中不少人被误诊误治，他提醒说，干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”，最可怕的是重度干眼症长期得不到有效治疗甚至还可能让人失明！
朱正宏主任医师说，据1991年资料统计我国干眼病发病率2.7%，全国有3000万干眼症患者，近些年发病还有不断上升趋势。电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。近视、白内障手术之后出现一过性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。
据朱正宏主任医师介绍，泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。“小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。
朱正宏主任医师说，首先要树立一个观念，干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少，因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术。其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好。严格来说人工泪液应该终生使用，达到延缓角膜被破坏的时间从而保存视力的作用，轻中度干眼症患者还可以通过祖国传统医学针灸治疗，也可以取得较好的疗效。
2干眼治疗有新方法
管阿姨患有类风湿关节炎多年，最近时常出现眼干和口干不适，眼睛时有说不出的难受，感觉干涩、怕光、刺痛，用水洗、用手揉眼都不能解决问题，很多时候晚上会口干舌燥地醒过来，用了很多药都无效，痛苦难耐。
什么是干眼病呢？干眼病是指由于泪液的量或质异常引起的泪膜不稳定和眼球表面损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。引发干眼病的因素相当多，包括：中年之后，泪液分泌减少；眼睛病症如角膜退化、眼睑炎、沙眼等；各种病症如类风湿关节炎、米库利兹综合征（淋巴细胞性泪腺及涎腺慢性肿大）、多发性关节炎、红斑狼疮、斯耶格伦综合征（多发生在中年或老年妇女，也称口眼干燥关节炎综合征）、甲状腺失调、糖尿病、皮肤病等；停经引起的激素失调；中风后造成的神经性麻痹；因某种药物引起，如避孕丸、安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等；营养不良；环境污染影响，如酷热、干风、冷气等，如灰尘、烟雾等；长时间对着电脑屏幕工作；长期使用某种眼药水，如含防腐剂的抗菌素眼药水等诸多因素。
那么，针对管阿姨的干眼病我们该如何治疗呢？我院眼科联合类风关内科在对管阿姨进行全身免疫治疗的同时，先后应用了多种人工泪液，效果尚不明显。于是我们采用了最新的泪小管栓治疗，同时给予口服促泪液分泌药物。此后，管阿姨的眼睛不再怕光疼痛了，干涩的感觉明显好转，人工泪液的用量大为减少。
泪小管栓的作用为什么如此神奇呢？一般而言，干眼的主要治疗方法是使用不同种类的人工泪液局部点眼。医生会根据不同的干眼诊断制定不同种类的人工泪液处方。对于一些由全身免疫性疾病导致泪液分泌减少的患者，给予其口服刺激泪腺分泌的药物。针对重度干眼，我们则在患者的泪小管中植入临时性或永久性的进口泪小管栓，因为眼泪在流经眼球表面后通过每只眼睛的上、下两条泪小管进入鼻腔、咽喉部，这好比是水池的下水道，泪小管栓就是下水道的塞子。塞子塞住了，水自然无法流出。所以阻塞泪液流出通道可以使泪液在眼中保留更长的时间。
科学研究显示，当眼液的用量超过每天6次时，即便应用人工泪液也将影响眼表泪膜的稳定，反而影响人工泪液的疗效，所以安置泪小管栓后，可以明显减少人工泪液的使用频率且稳定泪膜。因此，建议患有重度干眼病的患者，不妨在眼专科医生的指导下试试泪小管栓治疗。
3顽固性角膜炎的治疗
以下是顽固性角膜病的治疗方案：
1.角膜烧灼法 在0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围）。可选用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸锌或纯石碳酸等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。
2.冷冻法 表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。用-60～-80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5～10秒;冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。
3.胶原酶抑制剂的应用 近年研究证明，在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中，胶原酶的水平升高。胶原酶可破坏胶原纤维，影响溃疡的愈合。因此，对久治不愈的角膜溃疡，可试滴胶原抑制剂。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸钙钠（EDTA-Na，Ca）、0.5%硫酸锌等，也可用自家血、青霉胺、麸氨基硫液（gluta thione）等点眼。
4.手术 （1）小结膜瓣遮盖术。当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜;口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术。如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术。遮盖术式视角膜溃疡的部位、面积大小而定。
（2）治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡，视力在0.1以下，角膜后层正常，可行治疗性板层角膜移植术;对有穿孔危险或已穿孔者，有新鲜角膜材料时，可行穿透角膜移植术。
（3）医用粘合剂的应用; 对2毫米以内的穿孔病例，可试用粘合剂促进愈合。
以上为大家介绍的就是目前临床上针对顽固性角膜病的一些治疗方法，患者朋友应在专业医师的指导下选择适合自己的治疗方式，积极配合对症治疗以尽快康复！
4角膜炎如何治疗
角膜实质炎如何治疗？角膜实质炎： 是指角膜实质内的弥漫性炎症。它多半是一种抗原抗体反应的表现,如先天性梅毒性角膜实质炎。但也可见于结核、病毒和某些霉菌的感染。
角膜实质炎一般认为是一种过敏反应,也就是在角膜内发生的一种由于梅毒螺旋体引起的抗原抗体反应。大部分发病年龄在5岁到25岁,女性多于男性。那么,角膜实质炎如何治疗？具体介绍如下：
1.针对病因进行治疗,如驱梅治疗等。
2.应用皮质类固醇 局部滴用或结膜下注射即可收到明显疗效,不仅迅速改善症状,并可抑制病情的发展和血管的侵入,以促进病变的吸收。局部可滴用0.5%可的松眼药水4～6次/日,或0.1%氟美松眼药水每日4次。结膜下注射的频度可根据病情轻重而定,必要时也可隔日注射一次,每次0.3毫升。
3.其他 包括局部热敷、散瞳、全身支持疗法、口服维生素或采用异性蛋白疗法等。发现眼压增高时,可加服醋氮酰胺以降低眼压。在消退期间为求得最大的角膜透明度,可使用刺激药物,如白降汞软膏与狄奥宁溶液。消退期亦可用角膜周围穿线疗法,促进混浊吸收。
4.手术疗法 在角膜中央部遗留下的混浊斑,经过二年治疗不退,对视力有较大影响时,可以采用穿透角膜移植术。
5怎样治疗泡性结角膜炎
一、西医药治疗泡性结角膜炎
结膜囊点用O.5%可的松或O.1%地塞米松眼药水,每日4-6次,晚上涂四环素可的松眼膏。重症可行结膜下注射激素。
二、中医药治疗泡性结角膜炎
中医根据病变所在的位置,将结膜上、角膜缘和束状者分别称为金疳、白膜侵睛和风轮赤豆。
1.肺阴不足
症见：隐涩微痛,眵泪不结,白睛颗粒不甚高起,周围血丝淡红,病久难愈或反复再发。可兼干咳,五心烦热,便秘等,舌偏红,散结脉细。
治法：养阴清肺。
方药：生地15克,麦冬、元参、贝母、丹皮、白芍各12克,生甘草、薄荷各6克,夏枯草、连翘各10克。
若为白膜侵睛（角膜缘者）,可在上方加龙胆草、白蒺藜等。若为束状角膜炎或单独发于角膜者,可参考角膜炎论治。
2.肺经燥热
症见：患眼沙涩不适,流泪,白睛上小泡样隆起,其周赤脉红丝相绕。可兼见口渴鼻干,便秘溲赤,舌红苔黄,脉数有力。
治法：泻肺散结。
方药：桑白皮、黄芩、地骨皮、知母、麦冬、桔梗各12克,连翘、赤芍各12克。
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