肩周炎主要怎么分型呢

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主要的肩周炎怎么分型呢？肩周炎会引起盂肱关节腔病变吗？那么，接下来就来了解一下专家对肩周炎症状的介绍，希望对大家有所帮助。

1肩周炎主要怎么分型呢

在治疗肩周炎前分清肩周炎的分型是十分必要的，有助于更加科学、合理的进行肩周炎的治疗。那常见的肩周炎的分型有哪些呢？下面就为大家讲讲常见的肩周炎的分型。

一般，常见的肩周炎的分型有：

1、肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎（疼痛弧综合征）、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。这是常见的肩周炎的分型。

2、肩周滑液囊病变：这种肩周炎的分型包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

3、盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小，也是常见的肩周炎的分型。

4、其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等都是常见的肩周炎的分型。

以上就是关于常见的肩周炎的分型的介绍，相信大家对此有所了解了。一旦患上肩周炎一定要立即去医院进行治疗，以免严重延误病情。

2强直性脊椎炎关节及关节外病变的表现

节病变表现

AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。

⑴骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累。

⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

⑶胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节［19、20］及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

⑸周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。报道80例AS，髋关节受累率为征候（100%）；活动受限（64%）、屈曲挛缩（38%）、肌肉萎缩（25%）、发生关节强直（37%），是AS病人的主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示AS发病头5年如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大。

肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节，侵犯于部分节者更为罕见。

此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

关节外表现

AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

⑴心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。Gould［24］等检查21例AS病人心功能，发现AS病人的心功能明显低于对照组。

⑵眼部病变：长期随房，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

⑶耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

⑷肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。

⑸神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

⑹淀粉样变：为AS少见的并发症。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。

⑺肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。

3当心！肺癌病者易骨关节病变

某中年男性因多个关节肿痛，四肢末端关节尤甚，被疑及类风湿关节炎，但多次检查类风湿因子均为阴性，没有清晨僵硬现象，用多种非甾体抗炎镇痛剂，甚至局部注射抗炎作用极强的皮质激素，均未能缓解病情。事出偶然，在一次常规胸部Ｘ线检查中竟发现肺部有异常阴影，后经多种检查确诊为肺癌。当手术切除肺部肿瘤后，关节肿痛迅速缓解。

该患者的骨关节病变系由肺癌引起，医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病，这种骨关节病是最常见的一种肺癌性肺外表现。早期肺癌病人常缺乏肺部症状，因而据不完全统计，在门诊中确诊的肺癌仅20％有手术指征。但是，缺乏肺部症状的某些早期肺癌病，都可能出现许多肺外表现，其中最重要的便是骨和关节的病变。了解这方面的特征，将有助于早期诊治肺癌。

肺癌患者的骨关节病变并不少见，美国梅厄医疗中心分析1872例肺瘤切除的病人，发现约10％具有骨关节病。从病理类型分析，以鳞癌居首，即鳞癌者最易出现骨和关节方面的病变，其次为腺癌。

肺癌的骨关节病变特征是：关节肿痛、肥大，以髋、踝、膝、腕等大关节为主；四肢骨的远端骨膜增生，变得粗大且有疼痛；指甲呈圆形凸出（杵状指），甲床周围红晕；肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退，而杵状指约需3～4个月后才会消失。

肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现，临床多误诊为类风湿关节炎、骨关节炎（老年性退行性病变），从而常延误了手术的机会。有关专家认为：凡中年以上病人出现不能解释的关节肿痛，四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕，用一般抗风湿药物治疗无效时，应该作详细的胸部检查，密切随访有无发生肺癌的可能。

4不容忽视的骨关节病变

看似不起眼，实则很常见

糖尿病患者合并骨关节病的发病率约1%～2%，看起来发病率不高，但由于糖尿病患者人数众多，因此本病发病者也不在少数。本病高发年龄段为50～59岁，糖尿病病程越长，发病率越高，血糖长期控制不好的患者更容易发生。在发病上无显著性别差异。

糖尿病骨关节病最易累及的关节依次为：跖趾关节（31.5%）、 跗跖关节（27.4%）、跗骨（21.8%）、踝关节（10.2%）、趾间关节（9.1%）。用一句话来概括：绝大多数发生于足部。多关节同时出现病变很常见，有时双脚可同时受累。

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危险因素请您提高警惕

糖尿病骨关节病的发病存在一些危险因素：

①糖尿病病程较长；

②长期血糖控制差；

③有眼底病、神经病变、肾病等其他并发症；

④合并足畸形、下肢或足部肌肉萎缩；

⑤足底压力点皮肤增厚，足部皮肤不出汗、发凉、足部脉搏消失、皮下组织萎缩等。

如果糖尿病患者有以上危险因素，那么一定要对本病提高警惕。

不可不察的病变表现

本病的临床表现常有关节肿胀和畸形，有时伴有发红和灼热感，足弓下陷，以致行走困难。活动时关节可有摩擦感及摩擦音；有的患者出现关节韧带松弛或半脱位；也可发生无痛性骨折。几乎所有患者都伴有周围神经病变，在感觉减退的基础上，受压部位有溃疡及足底胼胝生成。有的局部皮肤软组织有穿通性溃疡和坏疽（详见知识链接——本刊注），常发生于足底表面。部分患者可有多发性、对称性、易复发的关节滑膜炎，好发于肩周和髋关节。脊椎骨质增生在中老年糖尿病患者中发生率甚高，男性比女性更多见，常有腰背及下肢疼痛，并出现脊柱强直、活动受限等现象。X光片可见骨质疏松，关节旁骨皮质缺损，骨端骨质溶解、吸收、碎裂，或发生增生、硬化。

本病多半是由于已有神经病变的足部受到外伤所致。糖尿病患者血液中过多的糖分可与某些蛋白质结合，改变其结构，关节内和附近骨质结构的改变导致韧带松弛，软骨软化或脱落，使得损伤容易反复发生，引起关节炎症状。同时，由于糖尿病患者的神经病变，导致深浅感觉减退甚至丧失，因此，糖尿病患者的关节受到损伤后，常没有明显的疼痛感，不能及早地发现关节疾病。临床症状可很轻微，而X线检查结果提示病变已很严重，许多患者在出现非常严重的症状后才到医院就诊。

如何抗击糖尿病性骨关节病

糖尿病性骨关节病的诊断，需要结合关节局部的症状，参考患者的糖尿病病史。有些患者是先出现关节炎的症状，然后才发现有糖尿病。所以关节疼痛的人，也要想到是否有糖尿病的可能。本病容易被误诊为风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风等疾病，应引起重视，注意加以鉴别。

骨关节炎非手术治疗是首选

糖尿病引起的骨关节病变，早期是可逆的，只要及时控制糖尿病，破坏的骨与关节有可能恢复原形，因此诊断和治疗应及早。

治疗上以保守疗法为主，具体措施包括：

1）最根本的是控制血糖，有时对于难以控制的高血糖，须从口服降糖药转换为胰岛素治疗。

2）卧床休息、限制活动、矫正畸形。

3）改善微循环。

4）有感染者应合理选择抗生素。

5）必要时可行手术治疗。

本病该如何预防呢？首先，具有危险因素者要加强检查，接受相关宣传教育；糖尿病患者应该穿合适的鞋袜、鞋垫，在穿鞋前仔细检查以避免异物损伤脚部；如果足部有胼胝、鸡眼、水疱等，需要谨慎处理；避免烫伤、刺伤、足部感染；注意照料自己的四肢，减少肢体的负荷及活动范围，避免创伤和劳损；糖尿病代谢紊乱可造成各种营养物质缺乏，应适量补充蛋白质、多种维生素及微量元素，尤其应注意补充维生素D、钙剂。

5慢性子宫炎病变的临床症状

宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替即表现为宫颈糜烂。

宫颈糜烂是妇科最常见疾病，主要是由于分娩、流产、手术损伤，机械性刺激(如性交)化学物质刺激宫颈后，使病原体侵入而引起的感染，其病原体主要为葡萄球菌、链球菌，大肠杆菌及厌氧菌。

宫颈由于炎症的刺激程度不同宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。

在正常情况下，子宫颈表面光滑，颈管分泌无色透明的粘液，是抵御病邪由阴道侵入体内的重要栅栏，如病邪侵入，阴道内环境有了改变，则分泌物增多，子宫颈长期侵渍在过多的分泌物中，逐渐导致感染而成糜烂。

据妇科专家介绍：重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

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