临床上是怎样治疗骨质增生的

骨质疏松是一种常见的疾病，多发于女性和老年人。骨质疏松主要表现为疼痛，驼背等。也会表现为骨折，得了骨质疏松如何诊断与治疗呢，下面就来具体看一下。

1临床上是怎样治疗骨质增生的

预防比治疗更为现实和重要，应积极避免和及时处理各种危险因素，合理膳食，自幼年起摄入足够钙、维生素D、维生素 B12、维生素K，蛋白质的摄入应适量，少年时代起应有适量运动，尤其负重锻炼，以期获得理想的骨峰值。老人膳食亦应合理，少饮酒和咖啡，不吸烟，不滥服镇静药，妇女绝经后如无禁忌证可应用雌激素替代治疗5～l0年。加强自我保护意识，加强体育锻炼，做力所能及的事，注意防止摔倒，减少骨折的发生。

药物治疗包括以下几个方面。

一、钙剂和维生素D

是防治原发性骨质疏松症的基本药物，剂量不宜过大或过小。

成人元素钙摄入量应不少于800mg/d，孕妇及哺乳期可增至。1000～1500mg /d。选择含钙量高的食物，如牛奶、奶酪、豆制品、虾皮、紫菜、海带等，100ml牛奶约含元素钙117mg。各种钙片制剂含钙量不一，应选择含元素钙量高、吸收率高、副作用少者。分次饭后服比一次空腹服有效。通常钙剂没有副作用，个别有便秘、腹张，补钙过多可引起高尿钙症，易形成泌尿系结石，若尿钙》300mg/d和尿Ca，Cr比值》0.3应暂停服用。1，25（OH）2D3可以促进小肠钙吸收和骨的矿化。维生素D主要米源是光照，若不足应补充。一般成人需要400U，d，老人600～800U，d。体内1，25（OH）2D3合成不足者，应直接给予口服1，25（OH）2 D3（骨化三醇）0.25～0.5ug/d。阿法骨化醇（1aOHD3）在肝通过25羟化酶的作用转化为1，25（OH）2D3，口服用量为 0.25～lug/d。维生素D与钙剂联合用药可加强疗效。

二、性激素补充疗法

大量临床实践、基础研究和流行病学研究表明雌激素是健康女性不可缺少的内分泌激素，确立了性激素补充疗法（hormone replacement therapy，HRT）在预防绝经后退行性疾病包括绝经后骨质疏松症的重要作用。HRT的原则是进行生理性补充，保持妇女健康的生理状况，并应个体化治疗。HRT的适应证有：有骨质疏松症;有骨质疏松的危险因素如基础骨量低、骨丢失快者。HRT的禁忌证有：雌激素依赖的肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）;雌激素可能促进生长的肿瘤（肝、肾肿瘤、黑色素瘤）;孕激素可能促进生长的肿瘤（脑膜瘤）;严重肝、肾功能障碍;血卟啉病;系统性红斑狼疮;近6个月患有血栓栓塞病。下列情况应慎用HRT：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、严重乳腺纤维瘤史、血栓栓塞病史、高血压、糖尿病、耳硬化症、癫痫、严重胆囊疾病、肝血管病、有乳腺癌家家史。

按患者的具体情况选择性激素的种类、用药剂量和途径。有几种应用模式。单用雌激素适用于已切除子宫，不需要保护子宫内膜的情况。单用孕激素有两种情况，周期性用药适于绝经过渡期;连续用药可短期用于绝经后症状重、需要HRT又存在对雌激素禁忌者。合用雌、孕激素适用于有完整子宫的妇女。有两种用法：序贯合用是模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10～14天;联合并用是每日合并应用雌、孕激素。合用雌、孕激素适用于不需要保护子宫内膜的妇女，加用性激素可促进蛋白合成，增强肌肉力量，增加骨密度。合用雌、孕、雄激素也适用于有完整子宫并需加用雄激素者。可选用下列制剂。

1、尼尔雌醇（nilestriol，戊炔雌三醇）

口服l～2mg，每2周1次。联合应用甲羟孕酮（medroxyprogesterone，安宫黄体酮），6～10mg/d，每3～6个月用7～10天。

2、替勃龙（tibolone，7.甲异炔诺酮）

具有雌、雄、孕激素作用，口服1.25-2.5m∥d。

3、隔天1次交替应用快雌醇（ethinylestradiol，乙炔雌二醇）50p.g和甲羟孕酮2mg。

4、妊马雌酮（conjugated estrogens，结合型雌激素）

是从已怀孕的马尿中分离的结合性雌激素，口服0.3-0.625 mg/d，1个月为1期，最后10～14天联用甲羟孕酮5mg/d。

三、抑制骨吸收的药物

对不适于HRT或男性原发性骨质疏松症呈骨转换高者，可考虑选用抑制骨吸收药物。

1、二膦酸盐

有几种制剂，依替膦酸钠（etidronate，羟乙膦酸钠），因可引起骨矿化障碍，宦间歇用药或周期性用药，通常400mg/d，餐问空腹服，不加钙剂，共服2周，停药11-13周，3个月为一疗程，停药期间可给钙剂或VitD制剂。阿伦瞵酸盐（alen-dronate）片J量为 10mg/d，晨起空腹服，同时饮清水200-300ml，至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位。通常用药后3个月在骨吸收和骨形成之间达到新的平衡。

2、降钙素（calcitonin，CT）

CT 对骨质疏松症患者有镇痛、增进活动功能、改善钙平衡、减慢骨丢失作用。有两种制剂，鲑鱼降钙素50U，每日或隔日皮下或肌肉注射;鳗鱼降钙素IOU，每周 2次;或20U，每周1次，肌肉注射。CT的副作用有食欲减退、恶心、脸耳潮红。

四、刺激骨形成药物

日前尚无确实刺激骨形成的药物，对骨转换低的老年性原发性骨质疏松症可选用一些药物。依普黄酮（ipriflavone）为异黄酮类，有雌激素样作用，但不具雌激素固有的特性，既抑制骨吸收，也促进骨形成，通常600mg/d，分3次口服。氟化物：15-20mg/d可增加脊椎骨和髋部骨密度。但又有增加骨脆性的危险。甲状旁腺素在动物实验已证实有促进成骨的作用，但有关临床应用有待进一步研究。蛋白质同化激素可用于病情进展的老年人，剐作用有男性化，不宜广泛使用。

2动脉硬化的防治方法

应坚持以防为主，防治结合的原则。一般采取分级预防即：积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防）；如已发生，应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防)；已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。

（一）一般防治

1.增强病人抗病的信心

发挥病人的主观能动性积极配合治疗 ，已有客观证据表明：本病经防治病情可以控制，病变可能部分消退，病人可维持一定的生活和工作能力，病变本身又可以促使动脉侧枝循环的形成，使病情得到改善。因此说服病人耐心接受长期的防治措施至关重要。

2.平衡合理的膳食

⑴膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖，正常体重的简单计算法为：体重（Ｋｇ）/身高（m）/身高，得数控制在18.5至23.9之间。

⑵超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%（其中动物性脂肪不超过10%），低胆固醇（每日不超过300mg）膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。

⑶年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉猪油骨髓奶油及其制品；椰子油可可油等；避免多食含胆固醇较高的食物，如：肝脑肾肺等内脏鱿鱼牡蛎墨鱼鱼子虾子蟹黄蛋黄等；若血脂持续增高，应食用低胆固醇，低动物性脂肪食物，如：各种瘦肉鸡鸭鱼肉蛋白豆制品等。

⑷已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞，合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。

⑸提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物，在可能条件下，尽量以豆油菜油麻油玉米油茶油米糠油等为食用油。

3.适当的体力劳动和体育活动

参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益，是预防本病的一项积极措施。体力活动应根据原来身体情况，原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动可循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步（每日1小时分次进行）如做保健体操打太极拳等。

4.合理安排工作和生活 ，生活要有规律，保持乐观，愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

5.提倡不吸烟、不饮烈性酒或大量饮酒（少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用）。

6.积极治疗与本病有关的疾病，如高血压脂肪症高脂血症痛风糖尿病肝病肾病综合征和有关的内分泌病等。

有人认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇，高动物性脂肪的饮食，亦宜避免饮食过量，防止发胖。

3酒精肝的防治方法

酒精肝因一段时间内大量的饮酒引起，会出现一些酒精肝正常症状，严重者会出现发热和黄疸，肝肿大和压缩，以及脾大、腹水、水肿及蜘蛛痣等，这时易出现严重的并发症 。重症患者有腹水、肝性脑病。酒精性肝硬化也与病毒性肝硬化类同，有肝脏功能退化及其门静脉高压两大特征，而贫血、营养失调、肝掌、蜘蛛痣和男子乳房长大等更多见。腹水现出比较早，而脾大不显著。

酒精肝现已成为人类第二大隐形杀手，以引起了很多人的重视，人们也非常关注酒精肝应如何防治。

主要有以下四个方面：

(1)预防酒精肝最有效的方法就是终身禁酒。饮酒可导致多种疾病的发生，而尤其以伤害肝脏为甚，是酒精性肝病的根本原因，故而在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。

(2)平时锻炼身体，锻炼能够增强体质，减少或防止疾病的发生。在疾病过程中，应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。

(3）高蛋白高维生素饮食，尤其维生素B族，维生素A、C、K等，应予大量叶酸。

(3)注意休息，酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。

以上是预防酒精肝的方法有哪些的介绍，酒精肝患者一定要积极学习，保护好自身身体。

4糖尿病足简单防治方法

2007年1月出版的《糖尿病护理》杂志上，美国德克萨斯州和芝加哥的临床医师发表的一篇文章说，在标准的糖尿病足治疗基础上，增加一项，即每天用红外线皮肤温度计检测足部温度，可以明显降低足溃疡的复发。

德克萨斯州A&M大学健康科学中心的Lawrence A·Lavery博士及其同事指出，皮肤温度升高是与组织损伤相关的炎症标志，但是这种体征太微小了，不容易被检测到。

为了观察是否常规皮肤温度监测有助于发现早期损伤体征，并且促使患者立即进行护理，研究者进行了一项多中心随机实验。研究对象是18～80岁有糖尿病足溃疡和感觉缺失的糖尿病患者。58名患者被随机分入标准治疗组，包括每八周接受内科医师的足部评定，使用治疗鞋垫和鞋，以及患者教育计划。第二组有56名患者，接受上述同样的治疗，加上每天两次用镜子观察足底。增强治疗组有59名患者，他们被教会每天使用数字红外线温度计检测每只脚六个位点的温度。所有患者都记录检测日志，研究者要求他们出现异常就要通知护士。科学家们还建议增强治疗组的患者，如果他们两脚对称位点皮肤温度差别超过4华氏度，就要通知护士。直到温度恢复正常，才可以停止积极干预。结果发现前两个治疗组的患者在15个月的研究期间出现新发足溃疡的频度相似，分别为29.3～30.4%，而增强治疗组只有8.5%的患者出现新发溃疡。

研发者说，自从去年美国食品及药品管理局(FDA)批准使用皮肤温度计检测足部健康以来，卖掉了一万多支。这种设备大约要150美元，而处理足溃疡12个月要花1400美元，单次节肢要38000美元，因此相比之下是社会经济效益很高的方法。

5肩周炎的防治方法

这几年，到医院看肩膀痛的病人逐渐增多，大多数是肩关节周围炎。治疗重点以恢复肩关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用推拿、理疗，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，恢复正常肩关节活动功能。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩周炎患者日常须多锻炼运动

大多数的肩关节粘连患者往往不能单靠自我锻炼来恢复肩关节的正常活动功能，需要医生的治疗。在祖国医学中，推拿疗法在治疗肩周炎粘连上有独到而有效的效果，推拿的各种放松类手法和各种活动类手法可以达到促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，促进炎症吸收，解除粘连，从而恢复肩关节的功能。

严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉状态下松解方法，分开粘连。在这一阶段，除了医生治疗的被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展肩关节主动运动的功能锻炼。

如果觉得《临床上是怎样治疗骨质增生的》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！