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容易和肩周炎混淆的疾病

2023-06-10 分类:百科

TIPS:本文共有 5114 个字,阅读大概需要 11 分钟。

肩周炎是很常见的疾病,但是有些疾病与肩周炎的症状很像,容易混淆,哪些疾病容易和肩周炎混淆呢?

1容易和肩周炎混淆的疾病

不少人出现了肩痛的症状后,就以为自己是患了肩周炎,须知,虽然肩周炎的最主要症状是疼痛,但是还有很多疾病也会伴有与肩周炎相似的症状,因此,一旦出现肩臂痛的症状,也要仔细鉴别,以免延误治疗。

1.肩手综合征。

本病为一反射性交感神经障碍,通常在损伤后发生。主要症状为肩、上肢及手部疼痛及运动障碍,伴血液循环障碍。患侧肢体肿胀、水肿、皮肤温度升高,发热、充血。手指喜取直伸位,被动屈曲时疼痛加重。

2.神经性营养障碍。

本病临床表现为以肩为中心,肩周围肌肉急性剧痛,随之出现广泛的肩关节周围肌肉萎缩和上举功能障碍。根据其疼痛更加严重、肥肉萎缩更广泛,并出现肌肉麻痹等特点,可与肩周炎相鉴别。

3.胸出口综合征。

此病的主要症状是肩臂痛、手臂发麻乏力等,患臂持重或上举时症状加重。与肩周炎的鉴别主要借助一些特殊体征,即Wright试验、Adson试验等。X线平片有时可见部分病人存在颈肋。

4.肩关节半脱位。

又称为肩关节不稳定,通常由于运动损伤引起。主要症状为肩关节疼痛及反复的关节交锁。被动强制外旋、外展可出现疼痛、半脱位和不稳定感。惧痛试验阳性。在前后方向上作肱骨头被动推拉试验,可发现肩肱关节过度松弛现象。X线片在患肩上举前后位照射,可见盂肱间滑落现象。碘水、气体双重对比造影可见前关节囊膨隆,盂唇缺损或剥离现象。

2混淆哪些疾病易与感冒混淆

感冒是婴儿期常见疾病,有些父母已经对感冒练就了一双火眼金睛,只要宝宝一感冒,他们就能迅速发现症状。

有些疾病的初期症状和感冒非常相似,一旦被当作感冒处理,将可能对身体健康造成严重伤害。所以,当宝宝出现打喷嚏、流鼻水等症状时,请务必找专业医师做详细诊断,不要轻易断定为感冒。

感冒的常见症状

宝宝一旦患上感冒,通常会有明显的打喷嚏、鼻塞及流鼻水等症状,也可能会出现发烧、食欲降低等情形,不过活动力和睡眠通常不会受到太大影响。

当病毒侵入呼吸道之后,会在黏膜细胞内增殖,然后释放发炎物质,使黏膜水肿而引起鼻塞。另外,黏液分泌的增加会引起支气管收缩,造成咳嗽。

以下4种疾病其实并不是感冒

1、软喉症

这是婴幼儿常见的喉部异常,主要是会厌、杓状软骨或楔形软骨在呼吸时会出现凹陷,影响气流的通行,造成类似气管炎的杂音,往往让家长误以为宝宝有很多痰。

2、麻疹

主要通过飞沫传染,病童多半先有发烧、流鼻水、咳嗽及结膜炎等症状,通常在三四天左右于耳后出现丘疹,逐渐蔓延到脸颊及躯干,然后再逐渐消退。

3、白喉

该病由细菌所产生的外毒素所引起,导致鼻咽部黏膜组织坏死。由于外毒素可通过血液到达身体的各个部位,而且心脏和神经组织最容易受到侵犯,所以常见的并发症就是心肌炎和神经症状。

4、过敏

有些宝宝虽然出现流鼻水或鼻塞的情形,但通常都发生在早上,大约过了中午就慢慢好了,每天都是这样,周而复始,往往让父母不知所措。其实,这些很可能是过敏体质所引发的症状。如果父母或其他家人有过敏体质,那么宝宝遗传过敏体质的可能性就非常大。

不过,如果宝宝持续有流鼻水或鼻塞的症状,而且还出现食欲及活动力降低,甚至发高烧、剧烈咳嗽等情况时,那么请尽快就医做详细检查,以免发生其他并发症。

感冒引发的并发症

如果宝宝持续流鼻水或咳嗽超过一周,或是分泌物(鼻涕、痰)变成黄绿色且比较黏稠,那就代表感冒已经引起了一些并发症。

由于婴幼儿阶段的宝宝生活自理能力很弱,无法将口鼻分泌物自行排出,比如咳痰或擤鼻涕,所以有可能会导致分泌物倒流,造成细支气管发炎或中耳炎等并发症。至于鼻窦炎的发作几率则比较小,因为小婴儿的大部分鼻窦尚未发育完全。

细支气管炎

一旦出现细支气管炎,宝宝通常会持续咳嗽。当他们躺下来时,有时会发现他们的呼吸有“咻咻”声。如果咳嗽得很厉害,那么在口鼻附近还可能有发绀的情形。

中耳炎

如果宝宝感冒后有持续流鼻水、鼻塞的情形,或是原来没有发烧而突然发烧,以及耳朵附近有脓性分泌物时,就很有可能是中耳炎的征兆。

感冒时请注意“三多”

1、多让宝宝喝水

如果宝宝本来就不爱喝水,只要能维持不错的吃奶量(或适当调配的果汁),那就不要强求喝水。

2、多让宝宝休息

睡眠对宝宝很重要,感冒导致身体不舒服,宝宝一定比较容易哭闹,家长应该尽量分散其注意力,或是利用一些轻柔的音乐舒缓其情绪,帮助宝宝入睡。

3、多观察宝宝表现

家长应随时注意宝宝,是否有任何不同于平常感冒的表现,例如眼神是否灵活、口鼻有没有不正常的声音、皮肤颜色及温度有无异常等,这些都是观察的重点,对于疾病的正确诊断非常重要.

3容易与淋病合并症精囊炎混淆的疾病

淋病合并症精囊炎容易与哪些疾病混淆?

一、非淋菌性尿道炎:潜伏期较长,为7-21天,尿道分泌物较少或没有,为浆液性或粘液性分泌物,稀薄,症状轻微,无全身症状,其病原体主要为沙眼衣原体,解脲支原体。

二、念珠菌性阴道炎:主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多,白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附,白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。

三、滴虫性阴道炎:主要临床症状为阴道瘙痒,分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显,有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血,分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。

四、细菌性阴道炎:白带增多,呈灰色,均匀一致,pH值增高,有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少,革兰氏阴性菌增多。

淋病合并症精囊炎可以并发哪些疾病?

自从使用抗菌素以后,淋病的合并症已大为减少,出现合并症,多数是由于急性期未得到及时有效的治疗,或者患者体弱,抵抗力低下。有其它内脏疾病,或妊娠期和月经期。月经期内性交行为,可能促进淋球菌急性上行感染,在男性,淋病由前尿道上行感染,蔓延至后尿道,引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎,临床上出现局部红肿热痛、触痛,部分可形成脓肿及会阴坠胀、疼痛不适。也可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液混浊。严重时有发热、畏寒、外周血白细胞升高。反复发作可导致尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻,继发不育。在女性,炎症上行感染,可蔓延至子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔、肝周,也可波及前庭大腺、尿道旁腺,引起局部炎症或脓肿。临床上出现下腹部隐痛、坠胀、局部压痛、触痛、腰背酸痛、白带和分泌物增多,严重者可产生腹膜刺激征和全身症状。反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞,导致宫外孕和不孕症。

因此,罹患性病后一定要及时就医才能保证自己和家人的安全!如果您需要咨询更多与此有关的信息,请咨询我们社区的专家.

4恶性组织细胞病容易和哪些疾病混淆?

本病的临床表现多种多样且无特异性,因此单根据临床表现极易发生误诊,综合国内报道的669例初诊误诊率高达69.4%。国内文献报道的误诊病种多达70多种,常易误诊的情况:①因发热、出血、全血细胞减少而诊为再生障碍性贫血、急性白血病等;②因发热、黄疸、肝脾大而误诊为黄疸性肝炎、肝硬化、胆道感染等;③因发热持续不退伴有胃肠道症状而误为伤寒、败血症、肠结核等;④因便血、腹泻或腹部肿块而考虑为肠道肿瘤、淋巴瘤、溃疡性结肠炎等;⑤因发热、咳嗽、气短、胸液而误为肺部感染、肺肿瘤、肺结核等;⑥因发热、血尿、水肿而诊为肾小球肾炎、泌尿系感染、甚至尿毒症;⑦因发热伴截瘫、脑神经麻痹或抽搐而误为脑炎、脊髓炎、颅内肿瘤;⑧因发热伴有心包积液或胸腹腔积液而误为多发性浆膜炎;⑨因鼻咽部溃疡而误为坏死性肉芽肿;⑩因发热、皮肤结节溃疡或红斑而误为皮肤结核、非化脓性脂膜炎、蕈样霉菌病等。此外,有不少病例误为外科疾病而施行手术探察,故应提高对本病的警惕。

有骨髓的细胞形态学的支持,可以帮助诊断,但是许多非肿瘤性疾病也可引起反应性组织细胞增多,常与本病鉴别。

1.反应性组织细胞增生的概念 是指有明显的原发病存在,由于原发病的某些因素的刺激而发生组织细胞增生,待原发病去除、刺激减轻后增生的组织细胞可自然消失。当原发病诊断明确而组织细胞反应性增生程度较轻时,后者易被忽视。但若重症患者,其组织细胞反应强烈,而原发病诊断不明时易误诊为“恶组”。已知某些感染性疾病如结核病、伤寒、布氏杆菌病、疟疾等可引起骨髓组织细胞增多,并有吞噬血细胞现象。过去对组织细胞增生的概念及分类比较混乱,20世纪70年代提出将反应性组织细胞增生分为3类:①感染性:继发于感染性疾病,包括上述疾病及肝炎,传染性单细胞增多症等;②变态反应性:继发于结缔组织病、药物过敏、皮炎性淋巴结病及某些疫苗接种反应;③恶性肿瘤性疾病:在未转移到骨髓时亦可有组织细胞增生。

20世纪70年代初张之南等通过随访工作,发现原诊断为恶组的部分病例,经过数年之后仍存活,有的发展为典型的类风湿性关节炎;有的以后查出为红斑狼疮;有的发现为迁延型肝炎;有的无任何疾病迹象。重新复习这些病例、过去的临床表现及骨髓细胞形态,结果:临床上发病很像“恶组”,有高热、苍白、肝脾大、全血细胞减少,个别有出血倾向,其中1例当时血压已下降至80/57mmHg,自动出院。大多病情十分凶险。但骨髓细胞形态大都是单核样和淋巴样细胞,个别有异型细胞,但为数不多(不超过1%),仅有1例数量较多(约20%),血压下降自动出院,当时并无关节症状,多年后关节明显畸形变形,实为类风湿性关节炎。由此可见,个别反应性组织细胞增生与“恶组”在初期较难鉴别。

1979年Risdal等报道19例因病毒感染引起组织细胞增生并有吞噬血细胞现象,其中14例发病前曾接受较长时间的免疫抑制剂治疗,病毒检查阳性,称之为病毒相关噬血细胞综合征(virus-associated hemophagocytic syndrome,VAHS)。其后发现不仅病毒可引起噬血综合征,很多细菌、真菌、甚至近期输血、肿瘤播散等也可引起,有称感染相关性噬血细胞综合征(infection-associated hemophagocytic syndrome),有称噬血细胞性组织细胞增生症(hematophagic histiocytosis),此外有称噬血细胞综合征(hematophagic syndrome)者,都是从骨髓细胞学角度提出的,表现为组织细胞增生并活跃地吞噬各种血细胞。

5易肾结石混淆的疾病

1.急性胆绞痛表现突然发作的右上腹疼痛,易与右侧肾绞痛相混淆。但有右上腹局限性压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝区明显叩击痛,可触及肿大的胆囊,墨菲氏征(Murphy’s sign)阳性;尿液常规检查无异常发现。

2.急性阑尾炎表现右下腹疼痛,须与肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。但可伴发热,其压痛部位局限,常于右下腹麦氏点压痛,反跳痛及腹肌紧张,罗符辛氏征(Ro—Vsing’s sign)阳性;尿液检查一般无异常发现;尿路平片无结石影像;放射性核素肾图和肾超声检查也无结石征象。

3.肾盂肾炎可表现腰痛及血尿症状。但多见于女性,无发作性疼痛或活动后疼痛加重的病史;尿液检查可发现多量蛋白、脓细胞及其管型;尿路平片肾区无结石影像;超声捡查无强回声光点及声影。

4.肾结核

可表现血尿及病肾钙化灶。但有明显的膀胱刺激症状,多为终末血尿;尿路平片上钙化影像分布于肾实质,呈不规则斑片状,密度不均匀。

5.肾细胞癌表现为腰痛、血尿,尿路平片亦可出现钙化影像,有时与本病混淆。但为无痛性肉眼血尿,常混有血块;尿路平片上钙化局限于肿瘤区,呈大小不等的斑点状或螺旋状;尿路造影示肾盂肾盏受压.变形、移位或缺失。

6.肾动脉瘤

尿路平片也可出现钙化影像。但其位于肾门周围,呈花圈样钙化;有血压升高表现;肾动脉造影显示扩张的动脉瘤影像。

7.海绵肾

尿路平片可出现钙化影像。但其为多发的小结石,位于锥体囊性扩张的乳头管和集合管内,呈簇状或放射状排列;静脉尿路造影可见肾小盏周围多发梭形小囊,呈葡萄串样排列,病变多为双侧。

8.腹腔内淋巴结钙化若位于肾区,可误认为本病。但钙化一般为多发、散在,很少局限于肾区,其密度不均匀呈斑点状;尿路造影肾盂肾盏形态正常,侧位片位于肾区阴影之外。

9.肾盂肿瘤

尿路造影肾盂表现充盈缺损,须与阴性结石鉴别。但其为不规则形;有严重的无痛性肉眼血尿;超声波检查可见肾盂或肾盏光点分离,在肾盂或肾盏中出现低回声区,轮廓不整齐;尿中可查及瘤细胞。

1 0.肾盂血块 在尿路造影片上也表现不规则的充盈缺损。可在2—3周后复查.充盈缺损可见缩小或消失。

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