激素类药物治疗哮喘有哪些副作用

正确使用糖皮质激素常可收到良好的预期效果，但也应注意其不良反应，特别在大剂量、长疗程（>3个月）、不规则使用糖皮质激素或原先有应用糖皮质激素相对禁忌症时，更易出现副作用，有时甚至非常严重。

1激素类药物治疗哮喘有哪些副作用?

患者，30岁，过敏哮喘 用药5个月使用布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂和布地奈德鼻喷雾剂会出现 什么症状？

医生回答：

哮喘的激素治疗，这也是目前治疗哮喘的有力手段，一般吸入性激素作用于局部，含量比较低，对人体副作用不大。经常的应用激素，要保持口腔清洁，这样就可以预防真菌感染的。

另外说一下糖皮质激素的副作用长时间口服糖皮质激素可引起或加重高血压、消化性溃疡出血或穿孔、骨质疏松、股骨头坏死、库欣综合征、精神障碍、月经紊乱、肾上腺皮质功能抑制及水、电解质功能紊乱等。

外用糖皮质激素可造成局部痤疮样皮疹、毛囊炎、毛细血管扩张甚至皮肤萎缩等副作用，间歇用药或与其他类外用药轮流应用可减少副作用的发生。这些情况一般是长期应用激素时才会发生的。

2治疗牛皮癣慎用激素类药物

很多患者为求快速消除牛皮癣都会选择使用激素类药物。这些药品中含有大量的激素，外用牛皮癣药膏可能在很短的时间内皮损就会有明显的消退。但是对皮肤暂时的缓解，对激素药暂时的容忍，会让皮肤对激素药产生依赖作用，越久越难摆脱。激素药物可以小面积短期使用，但是考虑到以后可能出现的后果，牛皮癣患者应该慎用激素。

牛皮癣患者不能图一时之快依赖于激素类牛皮癣药品。激素可以在很短的时间内对牛皮癣患者体内的毒素起到很强的抑制作用，使毛细血管从扩张的状态恢复到原状，这样毒素不能外泄，炎症得不到释放，自然就会消失。然而一旦停药，病情就会立即复发，而且有加重的趋势。更严重的可能会转为红皮病型，大大增加了治疗的难度。

牛皮癣患者应该时刻提醒自己使用激素可能会造成严重的后果。激素类药品的机理是抑制毒素。虽然毒素经过抑制不会发散到皮肤表面，但是在血液的循环中毒素会越积越多，向外发散的力量也越来越大，要想继续抑制，必须加大剂量。这时，一旦停药，后果也是不堪设想的。为了能缩短牛皮癣的病程，患者使用激素药物一定要谨慎。

3不要滥用激素类药物治疗牛皮癣

激素类药物治疗牛皮癣见效比较快，不过虽然如此，一般是不宜使用激素来治疗牛皮癣的，为什么呢?激素类药物存在较大的副作用，容易产生药物依赖性，一旦停药就有可能使牛皮癣很快复发，而且更加严重，长期使用激素还会引起一些全身症状，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、容易骨折、引起高血压等。

重症牛皮癣患者以及使用其他方法无效的患者可以适当使用激素类药物治疗，对一般患者不能滥用激素，必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用，否则易使局部皮肤萎缩或突然停药，即出现严重的反跳复发，使病情更加恶化。一些常用的外用药多是激素制剂，牛皮癣患者在选择这类药物时需慎重，不要滥用激素。

除了激素以外，抗肿瘤药物也是治疗牛皮癣较常用的西药。抗肿瘤药治疗牛皮癣的依据是抑制表皮细胞增生的某个环节，虽然对牛皮癣有效，但副作用很大，可引起脱发、恶心、口腔溃疡。且对正常细胞的生长分裂破坏很大，特别是对肝细胞、骨髓细胞破坏更大，且严重破坏了人体正常的免疫功能，甚至诱发白血病，继而危及生命。所以，抗肿瘤药物也要慎用，另外，某些偏方、毒性较大的中药也都不能乱用。

4激素类药物 切勿突然停药

肾上腺皮质激素类药物

长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药，可出现两种病理情况：

(1)医源性肾上腺皮质功能减退。大多数病人停药后，在感染、创伤、手术等诱因下，可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。

(2)皮质激素停药综合征。停用皮质激素后还可发生以下三种情况：

①停药过于突然，体内的皮质激素浓度突然下降，临床可表现腓肠肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬现象;膝及踝部等关节疼痛;全身无力;情绪消沉;发热、恶心、呕吐等。

②停药复发。有些反复发作的皮肤病，如慢性湿疹、系统性红斑狼疮，由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状，结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好，停药后就产生不适感或恐惧，甚至认为疾病的复发与停药有关。

③反跳现象。使用激素治疗后，症状可完全控制或缓解，突然停药或减量，即见原发病复发或者恶化，还会产生肾上腺皮质危象，主要表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦等，甚至发生休克、死亡，这称为反跳现象。反跳现象多见于系统性红斑狼疮、湿疹等。

5治疗哮喘 吸入激素有诀窍

65岁的张奶奶，发作性胸闷、喘息三十余年，诊断为支气管哮喘，医生建议吸入普米克都保治疗。

该药是一种储存剂量型涡流式干粉吸入器，医生向张奶奶详细讲解了使用方法和注意事项。张奶奶回家后便按照医嘱每天规律地使用，可是半个月过去了，张奶奶仍然经常胸闷、喘息，于是又到医院寻求治疗。

医师详细询问了张奶奶的用药情况，发现张奶奶操作都保的程序是正确的：旋转并移去瓶盖后，一手拿都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填，然后含住吸嘴开始吸气。

那究竟是什么原因导致张奶奶的哮喘没能很好地控制呢?原来，张奶奶听医生说吸入激素能很好地控制气道炎症，缓解症状，就非常希望每次吸入的时候都能尽量地把药粉吸干净，在吸入时，不是深深吸气后憋气，而是口含都保连续吸呼3-4次，认为这样多吸几次能把药吸尽，以免浪费。

医生告诉张奶奶，正确的方法应该是吸入之前，先轻轻地呼出一口气(勿对吸嘴吹气)，再将吸嘴含于口中深深地吸一口气，吸药后约屏气5-10秒再恢复正常呼吸。张奶奶回家后按照正确的方法吸入药物，胸闷喘息症状逐渐缓解，生活质量明显提高。

哮喘患者勿忘持续用药

支气管哮喘是一种独立疾病，并不是人们认为的“气喘”。

朝阳医院北京呼吸疾病研究所副主任医师黄克武博士介绍，支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病，在我国，哮喘的发病率虽然不像一些西方国家那样达到10%的患病率，但是患病的比例也在1%到3%，我国哮喘患者大约有1500万之多。

哮喘的主要症状包括喘憋、呼吸困难、胸闷或咳嗽，夜间症状往往比较明显。虽然哮喘属于慢性病，但急性发作严重时甚至可以致命。

根据一项调查显示，在我国有22%的成人和49%的儿童患者因为哮喘而误工误学，51%和27%的哮喘患者每周至少有一次的日间或夜间症状，严重影响生活质量。

支气管哮喘是一种独立的疾病，并不是指人们广义认为的气喘，所以，这种病也不是老年人的专利，有的病人从孩童时代就已患上这种疾病。每个季节都有病人发病，冬季不是特别的高发季，相反，像春季或秋季有时有更多的病人。

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