想远离哮喘 就先防鼻炎
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刚刚过去的“全国爱鼻日”，让鼻炎和哮喘再一次成为人们关注的焦点。流行病学研究表明，在哮喘病人中，大约80%有过敏性鼻炎，而在过敏性鼻炎病人中，30%有哮喘;过敏性鼻炎使哮喘发病危险增加3倍;哮喘与过敏
1想远离哮喘 就先防鼻炎
专家称，如能在过敏性鼻炎发病早期采取正确、有效的治疗措施，则可以有效避免很多哮喘的发生。
案例
鼻炎不治拖成哮喘
一提到哮喘，人们自然会想到寒冬咳嗽不断，喘个不停。而时下春意盎然，百花竞开，花粉等引发过敏性鼻炎加重，不少人被哮喘“缠上”了。市民小陈今年33岁，由于前阵子气温不稳定，开始接连打喷嚏，同时还伴有鼻痒、流清水样鼻涕，吃了好多感冒药，但一周来不仅“感冒”没好，反而病情加重，出现呼吸急促、喘不过气等症状。情急之下，到医院进行检查，被诊断为过敏性鼻炎，并发哮喘急性发作。
近日，被过敏性鼻炎折磨了几年的刘先生也是因哮喘症状前来就医的。经检查发现，他的哮喘症状是由于过敏性鼻炎拖延不治造成的。刘先生告诉记者，自己患过敏性鼻炎已经两年多了，最初就是早起不停打喷嚏，逐年加重，一直靠药物维持。“我一直认为鼻炎是小毛病，所以就没去过医院。”直到最近，刘先生夜间开始出现呼吸局促、咳嗽、胸闷等症状，一检查是过敏性哮喘，这才慌了神，而且他发现只要过敏性鼻炎发作，哮喘症状就会加剧。
上高三的学生小李最近也是经常感觉胸闷，呼气困难，有窒息的感觉，在父母的陪同下到医院检查，医生说是哮喘症状。小李和他的父母都很震惊，“好好的怎么会患哮喘？”原来，小李也是一位过敏性鼻炎患者。据医生讲，致使其发生哮喘的原因可能就是过敏性鼻炎。
分析
鼻炎和哮喘“关系密切”
“其实我们身边就有不少这样的病例，不少人把鼻炎拖成哮喘时才来治。”解放军第451医院耳鼻喉诊疗中心主任嵇宪生表示，可能有人会问，鼻腔和肺不在同一位置，怎么会是同一种疾病呢？其实哮喘与过敏性鼻炎关系密切，这是因为鼻粘膜和气道粘膜相连。鼻粘膜炎症如不及时控制，很容易发展到气道，使得气道粘膜受到损害，造成气道炎症，从而引起咳嗽、气喘等哮喘症状。而越来越多的研究证实，过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。临床实践也发现，部分过敏性鼻炎患者会伴有哮喘发作，而大部分哮喘患者有过敏性鼻炎的病史。
“人用鼻呼吸才是正常的生理性呼吸。空气由前鼻孔、鼻腔、后鼻孔、鼻咽、咽、喉、声门进入气管、支气管达肺泡，在肺泡中完成氧气与血液中的二氧化碳的交换，再由鼻腔呼出二氧化碳。如果因鼻炎而产生鼻塞，那么就会由口呼吸，这样对气管、支气管、肺是不利的，就如老百姓们说的喝下了“生水”一样不利健康，没有经鼻吸入的空气就象没有经过过滤的水一样，会有大量的有害物质、病菌等伤害人的呼吸系统。”解放军第451医院耳鼻喉诊疗中心副主任白燕形象地介绍道。
提醒
别把“小毛病”拖成大麻烦
打喷嚏、流清鼻涕，很多人可能都不会在意，可是哮喘、鼻息肉、甚至心脑血管疾病，你还会不在意吗？专家提醒，有很多患者认为鼻炎是“小毛病”挺一挺就过去了，却不知道鼻炎能引起很多严重并发症。小病拖成大病，这些本不该发生，过敏性鼻炎和哮喘都是严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。调查显示，70%的鼻炎患者得的是过敏性鼻炎，而哮喘和过敏性鼻炎又是常见的联合病。在过敏性鼻炎患者中约50%并发哮喘。而对于多数哮喘患者，过敏性鼻炎本身就是哮喘发生的最早期症状，更应引起重视。另外，其他一些鼻炎如鼻窦炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎等都很容易引起呼噜、头晕头痛甚至心脑血管疾病等严重并发症。
白燕提醒，过敏性鼻炎患者，首先要了解自己的过敏原是什么。一般来说，有可能是尘埃、真菌、动物皮毛等，也有可能是鱼虾等动物蛋白或刺激性接触物。在日常生活中，要尽量避免过敏原的刺激。同时，可以针对病因进行药物治疗和手术治疗。要注意家居环境卫生，勤晒被褥、枕头;加强锻炼，提高身体免疫力。除了平时要注意预防外，专家提醒过敏性鼻炎患者还应该重视治疗，以免病情进一步发展成哮喘，如果发展成为哮喘，可能还会导致并发肺气肿、肺心病等疾病，给患者造成更严重的后果。如果能在过敏性鼻炎发病早期采取有效的预防、治疗措施，哮喘是完全可以避免的。对于那些已经发展成哮喘的患者，也必须首先控制过敏性鼻炎症状，因为其可加重哮喘的发生。而且一旦忽略过敏性鼻炎的治疗，哮喘很快就会复发。因此及时治疗过敏性鼻炎，对防治哮喘有重要意义。
2预防哮喘要先预防鼻炎
目前流行病学资料表明，过敏性鼻炎的患者中哮喘的发生率为20%-38%，明显高于普通人群（2%-5%）。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率为78%，远高于一般人群（5%-20%）；而在治疗当中通过治疗变应性鼻炎可减轻哮喘的症状、降低哮喘的发病率。
因此过敏性鼻炎患者应该更加警惕，要进行积极、有效的干预和治疗，并防止变应性鼻炎诱发或加重哮喘。对哮喘儿童来说，如果经常吸入受病毒感染的过敏原，就会发生病毒性支气管炎。世界卫生组织提出GINA和ARIA指引：要预防哮喘，应该由正确治疗鼻炎做起，以减少支气管哮喘的发病率。
3需预防过敏性鼻炎发展为哮喘
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。过敏性鼻炎大多为接触吸入性过敏原引发的，包括花粉、真菌、尘螨、动物皮屑、羽毛、室内尘土等。还有少部分是接触食入性过敏原引发的，如牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果等。
过敏性鼻炎是哮喘的独立危险因素
过敏性鼻炎在全世界的发病率为10%~40%。支气管哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症。研究发现，过敏性鼻炎患者中哮喘的发生率为30%~40%；哮喘患者过敏性鼻炎发生率为70%~80%；患有过敏性鼻炎人群的哮喘患病率为未患鼻炎人群的 3~6倍。由此认为过敏性鼻炎是哮喘的一个重要的独立危险因素，它可在哮喘发病前、发病后及哮喘发病同时发生，以前者占绝大多数。即使无哮喘症状的鼻炎患者也存在支气管高反应性和不同程度的下呼吸道变应性炎症。一项病例对照研究显示，过敏性鼻炎引发哮喘的危险度是OR=3.21,另有一项历时20余年的前瞻性研究将173例变应性鼻炎患者与2177例对照组比较，结果发现过敏性鼻炎患者哮喘发病的危险性是对照组的4倍。
这是因为鼻腔的滤过和湿润功能起到保护下呼吸道的功能，鼻腔疾病引起鼻塞而用口呼吸时，下呼吸道易受到抗原刺激，而且过敏性鼻炎发病时产生的炎症介质及鼻涕倒流刺激咽部均易引起支气管平滑肌收缩和下呼吸道炎症。所以，当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时，就应采取有效的治疗措施以防止其炎症向下呼吸道发展而导致哮喘。经过合理、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。
综合治疗过敏性鼻炎有助于缓解哮喘症状
大量临床观察发现，通过对过敏性鼻炎的治疗不仅有助于缓解哮喘症状而且可以防止哮喘的发生。过敏性鼻炎的传统治疗体系主要由避免接触变应原、 药物治疗、 免疫治疗和医患宣传教育四部分构成。皮质类固醇激素和抗组胺药是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物。国外有专家回顾性分析鼻内激素可以降低患者哮喘的急诊就诊率和住院率。国内亦有专家在一项多中心研究中发现，低剂量吸入鼻内激素联合应用抗阻胺药不仅显著改善变应性鼻炎症状，而且可以提高哮喘的疗效。但在预防过敏性鼻炎发展为哮喘的作用却不如特异性免疫治疗。
特异性免疫治疗能预防过敏性鼻炎发展为哮喘
1909年，Noon首次应用皮下免疫疗法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。1986年首次利用舌下脱敏疗法成功治疗变应性鼻炎。1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I型变态反应疾病的免疫治疗是有效的。1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点。
2001年由WHO组织专家撰写的工作报告《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（即《ARIA》），在总结既往大量基础和临床研究后充分肯定了变应原特异性免疫治疗对过敏性疾病的疗效，认为免疫治疗不仅可以明显减轻患者的临床症状，减少对药物的使用量，同时可以阻止变应性疾病的自然进程，防止疾病的进一步发展。
因为变态反应累及机体多个器官，免疫治疗是一种对因治疗方式，是唯一能够改变过敏性疾病患者的免疫机制，提高身体对变应原的免疫耐受，达到减敏甚至脱敏的目的。欧洲一项研究对205例严重花粉过敏性鼻炎儿童进行变应原免疫治疗3年，有效降低过敏性鼻炎发展为哮喘，免疫治疗组有19%发展为哮喘，而药物治疗组有32%发展为哮喘，在停止治疗7年后，免疫治疗仍显示其预防效果。一项对照研究对36例成人过敏性鼻炎患者进行标准化树木花粉变应原皮下免疫治疗3年，随访6年无一例发展为哮喘。另一项对7岁～13岁季节性过敏性鼻炎儿童特异性免疫治疗后3年,哮喘的发生率明显低于对照组，治疗组气道激发试验症状明显改善。欧洲变态反应学及临床免疫学学会应用循证医学方法总结了过敏性鼻炎治疗方面的各种优缺点，建议免疫治疗应该在疾病早期应用，这样就可以阻断过敏性鼻炎向哮喘发展，以及防止出现新变应原。
4要远离哮喘 先防鼻炎
流行病学研究表明，在哮喘病人中，大约80%有过敏性鼻炎，而在过敏性鼻炎病人中，30%有哮喘;过敏性鼻炎使哮喘发病危险增加3倍;哮喘与过敏性鼻炎具有相同的诱发因素。专家称，如能在过敏性鼻炎发病早期采取正确、有效的治疗措施，则可以有效避免很多哮喘的发生。
案例
鼻炎不治拖成哮喘
一提到哮喘，人们自然会想到寒冬咳嗽不断，喘个不停。而时下春意盎然，百花竞开，花粉等引发过敏性鼻炎加重，不少人被哮喘“缠上”了。市民小陈今年33岁，由于前阵子气温不稳定，开始接连打喷嚏，同时还伴有鼻痒、流清水样鼻涕，吃了好多感冒药，但一周来不仅“感冒”没好，反而病情加重，出现呼吸急促、喘不过气等症状。情急之下，到医院进行检查，被诊断为过敏性鼻炎，并发哮喘急性发作。
近日，被过敏性鼻炎折磨了几年的刘先生也是因哮喘症状前来就医的。经检查发现，他的哮喘症状是由于过敏性鼻炎拖延不治造成的。刘先生告诉记者，自己患过敏性鼻炎已经两年多了，最初就是早起不停打喷嚏，逐年加重，一直靠药物维持。“我一直认为鼻炎是小毛病，所以就没去过医院。”直到最近，刘先生夜间开始出现呼吸局促、咳嗽、胸闷等症状，一检查是过敏性哮喘，这才慌了神，而且他发现只要过敏性鼻炎发作，哮喘症状就会加剧。
上高三的学生小李最近也是经常感觉胸闷，呼气困难，有窒息的感觉，在父母的陪同下到医院检查，医生说是哮喘症状。小李和他的父母都很震惊，“好好的怎么会患哮喘？”原来，小李也是一位过敏性鼻炎患者。据医生讲，致使其发生哮喘的原因可能就是过敏性鼻炎。
分析
鼻炎和哮喘“关系密切”
“其实我们身边就有不少这样的病例，不少人把鼻炎拖成哮喘时才来治。”解放军第451医院耳鼻喉诊疗中心主任嵇宪生表示，可能有人会问，鼻腔和肺不在同一位置，怎么会是同一种疾病呢？其实哮喘与过敏性鼻炎关系密切，这是因为鼻粘膜和气道粘膜相连。鼻粘膜炎症如不及时控制，很容易发展到气道，使得气道粘膜受到损害，造成气道炎症，从而引起咳嗽、气喘等哮喘症状。而越来越多的研究证实，过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。临床实践也发现，部分过敏性鼻炎患者会伴有哮喘发作，而大部分哮喘患者有过敏性鼻炎的病史。
“人用鼻呼吸才是正常的生理性呼吸。空气由前鼻孔、鼻腔、后鼻孔、鼻咽、咽、喉、声门进入气管、支气管达肺泡，在肺泡中完成氧气与血液中的二氧化碳的交换，再由鼻腔呼出二氧化碳。如果因鼻炎而产生鼻塞，那么就会由口呼吸，这样对气管、支气管、肺是不利的，就如老百姓们说的喝下了“生水”一样不利健康，没有经鼻吸入的空气就象没有经过过滤的水一样，会有大量的有害物质、病菌等伤害人的呼吸系统。”解放军第451医院耳鼻喉诊疗中心副主任白燕形象地介绍道。
提醒
别把“小毛病”拖成大麻烦
打喷嚏、流清鼻涕，很多人可能都不会在意，可是哮喘、鼻息肉、甚至心脑血管疾病，你还会不在意吗？专家提醒，有很多患者认为鼻炎是“小毛病”挺一挺就过去了，却不知道鼻炎能引起很多严重并发症。小病拖成大病，这些本不该发生，过敏性鼻炎和哮喘都是严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。调查显示，70%的鼻炎患者得的是过敏性鼻炎，而哮喘和过敏性鼻炎又是常见的联合病。在过敏性鼻炎患者中约50%并发哮喘。而对于多数哮喘患者，过敏性鼻炎本身就是哮喘发生的最早期症状，更应引起重视。另外，其他一些鼻炎如鼻窦炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎等都很容易引起呼噜、头晕头痛甚至心脑血管疾病等严重并发症。
白燕提醒，过敏性鼻炎患者，首先要了解自己的过敏原是什么。一般来说，有可能是尘埃、真菌、动物皮毛等，也有可能是鱼虾等动物蛋白或刺激性接触物。在日常生活中，要尽量避免过敏原的刺激。同时，可以针对病因进行药物治疗和手术治疗。要注意家居环境卫生，勤晒被褥、枕头;加强锻炼，提高身体免疫力。除了平时要注意预防外，专家提醒过敏性鼻炎患者还应该重视治疗，以免病情进一步发展成哮喘，如果发展成为哮喘，可能还会导致并发肺气肿、肺心病等疾病，给患者造成更严重的后果。如果能在过敏性鼻炎发病早期采取有效的预防、治疗措施，哮喘是完全可以避免的。对于那些已经发展成哮喘的患者，也必须首先控制过敏性鼻炎症状，因为其可加重哮喘的发生。而且一旦忽略过敏性鼻炎的治疗，哮喘很快就会复发。因此及时治疗过敏性鼻炎，对防治哮喘有重要意义。
5鼻炎会增加哮喘几率
法国研究人员最近发现，鼻炎会显著增加人们患哮喘的几率，这一研究结果可能有助于更有效地防治哮喘。
研究人员在《柳叶刀》上介绍说，他们在14个欧洲国家选取6461名成年人进行了为期9年的跟踪调查，这些成年人在接受调查之前从未患过哮喘。结果发现，在20岁到44岁的人群中，鼻炎患者得哮喘的几率大大高于常人。
其中，过敏性鼻炎患者和非过敏性鼻炎患者得哮喘的风险分别是常人的3.5倍和2.7倍。研究人员说，人们被确诊患上鼻炎，起码说明他们的下呼吸道受到了感染。医生们可以据此采取防范措施，避免鼻炎患者再得哮喘。
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