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哮喘患儿的漫长寻医路

2023-06-10 分类:百科

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对于家里有哮喘病的儿童来说无疑是最大的折磨,哮喘的发病给患者的身心带来了很大的危害,那么治疗哮喘的方法有哪些呢?

1哮喘患儿的漫长寻医路

反复发作,只因没有进行规范的治疗

儿子3岁时患哮喘,起初只是反复咳嗽,我们以为他感冒了(因为他经常打喷嚏、流清涕),就在我们厂的医务室输液、打针,吃点感冒药,过几天就好了。可是没几天又咳嗽,于是又吃止咳药,两三天又好了,如此反复,大概有一个月的时间。有一天,儿子咳得特别厉害,从早上起床一直到晚上入睡,一直不停地咳,而且喉中作响,听起来就像猫喘气的声音,我才警觉。次日一早,我带儿子到医院,经医生检查,诊断为哮喘。从此以后,我便踏上了漫长的寻医路。

在他四五岁时,哮喘反复发作,几乎是每隔两星期就发作一回,每回发作都是输液,吃氨茶碱,一旦好了,也就没有继续治疗,未引起足够的重视。直到有一回,儿子发病由于喘不过气来,憋得满脸通红,我们才慌忙把他送到医院,此时我对哮喘才有了更进一步的了解。儿子体质差,经常感冒是诱发哮喘的重要原因之一。医生曾建议我用吸入疗法治疗,可是我觉得吸入疗法含有激素,担心孩子用了不好。现在,儿子6岁,将近一年没有哮喘发作,只是偶尔有些咳嗽。咳嗽时,我赶紧给他吃点治咳嗽的药就没事了。但我不知道他以后还会不会哮喘发作。看了你们介绍的吸入疗法后,我犹豫了,儿子是否必须使用吸入疗法来预防哮喘发作呢?

毫无疑问,信中提到的患儿必须应用规范的预防性吸入疗法。

哮喘属慢性反复发作性疾病,整个病程就像这位读者在信中所描述的那样,病情反复交替,在缓解期必须针对气道慢性炎症的病根,予以长期预防治疗,才能阻断急性发作的反复发生,切忌消极等待至急性发作时才予以临时应急治疗。

吸入激素,不可与全身使用激素混为一谈

糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物,但吸入激素不可与全身使用激素混为一谈。长期全身使用激素(包括口服、肌肉注射、静脉注射)有较多不良反应,如抑制儿童生长发育、肥胖、骨质疏松、高血压、肌肉萎缩、消化道溃疡、易于感染等,令应用受到极大限制。吸入糖皮质激素却大不一样,这种疗法的诞生与发展,使哮喘的防治水平有了很大的改观。与全身使用激素相比,吸入糖皮质激素除给药途径不同外,其分子结构也不相同。由于分子结构的改进,吸入糖皮质激素具有以下两大特点:

①在气道局部的抗炎作用明显增强。常用的吸入糖皮质激素如二丙酸倍氯米松(必可酮)的局部抗炎作用,是全身使用激素(地塞米松)的500倍;布地奈德(普米克)和丙酸氟替卡松(辅舒酮)的局部抗炎作用,约为地塞米松的1000倍。故吸入糖皮质激素仅需极小剂量(约为全身激素用量的1/30~1/20),即能发挥有效的抗气道炎症作用。

②全身吸收后在体内快速被灭活。糖皮质激素经吸入后仅有小部分(约10%~30%)能进入肺内起作用,而大部分停留于口咽部。该部分药物经吞咽进入胃肠道被吸收,具有产生全身不良反应的潜在危险,但吸入型糖皮质激素由于分子结构的特点,吸收后经肝脏快速被灭活,从而可避免全身不良反应。目前已有较充分的证据证实,常规推荐剂量的吸入糖皮质激素无明显的全身不良反应。

因此,吸入糖皮质激素既能在呼吸道局部产生较强的抗炎效果,又可减少或避免激素的全身不良反应,是目前最安全有效的抗气道炎症药物。但不少患儿家长甚至临床医生由于不了解全身使用激素与吸入激素的区别,将两者混为一谈,造成不必要的“恐激素心理”,以致拒绝长期吸入糖皮质激素治疗。

用后漱口,将不良反应减至最低。

目前我国哮喘患者吸入糖皮质激素的普及率相当低,据2000年一项名为“亚太地区哮喘的透视及现状”的调查结果显示,我国哮喘患者使用吸入糖皮质激素者仅占6%。同年由中国儿科哮喘协作组对我国31个省、43个城市,共432500名0~14岁儿童的流行病学调查显示,我国哮喘儿童吸入激素者占37.13%。本次调查主要为医疗水平较高的城市,而医疗水平较低的贫困地区及农村,则远远达不到该水平,且部分地区根本未开展吸入疗法。

如上所述,糖皮质激素经吸入后,仅有小部分能真正吸入气道内发挥作用,大部分则停留于口咽部,该部分药物不仅没有治疗作用,而且具有经吞咽进入胃肠道被吸收,从而产生全身不良反应的潜在危险,并可导致口咽部念珠菌感染、声嘶、咽痛等局部不良反应。故患儿吸入糖皮质激素后应及时漱口,将沉积于口咽部的药物清除。

吸入糖皮质激素对哮喘患儿的好处毋庸置疑。长期预防到底要持续多久,目前国内外均无统一的标准,应根据每个患儿的具体情况而定,因为约60%的儿童在青春发育期哮喘症状会明显改善(部分可以消失),若接受规范治疗,则症状会改善得更明显。对于成人哮喘患者,一般建议终身治疗,但剂量可以逐渐减少。对于儿童患者,一般主张吸入激素至少用至症状完全缓解后1~3年。目前尚无确切的停药指标,有学者建议,若进行组胺(或氨甲胆碱)支气管激发试验为阴性或接近正常,可考虑停药。

小知识

什么是脱敏治疗

脱敏治疗是特异性免疫治疗(SIT)的俗称,在确定引起患者过敏的变应原后,将该变应原配制成不同浓度的制剂,剂量由小到大递次给药,通过让患者反复接触来提高对此类变应原的耐受性,当再次接触此类变应原时,不再产生过敏症状或症状减轻。对于变应原不明确的哮喘、慢性重症哮喘、妊娠妇女及5岁以下的儿童,不宜采用脱敏治疗。

值得注意的是,必须使用标准化的过敏原脱敏。不纯的过敏原不但疗效差,同时会产生一些不良反应。因此脱敏治疗必须在医院内进行。

2中医药治疗哮喘的方法

冬季是哮喘病的高发时节,哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。如不能适当及时、规范的治疗,哮喘可能致命。哮喘病发作分为:遗传因素和环境因素两个方面。哮喘发作表现为:喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,少数患者还可能以胸痛为主要表现。

冬季来临,如何更好地防护身体,避免哮喘的发作,中医支出药方:

老年人哮喘

药方:人参5片,金桔干2粒,香菇3块,下锅用文火煎,下3碗水,煎至1碗左右服用。

中年人哮喘

药方:人参5片,龙眼干20粒,金桔干5粒,下锅放下1碗半水,用文火慢慢煎,待滚后5分钟就可服用,其功效神奇。

少年哮喘

药方:柠檬半个切片,杨桃3粒切片,香菇3块,下锅放3碗水,煎至1碗左右,掺些白糖服用。下午三点服下,连续服用3天就好。

醋蛋疗法

制法:鸡蛋一个,陈醋50毫升共煮,蛋熟后再煮5分钟。

服法:食蛋饮醋,日服2剂。

疗效:服药10剂,有效率达93.6%

各型哮喘

处方:茯苓、桔红、地龙各15克,桂枝、炙甘草各12克,杏仁、五味子、炙麻黄、粟壳各9克,桔梗6克。

随症加减:发热加石膏、知母、黄芩。喘重时加前胡、白前、桑白皮、银杏。痰壅气逆加苏子、旋复花、瓜蒌。咽喉不利加川贝,麦冬。气虚加党参、黄茋、白术。阴虚加熟地、沙参、阿胶。

用法:水煎,日1剂。服2次。20剂为一疗程。

疗效:用药3个疗程,有效率达96%。

3哮喘的药物治疗方法

根据现代医学研究:哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症,并且对外界刺激很敏感。在治疗哮喘时,应用支气管扩张剂,可以解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,病人需要的是预防发作、减少发作次数,减轻发作程度。

单纯的解痉只能暂时缓解症状,已经不能满足病人的需要,使用具有抗炎作用的激素、抗过敏药物及免疫调节剂等,以达到抗炎和降低气道反应性为目的,成为了治疗哮喘的主要方法。

1.支气管扩张剂

(1)茶碱类

可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等,今后主要是小剂量,长效控释制剂为其发展方向。

(2)b2肾上腺素受体兴奋剂

有舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等。目前临床上使用的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物,可以口服也可以吸入。

(3)抗胆碱类药

对气道平滑肌有较强松弛作用,口服的有654-2,吸入的有爱全乐气雾剂。

糖皮质激素

能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。临床上除了地塞米松、强的松、氢化可的松外,最常用的有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。急性发作期用静脉点滴或短期口服,缓解期小剂量长期吸入,均不会造成全身副作用,也不会对骨代谢和儿童生长发育产生影响,但一定要在医生的指导下用药,不能擅自停药、减量或加量。少数人吸入类固醇后,能引起喉部不适或声音嘶哑,可用水漱口,清洗喉部,消除此反应。

3.抗过敏药物

抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞的凝集,同时抑制其释放组织胺等介质。临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特、酮替芬等。

4.白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药,能抑制白三烯多肽与支气管平滑肌上白三烯受体结合所引起的支气痉挛,有效预防白三烯多肽所致的血管通透性增加及呼吸道水肿,同时还能抑制白三烯多及产生的呼吸道嗜酸粒细胞浸润。主要药物有扎鲁司特、普鲁司特。

5.免疫调节剂

由于哮喘属免疫系统的过敏反应,又与病毒感染等其他因素有关,所以应用免疫调节剂,能增加患儿的免疫功能,抵抗各种感染,可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、乳珍、中药等。

6.抗生素

一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长,有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染的症状时,则可以应用抗生素,以控制感染。

7.中药治疗:

要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治,哮喘急性发作,给与解痉平喘化痰的汤药或中成药,缓解期中医着眼于整体,采用扶正固本内服外治的综合疗法,内服补肺健脾益肾的汤药,外治穴位敷贴、穴位注射。

治疗哮喘的药物,要在医生的指导下合理使用,不能只强调解痉,而忽视抗炎。哮喘发作的时候应该及时带宝宝到医院就诊,医生会根据宝宝哮喘发作的程度,适当给予支气管扩张剂和激素,可以口服、静脉点滴或吸入治疗。中西药合用有效控制发作,减少激素的用量。缓解期的治疗也不能忽视,对预防复发和加重有着重要的意义。西医主要采用抗过敏、小剂量激素吸入治疗,减少哮喘的发作,减轻发作的程度。只要控制得好,随着宝宝年龄的增长,抵抗力的增强,哮喘能够减轻或不再发作。

4宝贝哮喘中药治疗方法

1.冬病夏治

“冬病”是指好发于冬季或于冬季加重的病变,如气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、类风湿性关节炎等疾病;“夏治”是指在夏季最炎热的时间择时治疗。人体阳气春夏多发生而旺盛,秋冬多收敛而衰弱,这是人与自然相应的结果。在人体阳气处于一年中最旺盛之时接受治疗,往往收到事半功倍之效果,这也是“冬病夏治”的作用原理。

2.中药贴敷法

中药贴敷法就是采用“张氏医通”中的四味中药按一定的比例调和成膏,贴在选定的穴位上达到防病治病的目的。可使药物持续性刺激穴位,疏通经络,调节脏腑功能,达到急则治其标,缓则治其本的效果。

现代研究指出,穴位贴敷疗法具有药物的经皮吸收及经络穴位效应的双重治疗特点。尤其是不打针不吃药,不伤肝不伤肾就可以改善临床症状,提高机体的免疫力。

5治疗哮喘的正确方法

对于哮喘相信大家并不陌生,它是一种常见的疾病,如果不及时治疗,还有可能会有生命危害,那治疗哮喘的正确方法是哪些呢,随着现在科学技术的发展,治疗哮喘的方法也是层出不穷,要想彻底远离哮喘的危害,就一定要选择正确的治疗方法。

抗IgE治疗:抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。目前它主要用于经过吸入糖皮质激素和长效Β2-受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。目前在11~50岁的哮喘患者的治疗研究中尚没有发现抗IgE治疗有明显不良反应,但因该药临床使用的时间尚短,其远期疗效与安全性有待进一步观察。价格昂贵也使其临床应用受到限制。治疗哮喘的正确方法是哪些?

脱敏疗法:针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作,以达到治疗哮喘的目的。有些药物有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。也有一些药物属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防哮喘用药。

常用方法:控制急性发作应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。

以上就是对治疗哮喘的正确方法是哪些的简单介绍,不知道各位朋友看过这篇文章以后对于哮喘的治疗是否还有疑问呢,希望这篇文章对大家有所帮助,如果患有哮喘一定要积极的去医院就诊,祝大家早日恢复健康。

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