认识耳硬化伴随的耳鸣

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临床上有这样的事实，外半规管或镫骨底板开窗术后，耳鸣消失或减轻，但经过一段时间，耳鸣复现或加重，这可能是由于手术时外淋巴的毒物被释放一部分，从而使蜗神经末梢所受到的刺激减轻的缘故。

1认识耳硬化伴随的耳鸣

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。

耳鸣为耳硬化症主要表现症状，约80%的病人伴有耳鸣。耳鸣可发生于听力开始减退之前或之后，或与听力减退同时发生。有人认为，两者同时发生者占多数，但也有人认为，以继发的耳鸣为多、耳鸣一般以低音调为主(尤其在早期)，但也可呈高音调(多为硬化程度较重，侵蚀到耳蜗者)，常为持续性。当耳蜗出现变性时，耳鸣更为严重并持久，常与耳聋的进程相一致，可能是引起耳蜗毛细胞或蜗神经变性所致。

临床上有这样的事实，外半规管或镫骨底板开窗术后，耳鸣消失或减轻，但经过一段时间，耳鸣复现或加重，这可能是由于手术时外淋巴的毒物被释放一部分，从而使蜗神经末梢所受到的刺激减轻的缘故。对于低音调耳鸣尤其是搏动性耳鸣，常以病灶内血液供给增加来解释。病人通常感觉耳鸣比耳聋更为痛苦，因为无论白天还是黑夜耳朵里总是响个不停，尤其是在安静环境或需要休息时，耳鸣更为突出，使人极为烦恼。

大多数耳硬化症病人均适用于验配助听器。目前更趋向于耳硬化症的保守疗法，即验配助听器，因为对耳硬化症病人来说助听器不仅可补偿其听力损失，效果极佳，而且对耳鸣有一定程度的治疗效果。

2一侧听力下降可选单耳助听器

河南读者曾女士问：我母亲三个月前发现耳朵听力有些下降，经省医院医生检查说，有一只耳朵的听力已经下降，另一只耳朵的听力正常，建议选配助听器进行听力辅助治疗。我想问像我母亲这种症状，该选择双耳助听器还是单耳助听器呢？

北京医院听力师刘桂芳答：如果患者双耳的听力都差，在个人经济条件允许的情况下最好选配双耳助听器。其音质自然柔和，可以掩蔽耳鸣。一方面可以提高听力障碍患者在噪音环境下的言语辨别力，有利于声源定位。另一方面可以消除因头颅阻挡声音产生的头影效应、预防听觉剥夺现象(即双侧对称性听力受损者单耳选配助听器未助听耳随时间延长言语分辨率渐进性衰退的现象)、减低回响效应、提高声音响度、充分发挥听觉系统能力等作用。

需要注意的是，双耳选配助听器虽然有诸多优点，但并非适用于所有听力障碍患者，例如单耳听力障碍患者或双耳配戴后言语分辨率反而比单侧好耳差者，不宜选配双耳助听器。如果听障者有听力长期不对称的现象，例如一只耳朵听力正常，另一只耳朵听力差，可以考虑选择单耳助听器。在双耳戴上助听器后，听障者感觉堵耳效应严重，或两耳音调感受有差别，或有其他疾病等多功能障碍时，也不宜选配双耳助听器。▲

3一定要双耳佩戴助听器的10个理由

双儿佩戴助听器

1、 提高降噪和言语理解能力

人耳的耳廓具有集音和降噪功能。对一个听力有缺陷的患者来说，提高信噪比是非常重要的。双耳佩戴则意味着二个耳廓同时具备集音和降噪能力，对提高语言分辨能力有极大的意义。

2、 提高声源定位能力

人耳具有极强的声源定位能力。但是，它的先决条件是双耳必须具备同等的听力阈值。声音在空气的传递过程中，会有能量和速度的变化，如果听力损失且阈值不对称，无论来自什么方向的声音大多数都会被听力阈值较好的一侧听到，这样就无法判定声源的方向。因此，双耳选配可更好的提高对声源的定位能力

3、增强双耳响度整合效应

双耳听觉所接受的声音响度要比单耳高一些，在阈值水平，双耳阈值好于单耳阈值约3分贝。在阈上水平，双耳阈值好于单耳阈值约10分贝。因此，双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体增益略为降低，从而减少了声反馈的可能性，提高了电池的使用时间。同时对于重度聋患者来说，助听器进入饱和状态的机率降低，更有助于改善助听后的言语可懂度。

4、预防单侧性听觉疲劳

大多数单侧使用助听器的患者，由于缺乏整合效果，降噪和定向感。往往为了想听到或听清某些声音而采取无限制的加大助听器音量的方法。随着时间的推移，大脑的听觉神经适应了大音量的声音，就会造成听力阈值加重。双耳佩戴由于能够提高整合效果、降噪和定向能力，会给耳朵提供比较高的舒适度和信噪比，就会避免经常单侧性的加大音量，防止听觉疲劳。

5、避免迟发性听觉剥夺效应

一个存在有双侧听力障碍的患者如果只选择佩戴一个助听器的话，那没有戴用助听器耳朵的听觉中枢对语言的理解能力就会逐渐下降，听力学上把这种现象称为渐进（迟发）性听觉剥夺效应，时间越长越严重。产生听觉剥夺效应的主要原因是因为戴助听器的耳朵向大脑输送了足够的信息，使得大脑不再去关注没有佩戴助听器的耳朵，大脑似乎放弃了对传送较弱信号耳的关注。为了避免发生这种现象，目前最有效的解决办法就只能是双耳同时选配助听器。

6、延缓听神经功能衰退

解决听觉剥夺现象就是解决听中枢神经功能的渐进性衰退。生命在于运动，听中枢的神经细胞靠声音的刺激才能达到运动的目的。所以，让每个双侧听力损失的患者能够双耳都处在正常的有声状态下，通过声刺激来引起听神经的兴奋是非常重要的。

7、提高聆听舒适度，参与多人交谈

由于双耳选配助听器它提高了耳朵自身的集音、降噪、增益、定位、平衡功能与融合效果，使用者对所听到的声音信号会大大地提高了信噪比和极佳的聆听舒适度。因此，可以从容面对多方交谈的需要。对学习、工作、社交、会议等等会带来极大的帮助。

8、抑制（掩蔽）耳鸣现象

助听器的放大声会抑制耳鸣的感觉，如果只是单侧选配的话，可能另一侧的耳鸣还仍然存在，这样会影响舒适度和清晰度。因此双耳存在耳鸣或脑鸣的耳聋患者，为了提高聆听的舒适度和可懂度，尽量争取双耳选配，这样既能提高听力改善聆听效果又能感觉消除了耳鸣。

9、消除头影效应

如果一个患者双耳的听力损失不对称，当声音来自听力较差一侧耳的方向时，就会将听力较好的一侧耳朝向声源，这就是头影效应。同样，如果双耳都有听力损失（对称或不对称），而在选配助听器时只选择单耳佩戴的话同样存在这种现象。因为，当声源来自另一侧耳朵时，头颅对声波的传送起到阻碍和衰减作用，尤其是对高于2000Hz的高频率的声音，其衰减可达到10—17dB。因此，会大大地降低了助听器的清晰度。在我们的日常验配中发现，有相当多单侧选配的患者在听来自对侧耳的声音时，会表现得非常困难，往往会将助听器的佩戴耳朝向另一侧。如果患者是选择双耳佩戴的话，就会解决头影效应现象，也就不会出现侧耳听声音的尴尬，能够轻松自如地聆听来自多方的声音。

10、减轻堵耳效应

堵耳效应是对自身产生声音（如说话、咀嚼、吞咽、走路等等）低频感觉响度明显增加的一种主观感觉。当一个人的外耳道被堵住后自己说话时所产生的1000Hz以下的低频能量不能很有效地通过外耳道口释放出来。我们发现在日常的验配过程中，当外耳道被封闭后在耳道内部留下的空间越大，堵耳的感觉就越轻，反之就越严重。由于双耳佩戴能够提高整合效果，特别是对低频声音的能量整合减小，同时可以降低助听器的整体输出增益，所以助听器的外壳或耳模可以在条件许可的情况下做短做松，通气孔加大，给耳道内部留有尽量大的空间。以达到减轻堵耳效应带来的烦恼。实践证明，初次验配或单侧耳佩戴的使用者，堵耳效应在双侧耳佩戴后大大地减少。

综合以上双耳选配的优势所在，作为助听器的验配师肩负着帮助患者听力康复的重任，提倡双耳佩戴是我们的义务，事实上，有很多患者的亲身经历已经告诉我们双耳选配的好处。虽然，他们中间也同样有很多人都是由于单侧聆听存在困难而选择双耳佩戴的。但不管怎样，绝大多数选择双耳的患者只要他们一旦体会到双耳聆听的美好感觉和效果，就再也无法接受单耳聆听带来的不便和尴尬。

因此，只要双耳存在听力障碍，而且，在确认没有其他选配禁忌症的前提下，一定尽量选择双耳验配。要让我们的患者意识到：1、佩戴助听器比不佩戴助听器要好；2、早佩戴比晚佩戴要好；3、双耳佩戴一定比单耳佩戴整体效果更好。

4感冒耳鸣耳堵怎么办

感冒耳鸣是怎么回事

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆。因听觉机能紊乱而引起，由耳部病变引起的，常与耳聋或眩晕同时存在。专家还指出，人的耳朵和鼻咽喉是相通的，所以感冒会影响到耳朵，引起耳鸣甚至耳聋都是有可能的。

专家解答：

当人体发生感冒时，鼻咽腔的粘膜发生炎症，波及到耳咽管后，使耳咽管的粘膜充血肿胀，发生堵塞现象，导致鼻咽腔与中耳的空气发生隔绝。当中耳里原有的气体被完全吸收，最后呈现负压状态，于是鼓膜被吸引而向内陷。由于负压关系，中耳内的血管扩张，通透性增加，引发中耳积液，于是患者感到耳朵像灌了水一样听到鸣叫的声音。发生感冒后耳鸣要及时治疗，如果不及时治疗或者治疗不彻底，可能会导致耳聋。

感冒耳鸣怎么办

无论是急性鼻炎（俗称感冒）、还是慢性鼻炎、、鼻息肉均可引起不同程度的耳鸣。急性鼻炎可因感染直接蔓延，或通过不适当的擤鼻而使感染向邻近器官扩散，经咽鼓管咽口及软骨段粘膜充血肿胀而发生阻塞。同时细菌也可经咽管进入鼓室，并发中耳炎，引起耳鸣、耳阻塞感、听力下降等一系列症状。所以，应该掌握正确擤鼻法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧开放鼻腔的鼻涕;或将鼻涕吸入咽部再吐出。

生活护理：

1、注意休息，保证睡眠时间。

2、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。

3、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

4、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。

5、积极防治感冒。

5老人初期戴助听器宜听新闻

很多老年朋友在配戴了助听器之后会有很常一段适应时期，专家表明，老人在配戴助听器初期阶段可听新闻广播。

随着年龄增加，儿女们常常会发现老人的说话声音变大，或者儿女对老人说话的声音要很大，他们才能听清楚。这其实就是老人听力开始衰退、受损伤的表现。这时就应该带老人去做听力检查。不管结果是否证明老人应戴助听器，只要老人自己认为需要，就应该尽快给老人配用，以免听力进一步下降。

老人佩戴助听器后，往往需要一段时间进行康复适应训练。此时，不妨多听听新闻联播。新闻联播播音员的发音标准，有助于锻炼老人的听力。由于播音员语速稍快，刚开始听时可能会有一定困难，不妨先听听音乐、娱乐节目等，然后集中收听新闻联播，不要试图捕捉每一个字，只要努力去听播音员的每段概要就行，这样利用助听器的能力会有所提高。

西苑医院老年病中心李跃华主任认为，初戴助听器的时间不宜超过3小时，否则会导致听觉中枢对言语的敏感性和识别率下降。感觉戴累了，可以减小音量或关掉助听器，休息一会儿，渐渐地就能听较长时间，而且很快就可以全天佩戴助听器了。

小编提示，配戴助听器初期阶段，患者朋友一定要注意保护好耳朵，以免造成耳朵的二次伤害，引起外耳道炎。

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