什么是神经性耳鸣

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耳朵是人听力的来源，乳沟耳朵出现症状，会给人带来相应的麻烦。

1什么是神经性耳鸣？

那么耳鸣也分为好多种，造成神经性耳鸣的原因是什么呢，怎么区分是不是神经性耳鸣呢，造成神经性耳鸣的原因有7点，每点都有自己重要的意义，也请大家注意，不要让自己患上这种神经性耳鸣。

①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

②血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，

④另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

⑥噪声:暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外,要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。

⑦不良习惯:咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,因此要注意改变不良习惯。

2引起第Ⅰ型脊髓血管畸形的原因是什么？

（一）发病原因

硬膜动静脉畸形中，动脉的供应来源于脊柱节段动脉的硬脊膜分支。在大多数情况下，动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。在硬膜内有较少的血液流经病灶，病灶的静脉回流至硬膜内，再回流到脊髓的冠状静脉丛。90%左右的病变发生于胸6～12，10%左右的病例发生在硬膜。动静脉瘘平面的节段动脉供应脊髓前动脉或脊髓后动脉。病灶通常只有一条滋养动脉，此即Ⅰ A型。当病灶有2条或多条血管供应时，则属于Ⅰ B型的特点。

（二）发病机制

冠状静脉丛的血流方向，一般是向上流经枕骨大孔进入颅内。在临床上，如果用多普勒测量血液的流速和压力去检测硬膜外动静脉畸形处的血流动力学时，可以发现病变局部在舒张期末时的血流速度于病变切除后有所改善，而且血管阻力增加，这主要是静脉内压力升高的结果。在大多数病例，硬膜动静脉瘘平均静脉内压力为全身动脉内压的3/4左右。从血流动力学的观察中可以发现：患有脊髓硬膜动静脉畸形的患者，其神经功能障碍的病理生理学改变主要是由于局部静脉压升高所致。此类患者一旦突然出现神经功能恶化，大多与静脉系统的急剧充血直接相关，且其中大多数病例可能为可逆性改变。

3第Ⅰ型脊髓血管畸形的症状

1.疼痛是脊髓动静脉畸形患者最为常见的症状，本型亦然。胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，亦可出现神经根性痛。其发生率占本组病例的40%～50%。

2.运动障碍 在脊髓硬膜动静脉畸形的患者中。有30%～40%伴有运动功能障碍，其通常为上运动神经元和与腰骶部脊髓相关的下运动神经元的混合性功能障碍。临床检查时可以发现臀肌和腓肠肌有萎缩征，且常合并下肢的反射亢进。体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势等均可加重症状。此主要是由于脊髓硬膜动静脉畸形引起交通静脉的压力升高，致使全身动脉压随之增高之故;也可以认为是站立时加重了静脉充血的缘故。

3. 感觉障碍约有1/3的患者可有感觉障碍，表现为感觉迟钝、皮肤过敏或其他异常，亦可出现触觉或位置觉的缺如。

4.其他症状 脊髓硬膜动静脉畸形患者亦可发生蛛网膜下隙出血，但较为少见。此外为静脉血栓形成所致的急性坏死性脊髓病，并可能导致突发性瘫痪（Foix Alajouanine综合征），此可能是因静脉内血栓突然发生回流之故。

1.病史及临床特点 主要是进行性发展的上运动神经元和下运动神经元的混合性瘫痪，并可合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。无论动静脉瘘是位于腰骶部水平以上还是以下，其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中80%的患者呈现为缓慢发展的脊髓病，约10%的患者为急性发病。本病易被误诊，大约仅有30%的病例在发病后1年内被确诊，另有半数以上的患者在症状出现2～3年后才作出诊断。

2.影像学所见

（1）MRI检查：表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于胸2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。MRI上可以显示血液流空现象，这与脊髓周围迂曲扩张静脉的表现相一致。如果患者的MRI检查结果正常而高度怀疑患有本病，应进行脊髓造影。如果造影正常，则无必要行脊髓动脉造影。MRI检查所见可用于与髓内肿瘤相区别。

（2）CTM：对本病往往更为敏感和具有特异性。与没有造影剂相比，在CTM扫描片上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷曲状的血管。造影时患者应取仰卧位进行，以检查硬膜内的静脉回流。硬膜上的动静脉畸形在CTM图像上表现为完全阻塞者较为少见。

（3）选择性脊髓动脉造影：是确定本病最为理想的诊断方法。在血管造影时，脊髓前动脉易于辨认，与硬膜上的动静脉畸形相关的血供亦可确定。病变区所有滋养动脉都应该明确，以防依此进行手术的术后动静脉瘘交通支复发。

4第Ⅰ型脊髓血管畸形手术治疗

手术治疗

1.血管内治疗 凡具有手术治疗适应证者，一般多主张先行血管内治疗，其主要目的是栓塞或闭塞远端的滋养动脉、动静脉交通支和硬膜内静脉回流的近侧部分。目前大多选用溶于造影剂中的聚乙烯乙醇悬液注入滋养动脉根部进行栓塞。但应注意，聚乙烯乙醇治疗后局部有较高的再通率，且易使脊髓病症状加剧。

此外，亦可以采用异丁2-丙烯酸盐（ICBA）或非异丁丙烯酸盐（NBCA），其为液体栓子，可通过小口径导管注入。在血管内经过一段潜伏期以后，出现注射物聚乙烯化和血管的闭锁。在潜伏期可以通过改变氰化丙烯酸盐的浓度、造影剂的量和葡萄糖来控制。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合，则会损害脊髓的血流，且有可能导致神经功能的恶化。

2.外科治疗 对脊髓硬膜动静脉畸形的外科治疗主要是通过显微外科技术完成，包括硬膜内回流静脉的电凝和切断术、硬膜内神经根袖动静脉畸形病灶切除术，亦可同时行回流静脉的电凝和切断术。

手术操作按脊柱后路手术常规进行，椎板切除开窗后，首先检查硬膜和近侧的神经根袖，对于节段动脉不同时供应脊髓前动脉和动静脉畸形病灶者，可行硬膜和病灶切除及硬膜片状移植术。在切开硬膜后确认伴行神经根的硬膜内静脉，并将其电凝。对节段性动脉共同供应脊髓前动脉和动静脉瘘的患者，应该切开硬膜，在蛛网膜下隙、脊髓的后外侧，将硬膜内静脉电凝切断。对于有多根回流静脉者或Ⅰ B型动静脉瘘（有多条滋养动脉），手术则更为复杂。

5老年人管好你的血管

1.血管病变可致老年痴呆

相当一部分老年人的痴呆跟血管病变有直接关系。老年人血管逐渐硬化，一些小的血管容易堵塞，这就是民间所说的“小中风”。这时大脑因供血受影响而出现功能下降，影响正常思维，出现痴呆表现。“小中风”有时很难察觉，老年人因此疏于检查。每个老年人都应该掌握保护血管的医学常识，并与医务人员保持联系。

老年痴呆是近年医学研究的热点。老人痴呆的最主要表现是反应能力、认知能力和语言功能出现不同程度的下降，“如果发现家里老人记忆力突然变差，有些说过的话很快忘记，很可能是痴呆的最初表现。”

目前老年痴呆的病因尚未研究清楚，还没有什么方法、药物或食物有明显的预防作用，只能强调全身保健，特别是保持心脑血管的稳定，这样发生脑痴呆的机会就少一些.

2.免疫力重在平衡而非提高

很多保健品都号称可以“提高免疫力”，吸引到不少老人家购买。实际上免疫力不是越高越好，而要与身体的需求一致。例如，红斑狼疮等自身免疫疾病就是由于过高的免疫力而伤及自身。有些免疫力低下的老人家，的确需要提升免疫力。目前有药物可以刺激白细胞增多来增强免疫力，注射免疫球蛋白也有同样效果，但这些措施成本很高，并非每个老人都可以承受，因此仅适用于体弱病重者.

那么吃大补的食物对人体免疫力有作用吗?刘坚称，香菇、灵芝等菌类对身体免疫力有一定好处，但不是绝对的，也有天天吃冬虫夏草的人生病。维持免疫力应提倡膳食平衡。各种食品都要吃，这样人体才可以从不同的食品中摄取营养。

此外，老年人饮食要符合老年人的身体特点，不宜大鱼大肉，而应以容易消化吸收为原则，偏软、偏淡为宜。目前市面上的蛋白粉等保健食品号称具有各种保健功效，经过加工的食品可能含不利于健康的添加剂，不推荐服用，老人应尽可能食用天然食品.

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