腰椎间盘突出的非手术治疗方法

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无论是自己得病还是亲人得病，大家最关心的除了患者的身体健康就是如何治疗疾病了。特别是像患有腰椎间盘突出这样的严重疾病之后，那么除了手术要椎间盘还能怎么治疗呢？

1腰椎间盘突出的非手术治疗方法

腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，通常好发于20～40岁的青壮年及一些中老年人。多有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。主要症状为腰痛伴有向臀部及下肢放射痛，弯腰负重、手提重物、上下台阶及行走不平的路面时产生腰腿痛，腹压增加(如咳嗽、喷嚏、用力排便)时疼痛明显加重。

1、解剖特点

椎间盘是连接各椎体的主要结构，位于相邻两椎体之间，是脊柱活动的枢纽，由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。椎间盘退变是疾病发生的基本因素。腰椎间盘突出症是指各种原因产生的纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的腰痛及下肢放射痛为主要表现的病证。

2、主要症状

临床上多数患者先有腰痛或腰部酸胀，2–3月后出现坐骨神经痛，随后两者可同时出现或交替出现，少数患者始终只有腰痛或腿痛，通常情况下是在腿痛出现后腰痛明显减轻。急性期患者因保护性腰肌痉挛而腰椎生理前凸变浅或消失，甚至后凸，腰椎活动受限，尤其腰部后伸更为明显;慢性期和复发时，通常前屈和向患侧弯腰时受限明显，强迫弯腰时，将加重放射痛。一般情况下，卧床休息或采取屈膝屈髋体位可使疼痛减轻。

3、检查诊断

体格检查时，80%-90%直腿抬高试验及加强试验阳性，部分患者还可出现屈颈试验阳性。X线片、CT或MRI等影像学检查及肌电图检查对诊断有重要参考价值。同时注意与腰椎结核、马尾神经瘤、强直性脊柱炎、梨状肌综和征、椎弓峡部裂和脊柱滑脱鉴别诊断。

4、治疗方法

非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选方法。主要适用于初次发作，病程短，或症状、体征较轻的大多数患者。治疗方法一般分为：卧床休息、骨盆牵引、推拿手法、针灸疗法、封闭疗法、药物治疗等。中西医结合疗法，特别是应用中医辨证治疗，有利于提高临床疗效，同时强调积极合理的功能锻炼，以增强脊柱稳定性，减少各种后遗症的发生。

5、辨证治疗

辨证论治是中医的精髓与特色。中医中药治疗可依据急、慢性期时所出现的疼痛、麻木、酸胀等主症选用活血化瘀、祛风通络、温经利湿的方药，常用方药有腰痛宁胶囊、大活络丹、独活寄生丸等。腰痛宁胶囊通常作为首选药物治疗，其方药特点在于化瘀通络、功专止痛。主药马钱子疗效尤其突出，其止痛效果享有“中药激素”之美誉，全方为纯天然绿色药物，组方合理，具有扶正祛邪、标本兼治之功效。

6、方药特点

方源根据《串雅内编》经典名方“九分散”化裁而成，由马钱子、麻黄、苍术、乳香、没药、僵蚕、全蝎、土鳖虫、川牛膝、甘草十味中药组成。其功能主治为消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节痛等多种病证。马钱子具有通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒功能治疗风湿痹痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、跌打损伤等证。其开通经络，透达关节之力远胜他药，是该药疗效显著之根本。

7、预后康复

大多数腰椎间盘突出症的患者经过正规而系统的非手术治疗的方法可以获得临床满意疗效，预后良好。康复治疗是指配合积极合理的功能锻炼，以预防肌肉萎缩，恢复肌肉张力，增强脊柱的稳定性，防止椎间盘再突出。其方法有：卧床休息时可以针对性选择“三点式”、“五点式”和“飞燕点水式”腰背肌锻炼;下地行走可先在腰围保护下缓步慢行，而后以太极拳、八段锦、易筋经等方式锻炼;青壮年患者有条件的可以单杠悬吊形式做引体向上运动，增强腰背肌和脊柱稳定性。

2腰椎间盘突出症的颠覆疗法——非手术脊柱减压技术

随着大众经济、生活水平的提高，现代人工作、生活方式的改变，以及压力的不断增加，腰椎间盘突出症患者与日俱增。人们对腰椎间盘症的治疗也越来越趋向选择保守、安全的手段。

据统计，腰椎间盘突出症是我国第二大手术，但目前手术方法均有其一定的局限性。传统手术治疗创伤大、风险高、费用贵、恢复慢，而传统的保守疗法却又不能治本，疗效差，并且病情极易反复。因此，如何寻求一种简单、有效、安全、无痛的治疗手段，成为摆在广大患者面前的一道难题。当人们正在激烈讨论如何采取有效的方法治疗时，国内引进了一种机械化的减压方法，指定目的在于减少病变椎间盘压力的技术，垂直拓展病变椎间隙空间，恢复椎间盘高度。这种治疗方法叫做非手术脊柱减压疗法。

非手术脊柱减压系统DRX9000，是目前最先进的非手术治疗腰椎间盘突出症的手段。它无创、无痛、安全、有效的特点，为非手术治疗腰椎间盘突出症带来了新突破。据国际、国内相关研究文献报道，非手术脊柱减压治疗有效率达86%，治疗后90 天随访时仍达84%，复发率小于4%。据悉，DRX9000的多项专利技术，以细致周到的人体生物学设计，为椎间盘突出症患者带来独特的非手术脊柱减压治疗。以往传统治疗方式中往往强调病理性减压，即解除突出物对神经根的压迫，而DRX9000系统在起到病理性减压的同时，更加强调生理性减压即盘内持续负压下的恢复椎间盘营养状态，它可以使患者在充分放松的状态下，椎间盘压力下降至-200mmHg。全球诸多临床研究已经充分证实了DRX9000的确切疗效。

DRX9000是美国瑞德医疗集团，与美国太空总署（NASA）、美国国防部（USDD）合作，利用航天医学、生物工程力学、临床医学、的多项研究成果，在充分调研同类产品不足和临床需求的基础上，研制出来的。它融合多项专利技术，以细致周到的人体生物学设计，为椎间盘突出症患者带来独特的非手术脊柱减压治疗。目前已经在全球30多个国家和地区广泛应用，已成功治愈数千万腰椎间盘突出症患者。

这一设备的问世，真正使运用非手术手段实现对病变椎间隙的有效减压成为可能，为广大饱受腰背部疼痛困扰的椎间盘突出症患者带来了福音，也颠覆了椎间盘突出症的传统治疗方法。

3腰椎间盘突出手术注意事项

（1）患者应明确手术的目的，做好充分的心理准备，以便更好地配合医护人员，取得最佳的腰椎间盘突出手术效果。

（2）腰椎间盘突出手术同其他大手术一样，术前应对心、肺、肝、肾功能及全身情况做仔细检查，并除外局部感染。另外还需检查血沉等常规化验项目。腰椎间盘突出手术一般出血不多，可根据患者病情及所选术式决定是否备血。

（3）腰椎间盘突出手术前手术区局部应用肥皂清洗，去除污垢。

（4）腰椎间盘突出手术前应采用各种手段定位。总之，充分的准备能提高手术的成功率。不能因为腰椎间盘突出手术方法较为完善和成熟，就疏于准备，以免增加出现意外情况和各种并发症的机会，影响疗效。

4腰椎骨质增生怎么进行非手术治疗

腰椎骨质增生是人体的一种保护性的生理反应，如临床症状不明显的患者不需要特殊治疗，但是对症状明显可有根据病情作相应治疗。非手术治疗有自我健康疗法、推拿按摩疗法、理疗、针灸疗法等，其主要目的是缓解症状，恢复腰椎的活动功能，防止病情进一步发展。

腰椎骨质增生的非手术治疗

1.自我健身疗法：每天坚持户外活动半小时到一小时，注意劳逸适度。活动方式如打门球活动、太极拳、散步、健身操等。

2.推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛等，增强腰部活动度。但是要注意手法宜轻柔，切忌强推强按。

3.理疗：可以选择红外线、超短波、药物导入、温泉疗法等。

4.针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵、承山、足三里。

5.药物治疗：中成药可以选大小活络丹等，西药可以选芬必得、肠溶阿司匹林、消炎痛等，中草药可以辨证治疗。

6.针刀疗法：此方法又叫“闭合手术”疗法，方法是用小针刀经皮穿刺，将某些粘连的肌纤维部分离，以达到缓解痉挛，止痛的目的。

5微创手术治疗颈、腰椎间盘突出症新进展

颈、腰椎间盘是全身最重要，但也是最早老化的“主要零部件”，患了颈、腰椎病，如果不能及时选择有效的方法进行治疗，随着病情的发展，患者甚至有可能会丧失活动能力、瘫痪在床。如何才能将病人的生理和心理创伤降低到最低点，最大限度地减少其体表和体内组织的创伤，最大限度地达到理想治疗效果，是专家研究和探讨的重要课题。

随着医疗器械不断改进，影像学及计算机导航技术不断发展，微创技术用于颈、腰椎间盘突出症的治疗明显增多，成为治疗颈、腰椎病技术发展的一大趋势。

那么，就颈、腰椎病的微创疗法的概念与特点，治疗颈腰椎间盘突出症的微创技术，微创技术优势的具体体现等问题，我们特地请中华疼痛学会昆明分会主任委员、云南疼痛病医院的王海院长为大家来详细讲解一下。

王海院长介绍，微创技术的出现及其在医学领域的广泛应用是最近几十年的事情。微创技术就是应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视，利用现代物理器械代替开刀手术，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对病灶的针对性治疗。具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点。其充分考虑了病人的心理、生理特点，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。目前在国内微创技术已经广泛应用于颈、腰椎间盘突出的治疗。

现在国内针对颈、腰椎间盘突出症治疗所运用的微创疗法主要有PLDD、臭氧髓核消融术、胶原酶髓核溶解术、经皮椎间盘旋切术、射频靶点修复、低温等离子等技术，下面详细给大家讲一下几大微创术的治疗机理和优点：

胶原酶髓核溶解术：基本原理是胶原酶可将髓核内的蛋白多糖解聚，使髓核溶解脱水，从而实现椎间盘的间接减压，达到解除神经根压迫的目的。是对临床医师要求很高的、针对性很强的椎盘外技术。

臭氧髓核消融术：是近年来在欧洲国家应用的一种治疗方法。目前认为其机制是三氧氧化髓核巾蛋白多糖，破坏髓核细胞，抑制免疫反应，且有抗炎镇痛作用。此项技术是现代创伤最小，副作用最小，最安全椎间盘治疗术。

经皮激光颈椎间盘减压术（PLDD）：该技术是以激光代替切割器械，通过置人椎间盘的工件套管放入激光光导纤维，利用激光的能量使髓核组织烧灼汽化，以有效地减低椎间盘内的压力，减轻椎间盘髓核组织对神经根的压迫和刺激。将经皮激光椎间盘减压术用于治疗颈、腰椎间盘突出症，此法是继颈椎间盘开刀手术的又一次医学技术革命。

射频消融髓核成形术：是利用加温技术使髓核内的胶原纤维汽化、收缩，使髓核总体积缩小，从而使椎间盘内压降低并使椎间盘髓核组织重塑，以达到治疗目的。该技术以包容性腰椎间盘突出疗效最佳，而临床症状以腰痛伴下肢放射痛患者较单纯下腰痛者疗效好。

经皮椎间盘旋切术：在C型臂监视下用细导针穿刺进入病变椎间盘，用旋转吸引器的环钻进行往复、旋转切割髓核组织，减少髓核容量，降低椎间盘内压力，缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激，达到治疗目的。是手工电动机械的切除技术。

低温等离子消融术：通过等离子刀将能量作用于椎间盘内部，并利用低温度热凝调节功能，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解消除椎间盘突出对神经根的压迫而达到治疗的目的，是对纤维环及髓核最温和椎间盘的治疗技术。

王海院长介绍，相比传统的治疗方式，微创治疗能够迅速解决痛苦，针对性更强，治疗后即可行走的特点，广受患者信赖。而任何一种治疗技术如何进步，都有一定的适应症和禁忌症，都有各自的优缺点。云南疼痛病医院的专家组在临床治疗中发现，根据患者的病情、程度、类型和特点将适宜的治疗技术进行优化组合，可以拓宽该疗法的适应症范围，明显提高疗效，其针对性更强更合理，可以解决更加复杂的椎间盘疾病。云南疼痛病医院已经将微创技术进行联合运用到临床实践，取得了卓越成效。医院的专家团队在临床中经过刻苦攻关，创建了多种微创技术叠加使用的联合模式，在治疗颈、腰椎间盘突出症上的成功率也越来越高。

最后，王海院长说，不管是未雨绸缪还是亡羊补牢，都希望通过些次交流，广大朋友能够认识到颈腰椎病的危害和治疗手段，不要讳疾忌医，做到早发现、早治疗，精心呵护我们的颈腰椎。

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云南疼痛病医院是云南唯一的省二级疼痛病专科医院，为贯彻国家卫生部关于增加“疼痛科”诊疗科目通知的精神而成立。云南疼痛病医院作为中华医学会疼痛分会理事单位，特邀多位国内外顶尖疼痛病专家坐镇，由省市级疼痛专家和医院雄厚的专业人才组成的疼痛专业队伍，长期在院内为广大患者服务。

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