青光眼的症状到底是什么呢

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眼睛疼与青光眼有关吗，青光眼有什么症状呢，眼睛疼是青光眼的症状吗，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1青光眼的症状到底是什么呢

一位网友留言：“人家都说青光眼的人都眼睛疼，有的还恶心呕吐，我前几天体检，说有青光眼，但是我怎么一点症状都没有呢？能是医生诊断错了不？”

很多人都有这样的观念：我不疼，我不红，我看得见，怎么会是青光眼？

不是所有的青光眼患者都眼睛疼、恶心呕吐的。只有不到一半的人有这样典型的症状。如果我们简单地把青光眼分为急性的和慢性的两种类型，那么只有少数的急性患者会有疼痛、恶心、视力明显下降等症状，而更多的慢性青光眼患者毫无症状或症状不明显，而这样慢性患者最容易在不知不觉中失去了视力，一旦发现为时已晚。绝大多数青光眼患者尤其是在发展中国家，90%以上的患者对此浑然不知，结果耽误了病情，丧失了治疗时机。

从刚出生的婴儿到老人，任何年龄的人都可能发生青光眼。我国青光眼的发病率在一般人群中为0.68%，但随着年龄增长，发病率越来越高，65岁以后达4%-7%。以下这些人群更容易得青光眼：年龄超过40岁;高度近视;糖尿病;有青光眼家庭史;远视眼;血液循环障碍、血压波动过大。

2眼睛疼是青光眼的症状吗

其实眼睛痛有许多种，例如刺痛、磨痛、眼眶痛或眼球的酸痛、胀痛，造成眼睛疼痛的原因不同，治疗方法也不同。

1、 角结膜病变：角膜即俗称为黑眼珠的部分，球结膜则是俗称为白眼珠的表面。角结膜因为微生物感染、理化因素刺激造成炎症反应时常有眼睛的刺痛、磨痛，急性期常伴有眼红、眼屎增多、怕光、眼泪增多等。慢性炎症时可仅有轻度的眼刺痛或磨痛，眼睑结膜可有结石形成。这种情况下仅需要针对炎症或并发的睑结石进行治疗即可。

2、 视疲劳：这种情况常见于近距离工作时间较长者，例如学生、编辑、作家等。眼痛通常为酸痛、睁不开眼，易流泪，休息后常好转。如果伴有屈光不正（例如远视、散光），双眼屈光度差别较大，老年性的眼调节力下降，配戴眼镜不合适更容易出现眼酸痛、疲劳的感觉。这种情况下就需要进行准确的验光，配一副合适的眼镜（特别是近距离阅读用的），并注意适当的休息，休息后眼睛的酸痛、疲劳就可以逐渐缓解。亦可试用一些具有抗疲劳作用的眼药水促进症状的改善。

3、 眶上神经痛：为原因不明的神经痛，因为眶上神经支配上方眼眶及其周围的皮肤，故眼痛常为眼眶及其周围的刺痛，部分可能有眼球的疼痛。这种病的特点是有明显的眶上神经的压痛。治疗可对症处理，镇痛药减轻疼痛。针灸和理疗对缓解这种神经痛有一定的作用。

以上三种眼疼痛都不是青光眼，青光眼通常是因为眼球内房水循环障碍造成眼球内的压力升高所致。眼球内压力升高后，常常出现眼睛的胀痛、眼眶或是鼻根部的酸痛，急性充血性青光眼发作时眼压可以升高到70毫米汞柱以上，常会出现剧烈的眼痛、头痛，伴有眼红、视力下降、恶心、呕吐。很多患者首诊常是内科、神经科，导致病情延误。这种情况下需到眼科进行急诊治疗，通过药物降低眼压，改善眼内水循环状况，挽救视功能。必要时需要急诊手术治疗。

另一种情况是眼压的慢性升高，常为轻度的眼胀、发酸，可自行缓解。随时间延长，眼球对眼压升高逐渐适应，眼胀等不适可自行消失。因此常常导致病情延误，待视力明显下降时就诊，病情往往已到了晚期。这需要提高警惕，特别是有青光眼高危因素的人群，例如家族中有青光眼患者、高度近视、患有糖尿病、视网膜中央静脉阻塞等，如果出现眼胀痛就应该及时到眼科就诊，进行青光眼的相关检查以免延误病情。

一旦确诊为青光眼，就应该遵从医嘱，按时用药，定期复查。在目前的医疗水平下，早期发现的青光眼完全可以得到控制，并终身保持有用的视功能。因此出现眼睛痛后既不要惊慌，也不要掉以轻心，及时到眼科就诊，进行相关的检查，就能得到相应的治疗。

3眼睛胀痛是青光眼的症状吗

临床诊疗过程中，经常会碰到这样的人：因为眼部胀痛而怀疑自己患有青光眼。经过一番检查之后，多半的人可以排除患有青光眼。令人感到惋惜的是：有相当一部分青光眼的病人，就医的时候就发现病情已经到了晚期，而病人却从来没有眼部胀痛的感觉。那么到底眼部胀痛和青光眼到底是什么样的关系呢？

我们知道，青光眼主要是由于眼压升高到超过了视神经的承受能力，最终导致了视神经损害、以致失明的这样一组疾病。那么理所当然的会给人这样的印象：青光眼就会有眼压升高。推理到这一步基本是正确的。可是很多人往往会做进一步的推理：眼压高就会感觉眼部胀痛。这一步推理就有问题了。更进一步的推理是：感觉眼部胀痛就以为是眼压升高了。这一步的推理就更加不对了。那么，问题到底出在哪里了呢？

首先，眼压升高的确是可以让人感觉眼部胀痛，但眼压升高导致眼部胀痛和眼压升高的速度密切相关，通常只有当眼压升高的速度比较快时才比较容易出现眼部胀痛，而眼部胀痛和眼压升高的幅度的关系相对比较小。临床上眼压升高的速度比较快的情况有如下几种：原发性闭角型青光眼的急性发作期，多数继发性青光眼的高眼压时期。其它青光眼类型一般眼压升高的速度比较缓慢，即使是眼压升高的幅度并不那么很低的情况下一般也不会导致病人感觉眼部胀痛。临床上经常可以见到眼压在50mmHg左右的青光眼患者并不觉得眼部有什么胀痛的感觉。这就是说，眼压高的人不一定会自觉眼部胀痛。

其次，眼部胀痛的原因有很多，包括：干眼症，屈光不正，眼部炎症导致的眼组织压升高，眼睑痉挛导致结膜囊压力升高，鼻窦炎，偏头痛，青光眼等等。所以真正由眼压升高引起的眼部胀痛在临床上所占的比例是非常小的。一旦感觉眼部胀痛就怀疑眼压升高，这即便是从逻辑上说也是不成立的。即使是已经确诊的青光眼患者，除了上述的眼压会快速升高的情形以外，眼部胀痛通常也跟眼压升高无关。

眼压升高引起的眼部胀痛往往会伴随有虹视（看点光源有彩色光环包绕光源）或雾视（视物模糊），有时候还会伴随疼痛眼同侧的太阳穴部位的头疼，或者伴随鼻根部发酸，严重者会伴随恶心呕吐出甚至冷汗，有高血压病史的人还会因为疼痛的刺激导致血压升高，偶尔可以出现同侧的牙疼。这个时候侧眼压肯定的高的，一般不会低于30mmHg。在使用药物或者采取其它降眼压措施之后，眼压一旦控制，眼部胀痛就应该随之缓解。快速眼压升高导致的持续性的眼部胀痛，在持续数日或数周之后，即使在眼压不降低的情况下，眼部胀痛也会趋于缓解。持续更长时间的眼部胀痛就要考虑其它的原因了。

眼部胀痛者首先不要太过担心，更不要盲目自行使用降眼压药物。以免干扰医生的准确判断。医生在诊断过程中会结合发作特点、持续时间、伴随症状以及体征、缓解因素等情况做综合分析，并最终做出最切合实际的诊断。这样就能有效避免非青光眼患者的不必要的过度诊治，还能及时准确诊断真正的青光眼患者，以免贻误病情。

由于多数青光眼在发病过程中是悄无声息地进展的，在疾病发展的相当长的阶段里，患者不会感觉眼部胀痛或者其它眼部不适，没有足够强烈的信号提醒患者及时就医，往往是在视神经破坏十分严重，视力开始下降时才会去就医，而此时大部分青光眼患者的一眼甚至双眼已经是疾病的晚期阶段，错失了早期诊断和早期治疗的时机。这是非常令人惋惜的事。这就提醒青光眼患者一件事：千万别以自我感觉的好坏来决定是不是该去就医，因为自我感觉是非常不可靠的。正确的做法是按医生的医嘱定期检查，以免错失治疗时机。

4眼睛没有任何症状也会得青光眼吗？

有些患者因为其他眼病到眼科就诊或参加常规体检时，被眼科医生检查出患有青光眼;也有些患者在偶然机会，如互相玩闹时遮住一只眼，而发现另一只眼视力很差或已失明，也有人在走路时经常撞人或被人撞倒，去医院检查才发现已是晚期青光眼。

为什么没有任何症状也是青光眼呢？原因在于这些患者眼压升高是逐渐进展的，因而起病隐蔽、病程缓慢且症状不明显，这类青光眼包括慢性闭角型青光眼和慢性单纯性青光眼。在病程早期，由于没有眼压的显著升高，也就没有相应的症状，既不痛也不红，眼组织和视力亦无明显改变，所以不容易引起患者的警觉。少数患者在某些条件下眼压波动性升高，出现轻微眼胀、视力疲劳、视物模糊，偶尔有虹视、经休息后好转，视力无明显下降，因此常被人们忽视。病情发展到中晚期，患者逐渐视物模糊或感到视野缩小，工作和生活受到影响时才去医院检查，这时青光眼的视神经损害已经很严重了。

正常眼压性青光眼也是在不知不觉中患病，到中晚期才发现。因为眼压从始至终都是“正常”的，所以患者无眼痛、眼胀等不适症状。

总之，在临床上可以看到，慢性闭角型青光眼、慢性单纯性青光眼、正常眼压性青光眼患者，常常是在没有任何症状的情况下导致失明，这些青光眼比急性发作的青光眼具有更大的危险性，因此必须对此提高警惕。

5小儿眼睛“水汪汪”或是青光眼

导读： 婴幼儿型先天性青光眼是严重的致盲疾病之一。约有60%在出生后6个月内、80%在1岁以内出现症状，其余在1—6岁时显示出来，常为双侧性。

薇薇出生后一月眼睛变得很大，常被邻居夸赞“有一对水灵灵的大眼睛”，女孩的父母也引以为荣。但是薇薇经常有畏光、流泪、夜间爱哭闹的现象。家长开始以为是泪囊炎、结膜炎，给她滴眼药水、涂眼药膏，但症状一直未见缓解，薇薇的眼球变得越来越大。最后，到儿童医院详细检查后，诊断为“婴幼儿型先天性青光眼”。

婴幼儿型先天性青光眼是严重的致盲疾病之一。约有60%在出生后6个月内、80%在1岁以内出现症状，其余在1—6岁时显示出来，常为双侧性。因婴儿眼球发育尚未成熟，眼球壁易受压力的作用而扩张，致使整个眼球不断扩大，表现为两眼异常增大，称为“水眼”。

慎防“水汪汪”是青光眼

一些不知情的家长甚至为自己孩子的大眼睛而沾沾自喜。这往往导致病情贻误。其实，婴幼儿型先天性青光眼的患儿眼睛虽大，但仔细观察，就可发现异常。首先，患儿角膜直径常常在13mm以上，一般正常儿童角膜直径在10mm左右。其次，角膜往往因为水肿而浑浊不清。患儿常有较明显的刺激症状：怕光、流泪、视力通常较差。

婴幼儿型先天性青光眼发病早，胎儿期已经开始，对视神经损害严重。并且，视神经损害早期是可逆的，晚期就不可逆转。因为先天性青光眼的药物疗效多不满意，所以，本病一旦确诊，往往需要尽早接受手术治疗。

3岁以后发生的先天性青光眼，患儿眼球可以不再扩大，外表和正常儿童并无大异，早期可以没有任何症状，病情进展到一定程度时，有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。视力可以在正常范围内，但是对视神经功能的损害可能在早期已经开始缓慢发生，这种损害到一定程度后，同样是不可逆转的。

这类型青光眼，由于其发病非常隐匿，而对视神经的损害又相当严重，常常发现时已经进入晚期，所以，特别需要引起大家的重视。早期发现至为重要。治疗可用药物治疗，药物治疗不能控制者，应尽早手术。

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