对付白内障的两大摘除术

TIPS：本文共有 5430 个字，阅读大概需要 11 分钟。

得了白内障怎么办呢?治疗白内障的有效措施是手术。以往认为白内障必须成熟以后，也就是眼睛几乎看不见了，才可以做手术。现在医学进步了，患者只要觉得白内障已明显影响视力和日常生活，即可以手术。

1对付白内障的两大摘除术

白内障摘除术主要有两种。

超声乳化术

该手术只需去除晶状体前面一层囊膜，然后利用超声波将混浊的晶状体粉碎后吸出，仍然保留后面的囊膜，无需将整个核取出，然后植入折叠式软性人工晶体。手术切口较小，为3～4毫米，伤口自身可闭合，不需要缝合，手术后引起散光少，视力恢复较快。由于这一手术技术要求较高，且设备比较昂贵，目前仅在上海、北京、广州等大城市开展，手术费用约4500元。

植入的人工晶状体按其软硬度可分为硬性人工晶状体和软性人工晶状体两种。前者不能被折叠，需要大切口植入，通常用于现代囊外摘除术，每一片价格为500～800元。后者即折叠式人工晶状体。植入前可一折为二，植入眼内后会自行展平。一般用于超声乳化手术后植入，每一片价格约2000元。

现代囊外摘除术

手术时将晶状体前面的一层囊膜和中心的整个核一并去除，仅留下后面一层膜，然后植入人工晶状体。目前，我国大部分地区都采用此种手术，由于植入的人工晶状体通常为硬性的，故手术切口较大(8～10毫米)，手术费用(不包括人工晶体费用)， 在上海地区约2000元。

近年来，科研人员还研制出一些能适合某些特殊情况的人工晶状体。

1.悬吊式人工晶状体。有些患者由于手术中出现意外情况，不能植入普通人工晶状体，可在混浊晶状体摘除后一个月植入所谓悬吊式人工晶状体。即将人工晶状体的两端固定在眼球的两侧壁上，就像两棵树之间系上一个睡床，以保持晶状体的正常位置。每一片约900元。

2.多焦点人工晶状体。植入的普通人工晶状体，由于自身局限性，只能在某一段距离内看得清，也就是要么看远清楚看近不清楚，要么看近清楚看远不清楚。而多焦点人工晶状体克服了上述缺点，它有两个或更多的焦点，包括视近区和视远区，使患者既能看近又能看远。这种晶状体有硬性和软性两种。但研究表明，置入多焦点人工晶状体后视觉质量会逐渐下降，故临床应用不多。

3.虹膜隔人工晶状体。有些患者由于先天、外伤等原因造成虹膜缺损，为了避免普通人工晶状体植入术后造成的眩光现象，可以选择带有虹膜的人工晶状体。这种人工晶状体是硬性的，其周围黑色而中央透明，周围的黑色有1/4圈、1/2圈和1圈，可根据患者虹膜的缺损情况酌情选择，每一片约4200元。

2超声乳化治疗白内障

就老年性白内障而言，以往做白内障摘除术为冷冻摘除，手术切口大，损伤大（约10mm以上切口），且一定要等到白内障完全成熟，所谓“瓜熟蒂落”，固定晶状体的悬韧带松动、脆弱，冰冻摘除时才能完全且安全。术前视力标准为：眼前手动或光感。就是说病人从发病到完全失明要等很长一段时间，数年或数十年之久。

近几年随着人工晶体植入技术的开展，尤其是“显微微创手术” 这种新技术的开展和提高，白内障超声乳化手术的特点是要求：保留完整囊袋、牢固的悬韧带以便植入人工晶体，所以，要求白内障“半生不熟”，手术才更安全、效果更好。一般视力低于0.3～0.4以下，特殊职业或个别病人愿望，视力低于0.5～0.6也可考虑手术。有些老年患者还是按过去的传统理念，一定要等到白内障“熟透”才来手术，由于混浊的晶状体核部坚硬，囊膜脆弱，悬韧带松弱，作超声乳化手术反而难度增加。

所以白内障处于未成熟期，就可以考虑手术。此期是白内障超乳最佳手术时期，这也为白内障病人早期复明带来了福音，提高了生活质量。

3超声乳化术治疗白内障获显效

哈尔滨医科大学附属一院眼科主任医师刘平等自1997年起应用超声乳化等方法治疗并发性白内障，到今年3月5日已成功地治疗了各种并发性白内障1350余只眼，获得极大的社会效益和经济效益。

并发性白内障是眼科常见难治病症之一，对其实施手术常常受到限制。为此，刘平等针对不同原因并发白内障，采取不同方法，设计不同的方案进行治疗。其创新点反映在：

——对虹膜炎并发白内障，将瞳孔缘部约0.5 mm宽虹膜组织环形切除后，进行超乳晶体吸出术，术后可保持类圆形，对光反应良好。术后随访1年，所有病例瞳孔保持园形，术后视力0.3以上者达91.2%，视力提高者为95.6%。

——对青光眼滤过术后并发白内障采取3.2 mm周边透明角膜切口，虹膜行环形切除，超声乳化吸出白内障联合置入器推注人工晶体，术后角膜散光小，视力恢复快，且不破坏滤过泡，既可通过手术治疗白内障恢复视力，又能保证原有滤泡的完整及功能。术后随访1年，视力0.3以上者达65.16%，视力提高者91.2%，术后滤泡完整者100%，眼压均低于21 mmHg。

——采用四联术即角膜裂伤缝合术、球内异物取出术、白内障超声乳化联合人工晶体置入术，治疗角膜裂伤伴有球内异物合并外伤性白内障，其优点在于患者的治疗周期大为缩短，费用降低，且视功能恢复较快，可减少因晶体破裂所致皮质过敏性葡萄膜炎，降低发生眼内炎的概率及继发性青光眼的发生。

——对超高度近视并发白内障，刘平等采用超声乳化手术联合人工晶体置入，并于术前或术后进行三面镜眼底检查，视网膜有干性裂孔者行氩激光光凝治疗，减少并发症的发生，术后随访1年，视力0.3以上者为79%，视力提高者达89.5%，均未见视网膜脱离及黄斑囊样水肿发生。

4白内障早期症状 白内障治疗方法

一、白内障

白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。

白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因，多见于50岁以上老人，随着人口的增长和老龄化，白内障引起的视力损伤将越来越多。

白内障盲一般可致盲，视力还未明显受损之前就接受白内障手术，可以大幅度减少盲和低视力患者。

二、白内障病因

白内障是世界范围的眼病，也是致盲的主要原因之一。据世界卫生组织不完全统计，全世界盲人约有2700万至3500万，其中白内障盲人约1600万至2100万。我国有500万白内障病人，多少年来科学家都在研究白内障发病原因，至今还没完全弄明白，多数学者认为是多种因素综合作用的结果，如老年性白内障，致病主要因素为：

1、 氧化应激

2、 日光照射和紫外线辐射

3、 药物及毒素

4、 糖尿病

5、 家族遗传

6、 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱

7、 贫血和营养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。

三、白内障的症状表现

1、初发期：晶体周边部皮质呈楔形混浊，尖端自中心，一般视力正常。进展到瞳孔区时，视力逐渐下降， 可出现单眼复视，多视，眼前有黑影。

2、膨胀期（未成熟期）：晶体皮质大部分呈变白色混浊，可见水裂现象，前房变浅。斜照法检查时出现称虹膜投影现象。视力明显下降。

3、成熟期：前房深度恢复正常，虹膜投影消失，视力指数/1米以下，包括光感、红绿色觉及光定位均正常。

4、过熟期：晶体皮质液化，钙化，晶核下沉，前房变深，虹膜有震颤。由于溶解的晶体皮质外溢，可引起免疫性葡萄膜炎或晶体溶解性青光眼。

四、白内障的治疗方法

1、药物治疗

各种各样的眼药水或者是口服中西药，它们的作用目前仍外于研究和探索阶段，因为现在国内外的任何一种药对阻止白内障发展的效果均不理想。也许对早期的白内障，长期持续用药可使发展减慢，或者视力还有所提高，但对中期的白内障药物似乎没有什么效果。不过白内障从早期到成熟会经过一个漫长的发展过程，能够延缓它的发展也是非常重要的。

2、手术治疗

白内障什么时候适宜手术是绝大多数病人所关心的。这个问题要根据晶状体混浊的程度，视力状况以及全身情况，更主要的是看病人的工作环境对视功能的需求来决定。如果病人需经常开车外出或者操作精密仪器，工作时对视力要求很高，或者病人对生活质量要求提高，则不用等待白内障的成熟（矫正视力在0.1-0.3）即可以手术，而对已退休的人或者是老年性白内障，则等白内障到了成熟阶段再做手术最为理想。手术时机的选择都是根据病人自身的需求来决定的。随着科技的进步，目前手术都是采用显微镜下现代囊外（超声乳化）摘除术同时植入人工晶体，没有特殊情况手术后都会获得较理想的视功能。

3、食疗

a、枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。

b、黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。

五、预防白内障

1、多喝水。体内缺水是导致晶体变浊的原因之一，要让自己养成多喝水的习惯。此外，还要预防腹泻、呕吐和大量出汗，以免脱水。

2、饮食防治：平时不吸烟，少饮酒，不食糖果甜食，少食高胆固醇的食物。多食富含营养、易于消化的食物。

3、心理保健：老年人得了白内障后，要注意控制情绪。早期白内障对视力影响不大，只要认真保养，正确对待，不应过分紧张。

4、行为习惯：起居生活要有规律，不要过于劳累。注意休息，保持充足的睡眠。外出时戴防护眼镜，避免强光刺激。避免过度受红外线、紫外线的照射。在使用眼睛一段时间后，要注意放松调节，以免眼疲劳。

5、运动防治：经常参加户外活动，如散步、慢跑等，以锻炼身体，增强体质，延缓衰老

6、外出要戴太阳镜 ：太阳光中紫外线是形成老年性白内障的主要原因，特别是夏天或海边等地方瘦紫外线的伤害会更大。戴上太阳镜后，就可减少紫外线对眼睛造成的伤害。

5治疗白内障有哪些术前准备

研究人员发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的机会也就越高。长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年人群，白内障的发生率高达百分之九十五以上，是全球同龄老年人平均发生率的近二倍。

预防：

1、经常佩戴深色眼镜。研究人员发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的机会也就越高。长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年人群，白内障的发生率高达百分之九十五以上，是全球同龄老年人平均发生率的近二倍。外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外光对眼睛晶体的照射量，阻止晶状体的混浊变性，从而有效地预防白内障的发生或进一步的加重。

2、防止人体的水分不足。人体内充足的水分是保证人体进行正常新陈代谢的最基础条件，这对于老年人来说尤其重要。因为老年人的机体功能出现衰退，在脱水的情况下，体内的正常代谢极易产生紊乱，造成人体内有害物质如超氧因子的积蓄，损害眼部的晶状体细胞，导致白内障的发生。而对已发生白内障的老年患者，脱水状态可使原本并不严重的病情急剧加重，这就是许多老年人在生一场大病后，眼睛视力迅速下降的原因之一。因此老年人在平时有脱水情况，特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时，应及时补充足量的水分，以满足代谢的需要。

3、摄入足够的维生素C。人体中眼睛的维生素C的含量是人体其它部位浓度的三十倍左右，它是维持眼睛晶体生理功能，防止其老化的重要元素。就老年人而言，随着年龄的增大，机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱，对维生素类的吸收和利用下降，晶状体的维生素含量失衡，久而久之引起晶状的变性。另外，维生素C类还是人体内的抗氧化剂，对紫外光线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。

4、服用小剂量阿斯匹林。阿斯匹林是一种古老的抗炎药物，近些年赋予了许多新的用途，尤其在老年人机体的代谢抗老化方面，可谓老药新用。老年人体内对一些氨基酸的消除功能减退，容易使某些氨基酸蓄积，并对人体产生不良影响。其中色氨酸及代谢产物过量后，能与眼晶状体蛋白质结合，变成棕黄色的混浊体，形成白内障。而机体内含有一定量的阿斯匹林，可减缓甚至消除它们之间的接合，从而可预防白内障的产生。当然，老年人对阿斯匹林摄入量应适度，否则易造成对胃粘膜的刺激甚至会诱发出血性疾病。

术前准备：

1、消除心理上的紧张情绪。有的人听说在眼睛上做手术，“眼水”会流出来，夜睡不好觉，害怕眼睛将来看不见。这主要是对眼科手术缺乏了解，产生了恐惧的心理。其实白内障是眼科常做的手术，手术时间短、痛苦少，甚至手术后也没有什么特别的感觉。可请做过白内障手术的病人讲解手术的体会，术前紧张的情绪也就自然消失了。

2、食宿要规律。养成按时睡觉、起床及进食的好习惯。多吃些软食及易消化的食物。每天坚持吃水果以补充必要的维生素。

3、争取每日排便一次，防止大便干燥，必要时可服麻仁润肠汤，以保证术后顺利恢复。

4、预防感冒。手术前一天要洗澡，术前眼点抗生素眼药水。睡前口服安眠药，以保证良好的休息，更好地配合医生完成手术。

5.全身检查：必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。

6. 眼科特殊检查：角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮细胞检查、眼压、泪道冲洗等。 术前1~3天眼常规滴抗生素眼药水，每天4~6次。

如果觉得《对付白内障的两大摘除术》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！