探究“二次白内障”

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白内障手术后的创伤修复，残留人晶体状上皮细胞(LEC)反弹性增殖、移行等，会再次形成白内障，俗称“二次白内障”。

1探究“二次白内障”

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心姚克教授率7位博士生，历经6年潜心研究，在国内外首次证实碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在人眼组织的表达，并提出基质金属蛋白酶在“二次白内障”中的作用。

白内障手术后的创伤修复，残留人晶体状上皮细胞(LEC)反弹性增殖、移行等，会再次形成白内障，俗称“二次白内障”，成人发病率为25%～50%，儿童则高达100%。由姚克教授率领的科研小组从1996年开始，在卫生部和浙江省自然科学基金资助下，开展了《后发性白内障的发生机制及其防治研究》。他们从细胞研究到动物实验，再到临床验证，为临床治疗提供了新思路，使“二次白内障”患者发生率减少了1/3。

该项创新成果的主要包括：在国内外首次证实bFGF促白内障患者晶状体上皮细胞增殖作用与年龄呈负相关;首次提出基质金属蛋白酶及其抑制因子的动态平衡破坏可促进术后细胞外基质在后囊沉积，在后囊膜混浊的形成中起重要作用;提出并证实非甾体类抗炎药物、免疫抑制药物和肝素等物质具有抑制晶状体上皮细胞增殖、移行和化生的作用。

2眼科大会手术直播

6月13日下午3时，由中华医学会眼科学分会主办的第15届全国白内障与人工晶状体学术会议，在美丽的海滨城市大连召开。来自全国各地的近千名医学工作者参加了这次会议，首日下午的活动为雅培眼力健公司带来的手术直播演示，乾唐通信再次承接了本次盛会的手术直播环节。

本次手术直播在大连市第三人民医院和大连万达希尔顿酒店之间进行。首先，大会主席姚克会议教授致欢迎辞，表达对来宾的欢迎之情，并介绍了本次直播中的患者以及术者的相关情况，随后，陈伟蓉，刘宗明，宋慧，李朝辉，卢奕教授等实施的手术也相继展开。现场观众不仅为术者的高超技艺鼓掌，也被他们挑战高难手术的勇气所折服。同时，在手术直播期间，现场微信互动平台上也有时时上传的热烈响应。

最后大会主席姚克教授对会议做出总结，并鼓励年轻的医学工作者提高技术水平为更多的患者提供更好服务。本次手术直播也在全场热烈的掌声中落下帷幕。

3眼科专家:白内障变年轻化

白内障患者有年轻化趋势，眼科专科医生估计，40至50岁白内障患者由10年前只佔整体病人约一成，增至近期的两至三成，相信与年轻人近视问题严重有关。因为在年幼时近视持续增加，会令眼球不断被拉长，增加成年后提早患上白内障的风险。

中年人近视突然加深，随时是白内障提早侵袭的先兆。有眼科医生表示，不少年轻人因深近视令眼球不断增长，导致提早患上白内障，其中40至50岁患者增加速度最明显;曾有千度近视的中年瑜伽导师塬本计划接受激光矫视手术，接受视力检查时才发现患上白内障，30多岁已要更换人工晶体挽救视力。

不少中年人突然视力模糊，便误以为是近视加深，但换了新眼镜问题也未见改善，反而延误了白内障治疗。眼科专家呼吁中年人若近视快速增加，应尽快求诊，若证实是患上白内障，更换人工晶体后既可治疗白内障，也可解决近视问题。

眼科医生又指，一般人近视到20多岁时，度数会停止加深，但部份人到30多岁时近视会突然恢復加深，而且加深速度很快，例如每年加深超过100度，检查后才发现原来是因白内障， 令眼球晶体密度增加，近视度数也会相应上升，故近视与白内障的关系很密切。

眼科医生介绍说：曾有一名35岁的瑜伽女导师，短短半年内近视加深100度至约1,000度，原本打算进行激光矫视手术，从此摆脱戴眼镜的烦恼，但检查时才发现是白内障令近视加深，故需改为接受更换人工晶体手术。

香港理工大学眼科视光学院兼任教授指出，深近视会增加患白内障风险，近年儿童越来越早出现近视，以往一般要到6至7岁才会有近视，近年有4至5岁幼童也发现有近视;而且近视加深速度增快，由以往一年平均加深50度，增至近年100度，由此推算患白内障的年龄可由以往在60岁或以后，下降至现时35岁至50岁。

胡楚南表示最近替一名中年深近视人士验眼，发现原本约1,000度的近视，半年内激增至1,475 度，进一步检查证实是患上白内障。他指出白内障年轻化与市民多了参加户外活动，又不戴太阳眼镜，令眼睛受紫外线伤害有关系，故呼吁市民在户外时应注意保护眼睛，可减低患白内障的风险。

4眼科专家为白内障患者排忧解难

王老伯就是一位白内障的患者，最近老人觉得自己的视力明显下降了，看东西越来越不清楚，他老说："哎!眼睛要瞎了!"不过王老伯有位同事老杨也患有白内障，老杨告诉他白内障可以用手术治疗的，即便瞎了也可以治好，重新看见东西，并告之曾经自己也做过手术，现在看东西清楚很多了。王老伯的心这才宽慰一点，只是他很想知道白内障手术是不是具有危险性，一定成功吗?手术后还会不会复发?手术方法又有哪些呢?

诸如此类的问题，是很多白内障患者都想知道的。

问题一：白内障手术后会复发吗?

白内障手术以后的后发障，以前用硬性晶体的时候这个比例非常高，大概有30%左右的患者会发生后发障。也就是说这些病人需要用激光把后发障再打掉。现在由于使用了折叠式人工晶体，尤其是一些经过特殊设计过的人工晶体，后发障的发生率不是很高了，大概只有5%左右。个别患者有可能会发生后发障，处理的方法也相对比较简单，只要打激光就可以了。但是如果是高度近视的病人，在打激光的时候需要检查眼底的改变，预防打激光以后出现视网膜的剥离。

问题二：白内障手术何时进行最合适?

专家说，现在对于白内障手术已经没有视力上的标准了，目前的标准只有一个，就是说病人的视力是不是适合现在的工作或者是生活的需要。如果说病人现在的生活和工作由于白内障存在的关系，而造成了不适应，就可以进行手术。比如一位老人发现有了白内障以后看远的东西不清楚，看近的时候还可以，那也可以考虑手术。又如有些人裸眼视力也有0.5、0.6，但是在强光底下，他的视力就变差了，这也可能是白内障造成的。即便视力还可以，在这个情况下也是可以考虑手术的。所以说现在是否进行白内障手术，完全是为了改变手术以后视觉的质量，可以根据患者生活或者工作需要来确定何时进行手术。

问题三：白内障手术的最新进展有哪些?

专家说，以前认为白内障手术是单纯的复明手术，只要病人能重新看见就行了。但现在对手术要求更高了，白内障手术不仅仅是为了让病人重见光明，而是要让患者看得质量高，因为现在有一部分白内障手术已列入屈光手术的范畴。这部分患者希望通过白内障手术同时解决手术前的远视、近视、散光。一般白内障手术用单焦人工晶体，这会造成某些患者看远清楚看近要用老花镜，或者反过来有些病人看近清楚看远要用近视镜。现在就会想办法让这部分病人手术后既能看近也能看远，更少地依赖眼镜。

而且现在使用的晶体也有很多种类，不同的人工晶体，有治疗散光的;有治疗老花眼的：1、多焦人工晶体，2、可调节人工晶体。晶体的选用可以在手术以前和医生进行咨询。

5为什么做眼科手术要查艾滋病?

“一个81岁的老太太，到医院做个白内障手术，医院却要求检查艾滋病，是不是一定要检查?”昨日上午，市三届人大代表曾照芳、彭应吉、马佳、王嘉玲、许平、夏晋、肖陵、舒静秋等，结合调研情况，就医疗保障与医疗卫生等方面存在的大处方、豪华检查等问题提出了询问案。

另外，这些代表还对医保资金的来源，现在的收支经营状况如何等情况进行了询问。代表们还要求市卫生局在2月底前向人大代表作出书面报告。

质问一

医保支付能否拓宽?

在昨天的询问案中，彭应吉代表还向市人保局问起了医保资金的来源、目前的收支状况等。

“目前，医保资金使用，实行的是自收自支，以收定支，略有节余的原则。”市人保局副局长周平说，现在，从节余上看，医保个人账户的节余额约有26亿元。

“既然有这么多的节余，为什么不扩大医保个人账户的资金的使用面?”彭应吉接着问。

市人力社保局医保处处长蔡岩说，“个人账户的钱，是参保人个人的私有财产，这个节余我们是动不了的，真正能供使用的基金节余很有限，对于个人账户的支付面，我们正在研究，今后将逐步扩大。”

质问二

眼科手术要查艾滋?

在昨天的询问中，曾照芳代表说，“有一个81岁的老太太，到医院做白内障手术，结果医生要求必须做艾滋病检查，这是什么规定?这样的检查到底有没有必要?”询问现场进入了第一波的紧张状态。

“艾滋病不是每个病人都要检查，但手术病人需要检查，因为手术中可能有供血的情况。”市卫生局副局长周英杰回答。

“你做过医生，我也是。白内障手术需要供血吗?”曾照芳追问。

“这是卫生部的要求，如果检查出有艾滋病，医生的手术过程就会不一样，这是为了保护医患双方，若术后查出了艾滋病，这个责任谁来负。”周英杰的回答立刻引发了紧张气氛。

“主管部门首先想到的是医院责任的规避，怎么没有想到患者的负担?”彭应吉代表质问。

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