超声乳化治疗白内障

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超声乳化对白内障有什么作用呢，怎么治疗白内障，超声乳化对白内障的影响，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1超声乳化治疗白内障

就老年性白内障而言，以往做白内障摘除术为冷冻摘除，手术切口大，损伤大（约10mm以上切口），且一定要等到白内障完全成熟，所谓“瓜熟蒂落”，固定晶状体的悬韧带松动、脆弱，冰冻摘除时才能完全且安全。术前视力标准为：眼前手动或光感。就是说病人从发病到完全失明要等很长一段时间，数年或数十年之久。

近几年随着人工晶体植入技术的开展，尤其是“显微微创手术” 这种新技术的开展和提高，白内障超声乳化手术的特点是要求：保留完整囊袋、牢固的悬韧带以便植入人工晶体，所以，要求白内障“半生不熟”，手术才更安全、效果更好。一般视力低于0.3～0.4以下，特殊职业或个别病人愿望，视力低于0.5～0.6也可考虑手术。有些老年患者还是按过去的传统理念，一定要等到白内障“熟透”才来手术，由于混浊的晶状体核部坚硬，囊膜脆弱，悬韧带松弱，作超声乳化手术反而难度增加。

所以白内障处于未成熟期，就可以考虑手术。此期是白内障超乳最佳手术时期，这也为白内障病人早期复明带来了福音，提高了生活质量。

2超声乳化术治疗白内障获显效

哈尔滨医科大学附属一院眼科主任医师刘平等自1997年起应用超声乳化等方法治疗并发性白内障，到今年3月5日已成功地治疗了各种并发性白内障1350余只眼，获得极大的社会效益和经济效益。

并发性白内障是眼科常见难治病症之一，对其实施手术常常受到限制。为此，刘平等针对不同原因并发白内障，采取不同方法，设计不同的方案进行治疗。其创新点反映在：

——对虹膜炎并发白内障，将瞳孔缘部约0.5 mm宽虹膜组织环形切除后，进行超乳晶体吸出术，术后可保持类圆形，对光反应良好。术后随访1年，所有病例瞳孔保持园形，术后视力0.3以上者达91.2%，视力提高者为95.6%。

——对青光眼滤过术后并发白内障采取3.2 mm周边透明角膜切口，虹膜行环形切除，超声乳化吸出白内障联合置入器推注人工晶体，术后角膜散光小，视力恢复快，且不破坏滤过泡，既可通过手术治疗白内障恢复视力，又能保证原有滤泡的完整及功能。术后随访1年，视力0.3以上者达65.16%，视力提高者91.2%，术后滤泡完整者100%，眼压均低于21 mmHg。

——采用四联术即角膜裂伤缝合术、球内异物取出术、白内障超声乳化联合人工晶体置入术，治疗角膜裂伤伴有球内异物合并外伤性白内障，其优点在于患者的治疗周期大为缩短，费用降低，且视功能恢复较快，可减少因晶体破裂所致皮质过敏性葡萄膜炎，降低发生眼内炎的概率及继发性青光眼的发生。

——对超高度近视并发白内障，刘平等采用超声乳化手术联合人工晶体置入，并于术前或术后进行三面镜眼底检查，视网膜有干性裂孔者行氩激光光凝治疗，减少并发症的发生，术后随访1年，视力0.3以上者为79%，视力提高者达89.5%，均未见视网膜脱离及黄斑囊样水肿发生。

3手术加食管内超声提高治疗效果

将单纯经食管超声诊断技术用于食管癌及食管平滑肌瘤检查，并提出粘连超声分级法，为术前判断食管癌可切除性及手术难易程度提供了科学有效的量化指标，该指标与临床实际手术的符合率达85.2%。

从1991年3月开始，他们利用单纯经食管超声诊断技术对95例不同组织来源的食管癌肿的部位、大小、内部回声特征，食管癌外侵程度、转移淋巴结等作出超声诊断与鉴别诊断，并与手术及病理结果作对照分析，在大量实验的基础上，率先提出了超声诊断粘连分级法。具体的分级方法是：Ⅰ度粘连，多切面扫查癌肿外膜完整，与周邻脏器相贴不密切，可见清晰分界间隙。Ⅱ度粘连，肿块外膜仍完整或不完整，但肿块低回声区与周邻结构不相延续，多切面上仍可见不连续的分界间隙。Ⅲ度粘连，肿块与周邻脏器相贴紧密，无分界间隙，但对主动脉、肺静脉、主气管、左房、心包等重要脏器无明显的浸润现象。Ⅳ度粘连，肿块与周邻结构相贴紧密，无分界间隙，并对周邻重要脏器有明显的压迹或浸润现象。

此外，他们还详细描述了单纯经食管超声诊断技术图像上食管分段的方法及要点;提出单纯经食管超声诊断技术诊断和鉴别食管癌局部淋巴结转移的基本要点;报道了食管平滑肌的单纯经食管超声诊断技术图像特点与食管癌的鉴别要点等。这些先进技术，能直观显示肿瘤部位、内部回声特征、浸润深度及与周围结构关系，以及有无淋巴结转移等，从而为临床选择合理的治疗方案，避免部分病人不必要的开胸探查手术提供了重要依据。

4手术加食管内超声增加治疗效果

将单纯经食管超声诊断技术用于食管癌及食管平滑肌瘤检查，并提出粘连超声分级法，为术前判断食管癌可切除性及手术难易程度提供了科学有效的量化指标，该指标与临床实际手术的符合率达85.2%。

从1991年3月开始，他们利用单纯经食管超声诊断技术对95例不同组织来源的食管癌肿的部位、大小、内部回声特征，食管癌外侵程度、转移淋巴结等作出超声诊断与鉴别诊断，并与手术及病理结果作对照分析，在大量实验的基础上，率先提出了超声诊断粘连分级法。具体的分级方法是：Ⅰ度粘连，多切面扫查癌肿外膜完整，与周邻脏器相贴不密切，可见清晰分界间隙。Ⅱ度粘连，肿块外膜仍完整或不完整，但肿块低回声区与周邻结构不相延续，多切面上仍可见不连续的分界间隙。Ⅲ度粘连，肿块与周邻脏器相贴紧密，无分界间隙，但对主动脉、肺静脉、主气管、左房、心包等重要脏器无明显的浸润现象。Ⅳ度粘连，肿块与周邻结构相贴紧密，无分界间隙，并对周邻重要脏器有明显的压迹或浸润现象。

此外，他们还详细描述了单纯经食管超声诊断技术图像上食管分段的方法及要点;提出单纯经食管超声诊断技术诊断和鉴别食管癌局部淋巴结转移的基本要点;报道了食管平滑肌的单纯经食管超声诊断技术图像特点与食管癌的鉴别要点等。这些先进技术，能直观显示肿瘤部位、内部回声特征、浸润深度及与周围结构关系，以及有无淋巴结转移等，从而为临床选择合理的治疗方案，避免部分病人不必要的开胸探查手术提供了重要依据。

5手术加食管内超声提高治疗效果

第四军医大学唐都医院段云友教授和他的研究生贺生等，将单纯经食管超声诊断技术用于食管癌及食管平滑肌瘤检查，并提出粘连超声分级法，为术前判断食管癌可切除性及手术难易程度提供了科学有效的量化指标，该指标与临床实际手术的符合率达85.2%。

从1991年3月开始，他们利用单纯经食管超声诊断技术对95例不同组织来源的食管癌肿的部位、大小、内部回声特征，食管癌外侵程度、转移淋巴结等作出超声诊断与鉴别诊断，并与手术及病理结果作对照分析，在大量实验的基础上，率先提出了超声诊断粘连分级法。具体的分级方法是：Ⅰ度粘连，多切面扫查癌肿外膜完整，与周邻脏器相贴不密切，可见清晰分界间隙。Ⅱ度粘连，肿块外膜仍完整或不完整，但肿块低回声区与周邻结构不相延续，多切面上仍可见不连续的分界间隙。Ⅲ度粘连，肿块与周邻脏器相贴紧密，无分界间隙，但对主动脉、肺静脉、主气管、左房、心包等重要脏器无明显的浸润现象。Ⅳ度粘连，肿块与周邻结构相贴紧密，无分界间隙，并对周邻重要脏器有明显的压迹或浸润现象。

此外，他们还详细描述了单纯经食管超声诊断技术图像上食管分段的方法及要点;提出单纯经食管超声诊断技术诊断和鉴别食管癌局部淋巴结转移的基本要点;报道了食管平滑肌的单纯经食管超声诊断技术图像特点与食管癌的鉴别要点等。这些先进技术，能直观显示肿瘤部位、内部回声特征、浸润深度及与周围结构关系，以及有无淋巴结转移等，从而为临床选择合理的治疗方案，避免部分病人不必要的开胸探查手术提供了重要依据。

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