退变性疾病务必要及早治疗

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据悉，脊柱退变性疾病是困扰中老年人最为常见的疾病之一。脊柱退变性疾病在临床上非常多见，常见的有颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。有研究发现，在没有症状的老年人群中，磁共振成像显示椎间盘已发生明

1退变性疾病务必要及早治疗

由HTC国际慈善机构组织美国佛罗里达骨科医院几位权威骨科专家将在沪针对脊柱退变性疾病和四肢创伤以及其他骨科疾病等开展慈善手术，对于部分经济困难患者可以减免部分费用。

专家们指出，对于脊柱退变性疾病，特别是颈椎病一定要及早治疗。新华医院骨科专家指出，在颈椎病中，以脊髓型颈椎病后果最为严重。脊髓型颈椎病多发生于40岁以上患者,一旦确诊多数需要手术治疗。

主要表现为四肢无力、麻木，行走困难，易跌倒，脚有踩棉花之感觉，严重时可发生大小便功能障碍，甚至卧床不起生活不能自理。但是一部分脊髓型颈椎病在早期仅表现手指麻木或握力减退。如果这类患者能够早期诊断和治疗，可以阻止或减轻脊髓病变的进一步发展。

目前，由HTC国际慈善机构组织资助，美国骨科专家团和新华医院骨科已达成合作意向，从即日起，每周一、二、三下午和周四上午新华医院的骨科专家将首先在门诊筛选病人。

2为什么会导致退变性疾病

随着当今科学技术的发展，人均寿命的延长，以及现代医疗技术的不断提高，因退变所致的腰腿痛在诸多疼痛疾病中占有主要地位，因此有必要重视对本病的预防及早期诊断，早期治疗，以期降低发病率。

那么，什么叫退行性疾病呢?与腰腿痛又有什么关系呢?

当人体进入成人期的同时，发育却逐渐停止、随之而来的就是身体各组织的老化、退变，即进入退变期。

但我们经常发现，尽管有人年龄相似，但退变的程度却不相同。有的人年龄仅40岁左右，但其腰椎或膝关节的X光片却显示尤如50—60岁年龄的退变程度，这些主要取决于以下几种因素。

1.过度负荷

如重体力搬运工、舞蹈演员、运动员，其腰部长期处于被迫体位，尽管正常人腰椎间盘可承受达600—700公斤的压力，但如果长期处于平均压力达350公斤状态时，就可以使腰椎间盘纤维环断裂，导致髓核突出压迫神经而引发一侧肢体的放射痛，从而患上了腰椎间盘突出症。

2.不良体位

通过医学工作者对腰椎间盘的压力测量表明，当人体直立时，第3腰椎间盘压力负荷量约70公斤，但如果将腰椎向前屈曲则可以达120公斤，如果在此情况下再负重20公斤，椎间盘内压力可骤升至340公斤。反之，躺在床上时测得的压力最低，仅是站立时的一半，由此可见，在日常工作、学习或生活中，如果长时间地使腰椎处于前屈或侧弯状态，则势必加重腰椎间关节的负荷而容易发生退变。

3.慢性劳损

某些职业使腰部长期处于遭受震荡的状态，如卡车、拖拉机、装甲车驾驶员，使腰椎间盘长时间遭受持续、反复的高压冲击，形成慢性劳损，可加剧髓核对周围韧带的压力而容易引起撕裂及韧带骨膜下出血，严重者可致间盘髓核突出。

4.暴力、外伤

暴力及外伤引起骨关节、肌肉、韧带损伤，加剧退变。还有腰椎穿刺、粗暴的推拿手法、大重量的牵引也可直接破坏腰部正常结构的完整而加速退变的可能。

5.慢性炎症

腰椎周围的各种炎症，可直接刺激周围的肌肉、韧带，造成该部位的肌肉紧张、韧带松弛和椎管内外平衡失调而加剧腰椎的退变。

6.先天因素

凡是能影响腰部正常活动及负荷功能的先天性畸形，如先天性椎体融合、腰椎骶化等均可使退变过程加剧。

7.其他

如全身代谢性疾病，内分泌紊乱，各种中毒以及免疫反应紊乱等均可导致腰椎和膝关节退行性变加剧这一不良后果。

那么，退变能引起哪些疾病呢?可引起以下几种常见疾病：①肥大性脊柱炎，②下腰椎失稳症，③老年性驼背畸形，④腰椎间盘突出症，⑤腰椎狭窄症，⑥退变性小关节损伤性关节炎，⑦退变性椎崩裂和脊椎滑脱，⑧膝关节增生症(骨性膝关炎)。

3白带病如何用药治疗?

健康女性阴道会分泌一些白带。精神心理因素与体质下降会导致白带增多，经过调理，一般会逐步恢复正常。如果是由妇科感染性疾病造成的白带病，就必须由医生查明病因，根据病情用药，控制感染，才能将白带病治愈。白带病常由滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎引起。

滴虫性阴道炎的发病率很高，尤其是在卫生条件相对较差的地区。

滴虫性阴道炎的主要症状为外阴瘙痒、刺痛，或有爬虫感，白带量多并带有黄白色的泡沫与酸臭味。目前对它的治疗首推甲硝唑(灭滴灵)，此药能将滴虫杀灭。每次服200毫克，每日3次，7日为一疗程。第一个疗程完成后，可去医院检查滴虫情况，如未完全杀灭，再用一个疗程，务必将滴虫杀绝，以后还需防止重复感染。

霉菌性阴道炎多由接触传染，从白带中查到霉菌可以确诊。

霉菌性阴道炎引起的白带病，其典型的症状是外阴部奇痒难忍，白带多，其中强见乳白色的凝块。妇科检查，可见阴道壁严重充血，并有刺痛感。治疗当从杀灭霉菌入手，常用药物有制霉菌素栓剂，每晚1粒(10000单位)，塞入阴道深部，10日为一个疗程。一个疗程结束后仍需去医院复查，决定是否需要继续用药。对于某些阴道壁严重充血或有小面积溃破的患者，可用长棉签蘸上1%的甲紫溶液涂抹。

慢性宫颈炎引起的白带病短期较难治愈，宫颈糜烂的患者，病和都较长。只有治愈了宫颈的病变，才能解决白带的问题。这种白带病症状较为严重，白带呈黄脓样而且粘稠，有异味，并夹有血丝，患者长期腹痛、腰酸、腰痛，体质较差，十分痛苦。如长期药物治疗无效，可进行手术根治。

4月经病如何治疗用药?

绝大多数月经病是呈周期性发作，发病有一定规律。把握住发病规律以后，不同的病机，选择好适宜的治疗时机，对于减轻病人负担，提高治疗效果有其重要意义。

1)月经来潮前用药：月经是脏腑将有余之精血，凭冲任的调节下注胞宫而来潮。经前静极欲动，以疏达气机，展布阴阳，俾络畅经调为用药大法。在月经来潮之前用药，主要适用于肝气失疏，气机不畅，郁热内阻，阴津不足，气血亏虚，痰湿阻遏等因素而引起的月经病。

如月经先期、经行量多、月经过少、痛经及经行诸合并症等。以气滞型痛经为例：本病虽以经行时小腹胀痛为主要临床表现，但绝大多数患者，在月经来潮前数日即感胸胁、两乳及小腹部胀痛，如果在月经来潮前产生上述自觉症状起即开始服用疏肝理气药，使气机调达，经至后可使经水畅行，自能提高疗效，缩短疗程。

2)月经来潮时用药：行经意味着新的月经周期的开始，此时血海满盈而泄，除旧生新。旧血不去则新血不生，除旧也是为了更好地生新。经期阳畅阴布，经血潮注，以调气活血，通理胞宫，令经水调达为用药大法。在月经来潮期间用药，主要适用于瘀血阻滞，寒凝经脉等因素导致的月经病之属于实证者。

如月经过少、经行不畅、经来成块、痛经及诸多经行合并症等。仍以痛经为例：血瘀型痛经，以瘀血阻滞，经行不畅为造成腹痛的主要病机，在经血来潮之时，及时服用活血祛瘀之剂，使瘀血化散、经行畅通，其痛自能减轻或消失。

3)月经后或期中用药：经后血海空虚，阴血阳气并衰，此刻以虚为主，用药宜滋养精血，培养生气，修复血海之虚；期中阴血渐旺，阳气复苏，用药宜通理气血，交泰阴阳，以促使阴阳转换。在月经接近干净或已经干净后给药，主要适用于由气血亏虚、脾肾不足、冲任虚损等因素而引起的经量过少、经质清稀色淡、经行眩晕、经行失明、经后感冒、经行腰痛、经断前后诸症等月经病。

这些月经病以虚为主，多数病程较长，治疗亦较难于几天内尽收全功，故此适宜于在月经后或期中服药。还以痛经为例：气血亏虚型痛经，无论是气虚为主，还是以血虚为主，在月经接近干净后或在期中服用补气养血之剂，使气充血盈，即便是不在月经前或月经期间服用治疗痛经的药物，其痛势也会逐次递减，渐趋向愈。在具体运用上应是灵活掌握，关键是视病变的病理机制而灵活选择给药时间。一般情况下虚证、寒证宜在经期、经后或平时进补或祛寒；实证、热证宜在临经前或经期给药。

5如何治疗苍白球黑质红核色素变性？

(一)治疗

目前本病尚无特效疗法。主要是对症治疗。表现肌张力增高和运动迟缓的Parkinson综合征。用左旋多巴(L-dopa)可暂时缓解症状;舞蹈-手足徐动症可选用苯二氮卓类;抗抑郁药可改善患者情绪;痫性发作可用抗癫痫药;神经营养药疗效不明显。螯合剂对驱除基底核铁沉积无效。

据报道，进食富含维生素E的食物和试用大剂量维生素E治疗。400mg/d。以及单胺氧化酶-β抑制剂(L-Deprenyl。5mg口服。2次/d)。但效果不明显。

对症治疗还可试用茴拉西坦(三乐喜)。多奈哌齐(安理申)等药物改善智能。利奥来素和维库溴铵(妙纳)等可改善强直和肌张力障碍。晚期患者留置鼻饲管或胃造瘘。

(二)预后

儿童型病程10年左右。多数在20～30岁死于并发症。成人型病程也可多达10余年。起病后10～20年仍能行走。

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