白内障防治常识手册
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白内障是目前世界首位致盲眼病，其中以老年性白内障最为多见。临床上把晶状体的混浊称为白内障。
1白内障防治常识手册
白内障一病已为大家所熟知。眼球内部（眼球前段）有一类似铁饼状晶莹剔透的水晶体，其直径约9毫米，厚度4毫米多。水晶体外包以透明囊膜，内为透明晶体皮质。水晶体可因各种原因混浊变白，如外伤、其他眼病、全身病（如糖尿病）及老龄等，其中最常见的是老年性白内障。客观地讲，老年性白内障发病率为100%，只不过有人早，有人迟而已。50岁以后，大部分人水晶体皮质已有诸如密度升高、轻微混浊等早早期、初期白内障征象，此时可不影响视力，随着年龄增长，混浊加重，即愈加变白，则视力障碍、视物不清、视力模糊等必然接踵而至。所以“白内障”三个字的病名十分贴切。
防护
为什么水晶体皮质会混浊变白成为白内障？就目前的医学知识而言，还是个有待探索的课题。在问题远未彻底解决之前，预防显得很重要，目前公认的紫外线照射、饮食结构不良、滥用药物等都可能使白内障提前到来或加重。阳光中的紫外线、红外线可使人眼水晶体皮质变混而成为白内障，难怪乎高原及赤道地区居民的白内障患者要比其他地区多得多。因为他们受到了长时间的日照，自然所受紫外线伤害的机会也多。
夏季出门戴一副合适的墨镜（太阳镜）确有一定防护作用。茶色镜片主要滤去紫外线，绿色镜片可滤去红外线，灰色镜片则可等量均匀滤去各种可见光线。一般出门旅行可选用灰色、绿色和茶色，透过这些镜片所看到的景物宜人，颜色变异小，不造成色觉干扰。千万不要以为墨镜越黑越好也越潇洒，殊不知过黑的墨镜迫使瞳孔散大，反而加重光线损伤及其他不适。潇洒与防护相比，显然后者更有意义。炉前工所戴的防护墨镜就可以说与“潇洒”二字毫不相干。
防止眼部外伤，尤其是儿童，刀器、锐器可得当心！有了其他眼疾要尽快治愈亦是预防产生白内障的重要环节。早孕妇女感冒用药要谨慎，营养也应注意，切勿因此而生出一个先天性白内障儿。
饮食
饮食结构亦与白内障发生相关。应多饮水，多食绿色蔬菜水果，特别应多吃柑橘类水果和葡萄、柠檬、香蕉及杏子等，避免过食脂肪、糖、烟酒。科学家们一项新研究发现，肥胖过度者其白内障发生率比正常人高出30%左右，过胖者会产生过量的C-反应蛋白，这种心脏危险因子也可使白内障发病率增加。肥胖而引发的糖尿病高血糖可加快白内障形成。令人困惑的是白内障似乎与身高也有关系，美国哈佛大学科学家发现，不论一个人有多胖，那些身高1.8米以上的人，比1.7米以下的人至少有25%更容易患白内障。专家们认为只有限制热量，才可能减少白内障发生的危险。
药物
常言道，“是药三分毒”，这话一点不假。长期使用皮质类固醇（激素），就可引起水晶体后囊下的皮质混浊性白内障。又如长期服用氯丙嗪总剂量超过350克可使水晶体前囊、前囊下呈现灰白色沉着点，并可逐渐向水晶体内部深入而形成白内障。
那么，有没有药物可以预防或治疗白内障呢？就目前而言，科学家尚无法正面回答这一问题。维生素C和维生素E参与水晶体正常代谢，因而适量补充可能有好处。不少滴眼液也是基于这一原理生产的，从理论上说可能有一定益处。也有从中医学角度来预防或减缓白内障发生发展的，如麝珠明目液等。总之，科学家目前还不能以药物手段来治愈白内障。
手术
说实在的，就目前科学水平而言，手术是治愈白内障惟一的选择。既然眼内有一个白色障光物，使得患者视物不清，把这障光物从眼内摘除不就可以了吗？其实就是这么回事，如同阑尾发炎引起腹痛发热，把阑尾割除了病就好了一样。最早，眼科医生就是把混浊变白的水晶体（白内障）连同其外囊膜完整取出使患者复明的，称之为白内障囊内摘除术。做这种手术最好等白内障成熟了（全变白了）做更容易些，即“瓜熟蒂落”。然而视力提高有限，即便在眼外架上一副厚厚的凸透镜，视力也仅有所提高。戴镜又重又不适，且视野有盲区，行动仍有诸多不便，而且此种手术并发症又很多。那么能不能把这副眼镜戴到眼球内原先的生理位置上去呢？
科学技术的迅速发展，白内障囊内摘除术已基本被淘汰出局。取而代之的是现代囊外白内障摘出加人工晶体植入术，以及现在时兴的白内障超声乳化摘出加人工晶体植入术。不必再等到“熟”了，完全看不到了再手术。视力下降到0.3以下或0.6以下即可手术。医生只要在眼球上作一个3毫米大的小切口，保留水晶体后囊膜，再把一个人工晶体先折叠缩小一下，从3毫米大切口处送入眼内原先正常解剖生理位置，就位后再舒展开，手术非常精细精巧。我院白内障中心近万例手术结果，显示了其强大的生命力及可信性。现在只要点几滴表面麻醉药，花上十来分钟就可完成手术，也毋须切口缝线，因为切口很小完全可自闭。手术并发症亦降低至最低限度。门诊手术完就可回家。
有的患者及其家属会问，白内障手术后白内障还会不会再生出来？我们可以肯定地回答，成功的白内障超声乳化手术后白内障不会再生出来了。但此种手术是保留透明后囊膜以便安放接纳人工晶体的，尽管医生应用高超的后囊膜抛光技术，用先进的不易产生后囊膜混浊的人工晶体（材料及构型），但谁也不能把白内障100%清除干净到一个细胞也不残留，细胞在手术显微镜下是看不清的，那么只要有白内障皮质细胞残留就有沿后囊膜增生增殖的可能。然而庆幸的是，绝大多数这种增殖膜对视力无影响。即便产生了这种称之为“后发障”的后囊膜混浊，应用YAG激光（无须麻醉，无痛）几分钟就可立竿见影去掉它。
展望
日新月异的科技进步不但使眼科医生为之振奋，更给白内障患者带来莫大福音。我国社会老龄化进展已是不争的事实，这是国泰民安的必然结果，但白内障人群也愈来愈多，这就需要更有效、更快捷、更安全、更经济的治疗手段来适应它。可以预计，不用多久新型激光乳化白内障手术会普及开来。激光乳化术成本低，激光手术探头进入眼内所发生的能量仅是超声乳化的几百分之一，对组织的热损伤也就降至了最低限度，而且切口可小到1.5毫米。其面市的丙烯酸酯人工晶体折叠缩小到注射针管内，通过1.5毫米小切口再把人工晶体注入到保留水晶体后囊的囊袋内生理位置，真神奇。而且任何眼科医生都能在很短时间熟练掌握此手术方法。
能不能就用一注射针刺入水晶体后去掉白内障障质，同时从这注射针孔注入一种特殊“凝胶类”物质重塑透明水晶体呢？这岂不是更方便更快捷吗？科学家们正在动物试验中逐步取得此项科研成果，让我们和患者一起翘首企盼吧！
2白内障的常识介绍
疾病解析：白内障——凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0。7或以下者，才归入白内障诊断范围。
白内障的药物治疗
白内障的药物治疗主要有两条途径：利用药物溶解白内障或利用药物控制白内障的发生和发展。
近年来白内障药物防治研究已取得一些进展，例如醛糖还原抑制剂能阻断晶体内葡萄糖、半乳糖转化为多元醇，为防治糖性白内障提供了新的途径。
目前国内外在临床上应用的抗白内障药物有多种，从理论上出发试图防止晶体蛋白变性而达到治疗目的，但迄今未见有严格的临床对照研究报导，其疗效尚未得到认可。
白内障的手术治疗
手术治疗是目前治疗白内障的有效手段。手术基本方式是摘除混浊的晶体。
白内障手术的目的主要是增视;消除因白内障诱发的病变如晶体过敏性葡萄膜炎，晶体溶解性青光眼;为治疗其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介质。
白内障手术的术前检查和适应症
白内障术式的选择应根据病人的全身情况，眼部情况和技术，设备条件而定。术前要做全身检查。对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术;有条件时可在术中心电监护，以保证手术的安全。对有糖尿病的病人，应先控制血糖，术前应用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗。对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机。方式或次序。例如，有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术，对于有青光眼者可考虑作青光眼。白内障联合手术。
术前眼部检查应包括视功能（光觉。光定位。色觉）。眼的常规裂隙灯检查。眼压测定。对可疑有眼底病变，可作视电生理检查、眼的B超检查、黄斑功能检查等。对于曾做过眼手术者根据需要可做角膜内皮细胞计数测定。
术前可根据以上检查，大致评价待手术眼的条件，估计术后视功能恢复情况，并为术中可能出现的并发症和危险因素做好准备。
白内障手术时机没有特别的规定。以往认为白内障成熟后方可手术，但随着手术技术的发展，未成熟白内障亦可手术治疗。对于那些视力要求高的核性白内障病人，视力在0。3或0。5以上也可安排手术。
3维生素可防治白内障
老年人常见病之一的白内障也日益威胁老人健康。所谓白内障，是眼睛中的晶体变得浑浊以致看不清前方物体的疾病。
近年来有许多研究工作者通过大量实验室研究，认为白内障可能是许多因素的综合结果，晶体氧化损伤是其形成的最初因素。研究发现，晶体本身有着一定的防御氧化损伤的功能，如晶体中存在一些清除剂及其他一些有机物，可以清除某些特殊反应的中间产物，使晶体免受损害;其中主要有维他命C、维他命E、乙型胡萝卜素、谷胱甘肽、维他命B1、维他命B2等。
此外，还有各种微量元素和矿物质亦参与晶体蛋白质的代谢，一旦这些维他命及有关成分缺乏，代谢紊乱，氧化蛋白质成分增加，晶体逐渐浑浊形成白内障。
专家认为，维他命及一些微量元素对防治白内障的形成与发展有相当重要的作用，故老年人平时应多摄取含有丰富维他命C、维他命 E、乙型胡萝卜素、谷胱甘肽、维他命B1、维他命B2等维他命的食物。
所以，要预防白内障，老年人也应额外补充一些维他命营养制剂，以补充每日所需营养素，防治疾病。
4外伤性白内障怎么防治
外伤性白内障，多由眼部受到外伤所致。如眼球穿透伤，使晶状体囊膜破裂，房水渗入晶状体，使其皮质蛋白质发生混浊。眼部钝挫伤，通过房水的传导，外力作用于晶状体，引起囊膜破裂变性，或晶状体纤维的裂断引起混浊。电击性白内障，放射性白内障，某些中毒性白内障也可列为外伤性白内障的内容。
外伤性白内障多采用手术治疗主，方法如下：
①限局性混浊对视力影响不大者，可以观察或试用药物治疗；
②晶体皮质突入前房，应用皮质类固醇、消炎痛及降眼压药物，俟外伤炎症反应减轻或消退后，手术摘除白内障。治疗后炎症不减轻、眼压不能控制或皮质与角膜接触者，应及时将白内障摘出；
③晶体已完全混浊、光机能与色觉正常者，应做白内障摘出术；
④外伤性白内障多为单眼，在白内障摘出的同时，应尽可能做人工晶体植入
外伤性白内障要从预防做起，要从儿童做起，应教育儿童不要持锐器打闹，不玩易使眼睛致伤的玩具，不要燃放烟花爆竹，避免眼睛发生外伤。一旦发生眼外伤，应及时带到医院就诊。成年人在工作和生活中随时注意保护眼睛，机械工人、治炼工人要注意安全操作，配戴防护眼镜，避免眼睛发生各种机械性损伤和放射性损伤。长期接触或从事微波工作的技术人员，应戴防微波眼镜。
5防治白内障的经验方
药方一
【材料】猪肝150克，鲜枸杞叶100克，先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日口服2次，
【功效】可明目清肝，改善视功能。
药方二
【材料】红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日一剂，连续服用。
【功效】红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等，可补血明目，提高视力。
药方三
【材料】黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。
【功效】黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。
药方四
【材料】枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。
【功效】枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。
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