治疗男性不育 不妨选用阿司匹林

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阿司匹林具有抗凝集作用，使乳胶颗粒不再黏附于精子表面，精子方能“放下包袱，轻装上阵”，尽快游向卵子并使之受精。因此，在治疗男子免疫性不育时，可选用阿司匹林。

1治疗男性不育，不妨选用阿司匹林

案例：免疫性不育

[患者情况]

有一个从外地来就诊的男病人，36岁，未采取避孕措施7年未育。

[检查情况]

经医院检查无前列腺炎等生殖道感染。精液电脑分析除A级精子略少（23%）外，余皆正常。其妻经妇科检查亦无异常，在当地曾服中药近一年并未使其妻怀孕。

[诊断]

检验MAR（精子混合凝集反应法）为阳性，即存在抗精子抗体，诊断为免疫性不育。

产生免疫性不育病理

在男子不育症中，免疫性不育约占2.7%。这是由于在患者体内出现了抗精子抗体（AsAb）。而AsAb则对精子产生凝集、制动等不良作用，可使大量的乳胶颗粒黏附于精子表面，以致精子无法游动，失去与卵子会合的能力，因此产生不育。

2阿司匹林可治疗男性不育

世界卫生组织(WHO)报告显示：在男子不育症中，免疫性不育约占2.7%。这是由于在患者体内出现了抗精子抗体(AsAb)。而AsAb则对精子产生凝集、制动等不良作用，可使大量的乳胶颗粒黏附于精子表面，以致精子无法游动，失去与卵子会合的能力，因此产生不育。

临床上对抗精子抗体阳性不育病例可使用类固醇激素及免疫抑制剂，其中强的松就是常用药物。开始有学者提出大剂量冲击疗法，如每日口服强的松60毫克，连用7天。但会出现较严重的并发症，如胃肠道出血等，现多摒弃。笔者使用小剂量强的松(5毫克/日)，加用肠溶阿司匹林(25毫克/日)口服，连续3月，3个月后其抗精子抗体转阴，半年后其妻怀孕。

阿司匹林是问世已一百多年的老药，属非甾体抗炎药，本用于解热、镇痛、抗风湿。而研究发现该药还能通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起到抑制凝集的作用，故用于防止血栓形成，也用于治疗不稳定型的心绞痛。而治疗免疫性不育，也正是利用其抗凝集作用，使乳胶颗粒不再黏附于精子表面，精子方能“放下包袱，轻装上阵”，尽快游向卵子并使之受精。

由于使用的是肠溶阿司匹林，剂量又小，虽使用时间长达3个月，但极少出现不良反应。然而，有消化道活动性溃疡病的患者及对该药过敏者仍属禁忌;有出血倾向者亦勿服用。

此外，对由生殖道感染所致的AsAb阳性患者应配合适当的抗生素治疗。

3阿司匹林或有助于肠癌治疗

研究人员称，服用阿司匹治疗肠癌者，其存活的几率或会更高。一项新的研究发现，手术后定期服用阿司匹林的患者死于结肠癌的风险减少了50%，因为服用阿司匹林后结肠癌细胞不容易扩散。

这项研究增加了越来越多的证据阿司匹林的抗癌特性，在预防疾病和促进患者生存。研究人员发现手术后定期服用阿司匹林的患者，死于结肠癌的风险减少了50%

阿司匹林会影响环氧合酶的作用过程。环氧合酶是能触发炎症的蛋白质，与许多不同类型的癌症有关。这项最新的研究查看了999名结肠癌患者的肿瘤组织，他们在在2002年和2008年之间进行过结肠癌组织切除手术。大多数病人是在结肠癌发展到III期或早些时候才确诊，这些阶段通常是结肠癌的扩散阶段。研究的参与者都在荷兰癌症数据库注册过。

在这999名患者中有182人（约18.2%）为阿司匹林服用者。而这182人有69人（38%左右）死亡，。817名未服用阿司匹林的患者中有396人（占48.5%）死亡。结肠癌诊断后服用阿司匹林患者整体的存活率比未使用的患者提高了53%左右。肿瘤基因表达为人类白细胞抗原（HLA）第一类基因的患者，服用阿司匹林后带来潜在的存活益处最大。

人们认为阿司匹林可以帮助阻止循环肿瘤细胞。可以帮助阻止这些特定的病人身体其它部位发展成癌变组织。然而，阿司匹林对丧失了HLA抗原的表达能力的患者并无影响，研究人员在《内科医学》的一份报告中写道。

研究负责人，荷兰莱顿大学医学中心手术科的嘉恩·拉斐尔斯· 格利特博士说：“我们的数据可能有重要临床意义，它揭示了阿司匹林作为抗癌剂的使用剂量和时间。”他说每天服用低剂量阿司匹林可帮助患者防止早期癌症的传播。“因为在围手术期（pre-surgery）我们观察到了循环肿瘤细胞，可以这样说，临床诊断后，在考虑临床适用性后，应尽快使用阿司匹林进行治疗。”他补充道。

在英国每年约有3万8600人被诊断为肠道癌症，并且这种疾病每年会导致1万6000人死亡。纽约哥伦比亚大学阿尔弗雷德· 纽哥特博士，在一个相关的评论上说，新诊断的患者经常问除了治疗外他们还能做什么。在未来，他会推荐患者使用阿司匹林，因为这是他们需要的东西。

“当病人或病人的配偶问道：‘医生，他还应该做些什么？’时，我准备这样回答他们。”他补充道。2011年一项英国研究发现，每天服用阿司匹林可以使患癌症的风险减少高达60%。那项研究参与者为有家族遗传史的患者。这表明在未来30年，如果那些有家族癌症基因的易感患者服用了阿司匹林，就可以防止1万例的癌症，拯救1000条的生命。

研究人员说有研究证据表明，阿司匹林能预防肠癌，同时也可能降低其他固体癌症的风险。专家表示，健康的中年的人从45或50岁左右开始服用阿司匹林，连续服用20 - 30年，有望获得最大的好处，因为癌症发病率会随着年龄的增长而上升。

但人们也很担心阿司匹林的副作用，如胃出血和出血性中风，这些副作用盖过了它给健康人群所带来的任何益处。（实习编译：叶秀金 审校：邱天华）

4阿司匹林如何治疗青春痘?

1.祛除粉刺和青春痘

阿司匹林还有祛除粉刺和青春痘的作用。阿司匹林富含水杨酸，而水杨酸能有效祛除皮肤表面老化的角质细胞，作用在毛囊壁细胞，还能帮助清除被堵塞住的毛囊。

因此合理使用阿司匹林能减少并防止黑头粉刺与白头粉刺的产生，预防和祛除轻微的青春痘。

使用方法：将一片或者两片阿司匹林捣碎，而后加入少量水混合，然后把它们敷在粉刺或痘痘上。两分钟之后，用水和洁肤液清洗。

注意事项：阿司匹林在减少皮脂分泌及消灭痤疮杆菌方面没有作用，因此只能作为粉刺和青春痘的辅助性治疗保养，要彻底祛除粉刺和青春痘应配合其他药物治疗。

2.减少头屑

头屑问题也可以求助于阿司匹林。头屑按照成因可分为生理性和病理性两种，普通人头上多为生理性头屑，为角质细胞的新陈代谢结果。而阿司匹林所含的水杨酸能修正不正常的细胞脱落，减少头屑的产生。同时，阿司匹林能杀死部分真菌，对缓解病理性头屑也能起到一定作用。

使用方法：将两片阿司匹林捣碎后与洗发水混合，再将这种混合物涂抹在头发上并保持大约两分钟左右，让它们依附在头皮上。之后用水清洗，而后再用洗发水洗一次头发。

注意事项：对病理性头屑较为严重的人来说，阿司匹林没有太大效果，必须采取更为有效的抑菌或杀菌措施，抑制孢子或菌丝的形成，才能消灭头屑。

5阿司匹林药效男女不同

阿司匹林可降低高危成年人心血管疾病危险。但女性的获益程度与男性是否相同尚不清楚。

该荟萃分析资料来源于Medline和Cochrane中心登记的对照试验数据库(1966-2005年)、试验中的参考文献和主要学术会议报道。入选研究为:对无心血管疾病的受试者使用阿司匹林治疗且报告了MI、卒中和心血管死亡率的前瞻性、随机对照试验。共纳入6项试验(95456名受试者),其中3项仅包括男性,1项仅包括女性。

通过回顾分析确定随机入组的患者数量、平均随访时间及终点事件 [心血管事件复合终点(非致命性MI、非致命性卒中和心血管死亡率)、上述任何事件和大出血]。

结果显示,在51342名女性中,发生了1285次主要心血管事件,其中卒中625次,MI 469次,心血管死亡364次。阿司匹林治疗使心血管事件发生率降低12%[比值比(OR)为0.88,P=0.03],使卒中发生率降低17%(OR为0.83,P=0.02),主要归因于缺血性卒中发生率降低,但对MI或心血管死亡无明显影响。

在44114名男性中,发生了2047次主要心血管事件,其中卒中597次,MI 1023次,心血管死亡776次。阿司匹林治疗使心血管事件发生率降低14% (OR为0.86, P=0.01),使MI发生率降低32%(OR为0.68,P=0.001),但对卒中或心血管死亡无显著影响。

阿司匹林治疗增加了男性(OR为1.72)和女性(OR为1.68)的出血危险。

阿司匹林不良反应

一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血浓度＞200μg/ml时则较易出现副作用。血浓度愈高，副作用愈明显。

◆较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 3—9％)。

◆较少见或很少见的有(发生率＜3％)；

①胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据报道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；

②支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；

③皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；

④肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达 250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。

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