阳痿的诊断过程
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对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质
1阳痿的诊断过程
1、了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。患者往往只知道自己“不行”,至于为什么不行,则不甚明了。在医生了解病史时,因涉及个人隐私,患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应该关心病人,取得病人及家属的信任和合作,有的患者无法主动描述,需医生启发讲解。
作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心理,毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面、更详尽的资料,以便做出正确的诊断和治疗。医生应遵守职业道德,为患者严格保密,维护患者的隐私权。
询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何。文化、教育、经济状况,居住条件等。有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。
2、患者应配合医生查体,查体时需了解的的全身情况如血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化；阴囊及阴囊内有无异常；阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,是否做过包皮手术；阴茎有无结节或弯曲,硬度如何。
直肠指检会仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性、或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。
对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。
2前列腺炎诊断分四步走
步骤1：询问病史。
询问病史不是简单地询问患者症状，而是要有一定的方法和重点地询问。重点询问患者发病之前有无全身其他器官组织的感染史，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染、急性尿道感染等。
步骤2：症状初诊。
因为急性前两列腺炎属于发病较急且症状显着的一类疾病，患者通常在发病之后就会表现出明显的全身症状和局部症状，如高热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肠道刺激等，所以根据患者的临床症状及病史综合分析，可初步诊断急性前列腺炎。
步骤3：直肠触诊。
直肠触诊是急性前列腺炎确诊的一个有效辅助诊断指标。如通过触诊可明显触到增大的前列腺，且压痛明显，局部的柔软区轻压即有脓液流出等，这些症状都可作为前列腺炎的辅助诊断依据。
步骤4：实验室检查。
实验室检查时前列腺炎诊断的金标准，可以清晰地判断急性前列腺炎的病情发展程度，并为治疗方案的制定提供很好的依据。
检查前列腺炎的项目：
一、细菌学检查
这一坚持方法是临床上比较常见的，该方法有助于疾病的诊断和今后的治疗。在检查中，若是显示结果为阳性，即可确定诊断为细菌性的慢性炎症。
二、活检
这一检查前列腺炎的项目也被称为前列腺的穿刺活体组织检查，对于慢性炎症的诊断有着决定性的重要意义，但是对于区别细菌或非细菌性的炎症则意义不大。
三、超声波检查
在慢性炎症的部分患者中，因局部渗出或者是纤维化、粘连等因素可能会导致包膜反射不光滑，病情严重时会导致包膜界限不清。在检查前列腺炎的项目中，该检查可以看出腺体形态规则，内部可见局限性的反射减少等。
四、免疫测定
利用特异性的抗原、凝集试验，多数的慢性大肠杆菌性的炎症患者的血清中的，其大肠杆菌的抗体明显升高，而只患有大肠杆菌性尿道炎的患者以及正常人的血清中，其抗体都较低。
3如何诊断前列腺炎
1．急性前列腺炎的诊断：
对有上述症状病人
需作直肠指诊
可触到前列腺肿大
表面光滑
张力大
且有明显压痛
急性前列腺炎仅可作指诊检查
切勿行前列腺按摩
以防炎症扩散
尿液检查可见脓细胞
红细胞
B超检查亦有助于诊断
2．慢性前列腺炎的诊断：
对有上述症状其中一项或几项者
作直肠指诊触及前列腺按摩
尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断
也有一定价值
慢性前列腺炎时前列腺液pH增高
锌含量降低
对诊断也有一定帮助
另外
前列腺炎应与前列腺痛
前列腺癌
前列腺结核
前列腺结石
前列腺增生等作鉴别
知道前列腺炎的诊断方法后，需要了解前列腺炎的药物治疗？
4前列腺炎会导致阳痿吗
有一些宣传海报上，常能看到这样的话：“一旦患上前列腺炎，而又不及时治疗，就会导致ED，严重影响性生活质量。”于是，很多男人为之心惊胆战——只要前列腺稍有不适，就立刻根据宣传单上的地址，去那些小医院就诊。实际上，前列腺炎和ED并没有直接、紧密的联系。
首先，从生理上来讲，男性的勃起与阴茎的解剖结构、神经、血管和内分泌密切相关。而前列腺的炎症并不会影响上述因素，因此前列腺炎不会直接损害男性性功能。
其次，一些慢性前列腺炎患者出现ED症状是精神因素引起的。如慢性前列腺炎患者由于平时有尿急、尿频、睾丸坠痛等症状，会影响患者的“性”趣；性兴奋时，前列腺充血，可能引起局部疼痛，在性高潮或射精时，疼痛还可能加剧；前列腺炎还可能导致敏感性增强，从而发生早泄。这些因素会使患者有一定心理压力。再加上有些人性知识匮乏，担心“硬汉”形象受损，进一步加重了担心和焦虑。久而久之，导致性欲下降、性功能减退，甚至ED。
其实，就算患上前列腺炎，也用不着有太大心理负担。一方面要前往正规大医院的男性专科或泌尿外科进行诊疗;另一方面也要积极了解相关的医学知识，解除不必要的思想顾虑；在生活上，要避免过度劳累，不久坐、不长时间骑车，少吃辛辣食物、少饮酒。此外，要合理安排性生活，每周1次或每2周1次的性生活是适宜的。
可视腔道介入治疗术利用了“生物闭合电路”原理，集微波、射频、短波等热效应，中西药加压灌注、局部药物灌冲洗、高频电磁场震荡效应、药物导入等多家优点于一身，对前列腺炎患者进行药物、物理等全方位的综合治疗，具有无痛苦、可视治疗安全可靠等优点，是治疗慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎等疾病的理想选择。
5如何诊断检查前列腺炎
如何检查前列腺炎？
1、直肠指诊
前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
2、前列腺液检查
前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎。反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、B超检查
显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
4、X线检查
X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
5、前列腺穿刺活组织检查
前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。
6、下尿路尿流动力学检查
下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。
如何诊断前列腺炎？
1、慢性尿道炎或膀胱炎的临床表现与慢性前列腺炎类似，但作前列腺检查可无异常发现。
2、无实质性病变，表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。
3、肉芽肿性前列腺炎，尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。
4、会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞增多，但涂片及细菌培养均无细菌生长。
5、大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性。
6、前列腺癌晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。
7、前列腺结核，症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。
8、前列腺结石。出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。
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