常感冒者小心肾病
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慢性肾脏病已成为危害世界公共健康的主要疾病。专家提醒人们，肾病早发现、早治疗至关重要。
1常感冒者小心肾病
在发达国家，普通人群中约有6.5%-10%的人患有不同程度的肾脏疾病。由于许多慢性肾脏病在早期没有明显症状或症状轻微，多数人是在健康体检、感冒及患其他疾病住院时才发现，导致患者错过了最佳治疗期，需长期进行血液透析等肾脏替代治疗，治疗费用昂贵。
为帮助人们便于操作、方便判断，专家提醒，可以从三个方面早发现慢性肾脏病。
首先，尿液检查。尿常规检查可以了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低渗尿等情况，尿微量白蛋白检查有助于更早期地发现肾损伤。伴有糖尿病、高血压、肾脏病家族史、风湿病或长期使用药物史的慢性肾脏病高危人群要例行相关检查。建议健康人每年一次尿液检查，高危人群则要增加尿监测的频率，3-5个月一次尿检。
另外，感冒时除检查血常规外应做尿检，因为感冒是许多肾病的诱发因素，如急性肾小球肾炎就易在感冒2周后发病；IgA肾病等也会在感冒后加重而被发现；易患急性及慢性扁桃体炎的人要格外注意检查尿液，以防链球菌感染累及肾脏。
其次，如发现有眼睑、下肢浮肿、青年高血压、泡沫尿、尿色变深、腰酸痛、夜尿频多、贫血等要及时就医，以上往往是慢性肾脏病的症状之一。
第三，已婚女性反复发作的尿频、尿急、尿痛、尿中有白细胞、细菌，虽然是尿路感染症状，但如果迁延不愈就会造成肾间质的损伤，甚至出现肾衰竭。因此也要早发现早治疗。
这三个方面可以早期发现慢性肾脏病，尽早对肾病进行干预及治疗，保护肾脏的功能，延缓肾病的发展。
2肾病患者怎么预防肾衰竭方法
本文介绍了防止慢性肾脏疾病发展成肾衰竭的一些日常保健措施，对于患者朋友来讲，应该做好日常的肾衰竭保健工作，做好合理的肾病饮食。
大多数肾衰竭是由于慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能衰竭。对于肾病患者来讲，只有在这些做好慢性肾脏疾病的治疗保健工作，才能真正的做好肾衰竭的预防工作。下面我们来具体介绍下预防措施。
一、慢性肾脏病人，应尽力避免感冒，以防引发肾衰竭。
感冒属全身性疾病，能使免疫功能下降，常继发感染。据报道，因感冒而使近40％的肾炎症状加重，而肾炎是肾囊肿的第一位的原发性疾病。故在日常生活中应十分重视预防感冒。
二、慢性肾脏病人，应该注意劳逸结合重休息。
实践表明，过渡的劳累，很容易引发肾衰竭。肾病专家指出，人劳累后，体内代谢产物增多，增加肾脏工作量，对肾病患者是不利的，可使病情加重。故劳逸结合，避免过劳，适当休息有利肾脏功能康复。
三、慢性肾脏病人，不要随便乱用药
一般药物都会或多或少的对肾脏有伤害的作用，特别是对于慢性肾脏病人来讲，滥用药物，很容易导致肾衰竭诶的发生。所以对于患者朋友来讲在用药时应谨慎。
四、慢性肾脏病人，调整饮食助营养
慢性肾病病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜，并避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒。
3小孩感冒须防肾病
4岁的女孩芊芊发烧咽痛，妈妈带她到医院打点滴两天，可是病情仍没好转。随后几天，芊芊一直在发低烧，好几天都不想吃东西，双眼睑及下肢还肿了起来，尿也少了，到医院检查发现，尿中有大量的蛋白，医生说，芊芊因上呼吸道感染，诱发了肾病综合征。
肾病多由上呼吸道感染诱发
每到秋天，像芊芊这样患上呼吸道感染引起的小儿肾病综合征有很多。这是因为中秋后，天气忽凉忽热，儿童容易引起呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，在1-4周后就有可能诱发肾病综合征了。
引起小儿肾病综合征的原因很多，感冒时，人体内的免疫细胞会吞吃入侵体内细菌及病毒，形成一种抗体，而后死亡，达到消灭病菌的功能，以确保人体不受影响。小孩子因为体质弱，体内免疫细胞比正常的人少，免疫功能还不强，因此免疫细胞有时不但没有吞吃病菌，而是暂时把病菌包容起来，身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏有一种损害，使大量蛋白流失，最终导致肾病综合征。
4研究:肾活检I诊断gA肾病
IgA肾病又称 Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。
IgA肾病（IgAN）是小儿时期常见的肾小球疾病，深入研究发病情况及诊断问题有利于指导治疗和估计预后。
一、资料和方法
1、病例的选择：
选自我科1980年至1997年肾活检资料完整的病例408例中，免疫病理诊被诊断为IgAN者78例，男54例，女24例，年龄6～14岁。其中原发IgAN 73例；除外了肝炎肾炎、紫癜肾炎及狼疮肾炎，但仍不能完全除外与全身疾病相关者5例。
2、方法：
常规进行肾活检，采用1982年及1995年WHO病理组织分类方案及补充修订方案为基础，按临床及病理特征分型。随机选择1990年以后48例原发IgAN进行电镜观察，测量肾小球基底膜（GBM）厚度并按GBM变薄的程度分型。
二、结果
1、临床表现：73例原发IgAN中以血尿型及血尿加蛋白尿型为主共占69、9%，前者占30、1%（22/73），后者占39。7%（29/73）；此外肾病综合征也不少见，占23、3%（17/73）；其余蛋白尿型2例，急进肾炎型2例，慢性肾炎型1例。以上曾经有过肾功能不全者占31、3%（10/73）。另有5例以肾脏疾病为首发症状者，均为非常见的继发性IgAN。
其中肝豆状核变性伴急性肾炎1例，皮肌炎伴肾病综合征1例，部分脂肪萎陷症伴肾病（lipodystrophy syndrome）1例，肾炎综合征表现为蛋白尿者1例，无症状血尿加蛋白尿者1例。后2例均已除外了乙肝肾炎及狼疮肾炎，但血清EB病毒及巨细胞包涵体病毒（CMV）标志物强阳性。
2、病理改变：以系膜增生性肾小球肾炎最多见，占81%（59/73），轻微病变型3例，局灶节段病变型2例，其余类型还包括毛细血管内增生型6例，新月体肾炎、增生硬化型及硬化型各1例。73例中伴肾小管间质改变者占43、8%（32/73）。
5例特殊类型者免疫病理符合IgAN的诊断，光镜检查其中系膜增生型肾炎2例，膜增生性肾炎Ⅱ型1例，膜性肾病2例。电镜检查发现48例原发系膜IgAN中GBM普薄型（DTBM）7例，节段变薄型（FTBM）16例，非薄型（NTBM）25例。血尿组及血尿加蛋白尿组共34例中，DTBM型占20、6%（7/34），FTBM 35、3%（12/34），分别与肾病组相比有显著性差异（P＜0、05），而肾病组NTBM型占75%（9/12）。
3、检出率：本组原发IgAN肾活检的检出率为17、9%（73/408），占原发肾病的26、3%（73/278）。其中1985年以前检出率9、3%（7/75），1986年～1991年11、8%（13/110），1992年以后为20、4%（53/223）。
三、讨论
本实验结果显示随着对无症状血尿、蛋白尿者肾活检的增多，小儿IgAN的诊断有逐年增多的趋势。1987年意大利GD Amico提出，IgAN表现多种多样，几乎包括了肾小球疾病的所有类型，本组结果与文献报道相符。
我们认为临床常见类型包括血尿型及血尿加蛋白尿型，病理也为常见类型，包括系膜增生、轻微病变及局灶节段病变型，一般病程及预后良好。临床少见类型有蛋白尿型、肾病型及各类肾小球肾炎型，病理除常见类型外，还有其他少见类型。部分伴蛋白尿的患儿中，有高血压及肾功能不全者，光镜检查都有肾小管间质改变。
本组系膜增生性IgAN的超微结构特征突出，可分为DTBM型、FTBM型及NTBM型有补充诊断IgAN的意义，血尿型及血尿加蛋白尿型的IgAN，半数以上有不同程度的GBM变薄（55、9%），说明血尿可与GBM变薄有关，但不影响预后，蛋白尿与变薄无关，而与上皮足突融合及GBM损伤有关。实验提示无论那种类型，只要伴有蛋白尿的持续存在，则说明是一种连续对肾脏的免疫损伤，且常常会较间断发生者更容易使病程进入肾衰， 因此应重视。
IgAN患儿尿蛋白的定量及其变化。免疫病理诊断为IgAN者还需结合临床或组织病理类型，尽可能地查明病因，方能最终确立原发IgAN诊断。 继发性IgAN中，膜性IgAN虽然已除外了乙肝肾炎，是否与其他病毒感染有关，有待进一步研究。
5西罗莫司治疗慢性移植肾肾病
中华器官移植杂志4月第4期刊登一项研究，研究者在42例肾移植术后发生CAN的患者中，有32例采用以环孢素A(CsA)为主的免疫抑制方案;10例采用以他克莫司(FK506)为主的免疫抑制方案。将患者的CsA或FK506替换为SRL，停用CNI 12h后口服SRL，SRL的初始剂量为4mg，然后改为2mg/d，以后根据SRL的血药谷值浓度调整其使用剂量，使其血药谷值浓度维持在5～8μg/L。药物替换前、后霉酚酸酯和激素的用量不变。所有患者均随访1年，观察血肌酐、肌酐清除率的变化并监测血常规、血糖、血脂、肝功能等指标。
中南大学湘雅二医院器官移植中心刘洪涛等研究人员研究显示SRL替换CNI治疗1年后，25例患者的移植肾功能明显改善，替换治疗3～20周后移植肾功能好转;10例患者的移植肾功能维持稳定;但7例患者的肾功能继续恶化。替换治疗后，患者血肌酐从替换前的(218±14)μmol/L降为(187±11)μmol/L，肌酐清除率从替换前的(0.83±0.03)ml/s升高为(0.90±0.03)ml/s，替换前后比较，差异有统计学意义(P〈0.05)。所有患者均未发生急性排斥反应和肿瘤等不良反应。
因此可见SRL(西罗莫司)替换CNI治疗慢性移植肾肾病是安全有效的，该方案的副作用主要是血脂增高。
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