详解中西医治过敏性紫癜肾炎

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当最终的检查结果单上出现蛋白加号后，我们该怎么办？过敏性紫癜性肾炎可以治疗吗？如果可以的话应该采用什么样的方式进行治疗？其最终是否可以达到治愈等问题。经向专家咨询，我们特比较了中医治疗和西医治疗过敏性

1详解中西医治过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura,HSP,anaphylactoid purpura）是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征，包括特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎，有时还出现上消化道出血。由于皮肤病变并不是该病仅有的特征，许多学者认为不能单纯称为“过敏性紫癜”，而用“Hchonlein-Henoch综合征”称之更加恰当。由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。

“从过敏性紫癜性肾炎病友那里得知过敏性紫癜性肾炎非常难治，久治不愈，久之无效已使奔波7年的他最终丧失了信心，现已发展到肾功能不全肾衰竭的他正在家里等待死亡的来临……”这是一位来某肾病医院就诊的过敏性紫癜患者在门诊对专家说的话。过敏性紫癜性肾炎在这位患者心里埋下了很深的阴影，以至于他在发现相关肾病症状后不敢进行相关诊断性检查，害怕自己走上肾病的不归路。

那么在谈完了过敏性紫癜性肾炎的症状及相关诊断后，当最终的检查结果单上出现蛋白加号后，我们该怎么办？过敏性紫癜性肾炎可以治疗吗？如果可以的话应该采用什么样的方式进行治疗？其最终是否可以达到治愈等问题。经向专家咨询，我们特比较了中医治疗和西医治疗过敏性紫癜性肾炎的不同特点，并对治疗过敏性紫癜性肾炎的最有效方法进行了整理和总结。

一、中医对过敏性紫癜性肾炎的治疗

中医微化中药渗透疗法能够改变人体的内在环境，排除血液内产生紫癜性肾炎的有毒物质，去除其产生紫癜性肾炎的物质基础。通过外敷和口服相结合清除体内毒素后，由于净化了肌体内环境，就有效的防止了紫癜性肾炎的再次发生和出现。

中医微化中药渗透疗法辅以中西一体化诊疗方案治疗系列紫癜性肾炎，取得了比较好的疗效，因为西医尚无特异性治疗方法，我们在临床中根据患者的不同病情，在西医常规治疗的同时，选用中医的活血通络、祛瘀清毒、解毒凉血、疏风清热等的排毒方法进行辨证治疗，取得事半功倍的效果。应该提醒患者的是紫癜性肾炎如果治疗不及时，发展到肾功能衰竭的可能性也很大，我们在临床上采取西医控制的同时，运用微化中药周期治疗加内服补肾排毒系列微化药物治疗紫癜性肾炎，取得了满意的疗效，临床治愈众多的紫癜性肾炎患者，一般一个月内就可控制病 情发展，用药10天内可使患者的血尿、蛋白尿、浮肿、尿少等症状缓解，2个疗程左右多数患者基本能达到临床治愈。

微化中药组方中应用名贵高效药物，经过我们的专家严格筛选，对产地和质量要求十分高，加之采用高科技中药微化技术加工而成的微 化中药系列方剂，增加了原有中药的药性；随着其体积的缩小和活性的增强，更便于人体吸收和利用，通过活血通络-祛瘀清毒-修复生新三个过程，标本兼治，既从外表得到了解决，又从根源上清除体内蓄积已久的热毒，还给患者一个健康的身体。

2过敏性紫癜性肾炎概况

过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。在过敏性紫癜病人中，约1/3以上可出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏紫癜性肾炎。

【发病原因】

本病常发生于10岁以下儿童，成年人（＞20岁）中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多数患者经正确治疗于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约50%病人病程反复发作。

关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率，报道不一，南通医学院钱桐荪教授统计国内外报道2840例，有紫癜性肾炎者占37.6%。

过敏紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与感染和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染（非特异性或链球菌感染），其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物（抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物）或食物（乳类、鱼、虾、蟹及蛤等）过敏。目前认为是一种免疫复合物病。IgA在发病中起重要作用。急性期患者血清IgA显著增高，IgA之间具亲和性可产生高分子量聚合体，90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清ⅩⅢ因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白（原），提示凝血机制参与本病发病。

【紫癜肾炎临床表现】

（1）肾外症状表现包括：

①皮疹，出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次至多3次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。

②关节症状表现，多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。

③胃肠道症状表现，最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

④其他症状表现，如淋巴结肿大，肝脾肿大，少数有肺出血所致咯血，肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。

（2）肾脏症状表现：多见于出疹后4～8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，国内报道有1/4～1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

【紫癜性肾炎临床诊断与分型】

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史（包括关节、胃肠道症状）和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易；对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性（＋）和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

3肾炎患者如何延缓肾衰竭

首先，患者对肾炎要有一个正确的认识：目前国际上肾炎进入慢性肾功能衰竭阶段就基本上没有特别好的办法了，因此不要有病乱投医，尤其不要杂七杂八的什么药都吃。

建议患者去一些正规的大医院，根据病情采取不同的治疗方案。第二，各种感染都会导致机体的抗体升高，这些抗体就会破坏肾脏的基底膜，最后导致肾功能的进一步损害。

在生活、起居方面，应该注意适当保暖，尤其预防感冒与腹泻，这是我们常见的感染。感冒一次感染的可能会升高一些。腹泻和感冒都容易加重肾功能的损坏。另外，在运动量上注意不要做大量的运动，一般地来讲，肾功能不好的病人心脏功能比正常人都会差一些，承受不了过大量的运动，同时做大量的运动也可能突然发生心衰。因此，不宜做大量的运动，要适当地休息。比如患者可以早晚散步。

在饮食方面，肾病患者一定在量上要控制。比如说正常人一顿饭吃一只鸡问题不大，可是，对于尿毒症的病人来讲负担就过重了。不要吃得过饱，要七成饱。对我们正常人来讲，吃七成饱营养已经够了，对尿毒症病人来讲，吃多了还有一个过剩的营养产生的废物拍不出去的问题，就会进到血液里面去，尿毒症的发展就会更快，从慢性肾炎到尿毒症所经历的时间就更短了。

4过敏性紫癜性肾炎怎么护理？

一、卧床休息，至尿血、水肿基本消失，血压、尿常规检查接近正常后，才能逐渐增加活动。

二、留意口腔卫生，及时发现隐患，如龋齿、牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体肿大、咽喉疼痛等，杜绝一切可能诱发本病加重的因素。平时多用消炎漱口水、淡盐水或银花甘草水漱口，有出血时用茅根、板蓝根、五倍子煎水含漱。

三、水肿病人的皮肤因水湿浸淫，抵抗力低下，极易发生破损和疮疡，所以要特别留意皮肤护理。如水肿严重者，皮肤绷紧光亮、菲薄，阴囊易破，应经常用温水为病人清洗皮肤，切不可粗暴用力擦洗，洗净后可外涂润滑剂和滑石粉，阴囊可用提睾带托起，应防止褥疮。另外，水肿部位要避免针刺，拔针后用棉球压迫针孔约2～3分钟，以防药物液体溢出。

四、水肿时病人的引水量应根据病人每日的排出尿量的多少决定。通常小便量少时，饮水量可相应减少，通常以相当于前一天的小便量少时，饮水量可相应减少，通常以相当于前一天小便量加500毫升为宜（其中包括食物中的汤汁、药液等）。如病人伴有高热、呕吐或腹泻时，可适当增加饮水量。一般每日入液量应限制在1000毫升以内。如遇到24小时尿量少于500毫升或尿闭时，应报告医师做相应处理。

五、控制盐的摄入，一般水肿病人给低盐饮食，水肿会越严重，给予的盐量应越少，水肿最严重时，可短期内无盐饮食。另外，饮食宜富于营养、多种维生素和易于消化。避免辛辣刺激、生冷之品。

5儿童过敏性紫癜性肾炎怎么办？

儿童也是过敏性紫癜肾炎发病率最高的人群之一。但是相对来说儿童过敏性紫癜肾炎就更加的难治。那么我们应该怎么治疗呢?治疗的方法都有哪些?

【饮食疗法】

食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶和各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一种一种逐步添加，3天加一种，进食后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现是何种食物引起过敏。

【用药须知】

急性期应进行抗过敏治疗，可选用扑尔敏、息斯敏、克敏能等抗过敏药物，必要时可加用大量维生素C静脉输液。

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