为什么孕妇更容易得肾盂肾炎

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急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。那么为什么肾盂肾炎更易“接近”孕妇呢？

1为什么孕妇更容易得肾盂肾炎

肾盂肾炎又称上尿路感染，可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。慢性肾盂肾炎多系急性肾盂肾炎治疗不及时、不彻底而引起，一般认为病程超过6个月以上即慢性。若为尿路梗阻引起者，诱发因素未及时纠正、消除，炎症长期不消退，可逐渐转为慢性，最终导致尿毒症。

那么为什么肾盂肾炎更易“接近”孕妇呢？这主要是因为以下五大方面原因所导致的：

1、女性尿道口直接邻近易为细菌聚集的阴道口和肛门，且其尿道又较短，只有3~4厘米，如不讲卫生，细菌检易侵入尿道并上行肾盂，引发肾盂肾炎。

2、妊娠期间输尿管受雌激素和孕激素的影响而扩张，致使组织松弛管腔扩大，蠕动缓慢，尿的排除滞留，常使尿滞留于输尿管和肾盂内，从而为细菌在输尿管的和肾盂内的生长繁殖创造了条件。

3、妊娠子宫挤压肠管可引起便秘，从而易使大肠中的细菌从肠管经经淋巴侵入输尿管、膀胱、尿道及肾盂。

4、夫妻在性交前不清洗外生殖器，性交时男女生殖器管密切接触和磨擦，并碰撞女方尿道口，常易使细菌乘机侵入尿道，导致细菌上行感染而引发肾盂肾炎。

5、妊娠期间机体抵搞力降低，容易感染病灶的细菌，可经血液循环扩散到泌尿系统，从而引起肾盂肾炎。

在此提醒：为预防肾盂肾炎，保障孕妇和胎儿的健康，要讲究卫生、保持外生殖器的卫生，性交后女方最好能解一次小便，以便将可能进入尿道的细菌冲出来。孕妇要加强适度的体育锻炼，增强机体抗病能力。孕妇还应多喝白开水，多吃新鲜蔬菜、水果，以增加尿量，冲洗尿道，避免细菌的生长繁殖。如果患了肾盂肾炎，要及时治疗，并要禁用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、含碘造影剂等。

2警惕!尿路感染可能会伤肾

小便灼痛，时常伴有尿频（排尿次数多），尿急（排完尿后，不久又有想排尿的感觉），是尿路感染常有的症状。尿路感染是一种常见病，在女性人口中，大约2%有尿路感染。尿路感染如没有得到合理的诊治，有导致尿毒症的可能。

一个同事介绍F女士给我诊治，她来诊时面色灰黄，神态萎靡，口有异味，恶心呕吐，不思饮食。检查结果不但血内潴留有尿毒性物质，而且，双侧肾脏萎缩，小至芒果大小，不可逆转的终末期肾脏病。

缘F女士于20年来，已有过多次发作的尿急、尿频、尿痛的病史，但她不以为意，以为只是“热气”而已，仅煲些清热的草药饮，果然几天后便无症状，以后每次发病，均照样服草药。这是一个大失误!F女士误信人言，以为服草药后尿急、尿频、尿痛等症状消失，就是病好了，殊不知尿路感染有这种特性，即使不服药，几天以内症状也会自动消失，但尿路感染往往在一种慢性间质性肾脏病的基础上发生，例如在反流性肾脏病的基础上，如果不及时发现，并加以恰当的处理，就会隐匿地破坏肾脏，可惜世人对此不了解，常常掉以轻心，以致在引起尿毒症的原因中，慢性间质性肾脏病竟高达20%。

总的来说，尿路感染这个病并不可怕，因它是可以治愈的;可怕的是人们对它的忽视，认为尿痛等症状是小事情，不去找医生及时治疗，或虽然去治疗了，但没有按医嘱定时复查，待到了晚期发生尿毒症时，已噬脐莫及，医生也束手无策，那时真是悔之已晚矣!

3孕妇尿路感染怎么办

孕妈妈为什么要特别小心尿路感染

专家回复：

孕妈妈由于生理原因，妊娠期泌尿系统的张力全面降低。孕妈妈要雌、孕激素的影响，肾盂及输尿管呈扩张状态，蠕动减慢；使尿液排出减慢，积得多，存得久，易于细菌繁殖，增加尿路感染发病率。

孕妈妈患尿路感染，不仅会损害孕妈妈健康，甚至发生休克，危及患者生命；而且由于高热及不恰当地使用某些药物，易损害胎儿，引起流产、早产。高热还可使胎儿神经管发育出现障碍，出现无脑儿、先天性耳聋等。

经常多饮水，增加尿量，可起到；中洗膀胱的作用，同时有利于细菌及炎症分泌物白勺及时排出，经常注意适时排空膀胱，以免尿液贮留过多过久。

个案跟踪：

我怀孕前有尿路感染，治好后才要的宝宝，听说怀孕以后更容易复发，请问要注意些什么才能预防？

个案专家解析：

孕妈妈要特别注意预防尿路感染的发生。其方法主要是适当增加营养，增强体质；节制房事，尤其是怀孕后前3个月、产前3个月，应尽量避免房事，即使偶有房事，男女（又方均应清洗性器官及外阴部，女方还应在同房后小便一次，利用尿液冲洗尿道，减少尿路感染机会，坚持每日清洗外阴部，勤换洗内裤；定期去医院进行尿常规检查，即使未出现尿路感染症状，也应每半月最多一月检查一次尿，以便及时发现尿液改变，得到治疗，一旦发病，要及时在医生指导下，选择恰当药物进行积极治疗。

孕期小知识：

尿路感染是由细菌（极少数可由真菌．原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，好发于女性。

4孕妇尿路感染,如何选用抗生素？

尿路感染的治疗主药离不了抗菌药物，目前也无其他药物(包括中草药)可以取代。因此，应认识各类抗菌药物对孕妇和胎儿的不良影响，以便趋吉避凶，确保母子平安。这里不可能很详尽地分析每一种药物的利与弊，但提纲挈领地分析一下某些常用抗菌药对胎儿的不良影响，应是有益的，最少不至糊里糊涂受到损害。

第一类：氨基糖苷类(常用有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)，可以引起胎儿将来的永久性耳聋，在现实生活中恐怕有一些先天性聋哑者可能与用此药有关。此外还会引起肾脏损害，因此，除非特殊需要，否则不应使用。

第二类：喹诺酮类(常用有氟哌酸、泰利必妥，各种“某某沙星”)，这类药在动物实验中发现可引发小鼠的骨骼发育障碍，甚至出现软骨坏死，在人类则未有研究报告。因此，不用为宜，真的要用的话，服药时间也不应太长。

第三类：四环素类(常用有四环素、土霉素、强力霉素等)可以引起胎儿骨骼发育不良和将来牙质发育不良。幸好，此类药已逐渐被淘汰而少用，但在某些边远地区，由于医务人员接受医学信息较缓慢，也仍有使用者，应予注意。

第四类：氯霉素，会引起灰婴综合征，也就是出生时，全身灰紫，缺氧而死亡。

第五类：磺胺类(包括多种磺胺，常用为新诺明，又称百炎净)，在孕期6个月以上时服用，将来胎儿出生时易发生核黄疸(一种较严重的新生儿疾病)。

总之，孕妇用药必须在脑中多增一根弦。合理用药至关重要，抗菌药是如此，其他药也是如此。不怕累赘再强调一点，盲目滥用药物是不对，但因害怕药物不良作用而不用药也是绝对错误的。

物极必反，必然者也。正确之道，应该是取得医生的指导，根据疾病的程度、体质情况、孕期的长短而合理选择药物。

5尿路感染

尿路感染，多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，慢性尿路感染应该用中药和西药结合治疗，可以用抗生素如头孢加现代中药如银花泌炎灵片等等合并治疗，西药治标中药治本，而且中药还具有抗菌消炎，清热解毒，化瘀止痛，利湿通淋，增强机体免疫力的作用。此外，还应注意加强营养，增强体质。

一、急性肾盂肾炎 ：1.起病急骤； 2寒战、畏寒； 3.发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐； 6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.上输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛；

二、慢性肾盂肾炎 ：1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显； 2.水肿； 3.高血压；

三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。

临床表现

尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：

(1)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

(2)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

(4)血常规可能有白细胞升高。

(5)尿细菌培养阳性。

一般认为，尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式：

(1)上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

(2)血行感染：细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

(3)淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。

(4)直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。

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