IgA肾病的中医治疗

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在进行iga肾病治疗过程中，西医常规采用激素、免疫抑制剂等治疗，可以将IgA肾病患者的尿蛋白症状清除，但是此法并不能对损伤的肾功能有改善作用。越来越多的IgA肾病治疗倾向于中医治疗。iga肾病的中医治

1IgA肾病的中医治疗

iga肾病为原发性肾小球疾病。在进行iga肾病治疗过程中，西医常规采用激素、免疫抑制剂等治疗，可以将IgA肾病患者的尿蛋白症状清除，但是此法并不能对损伤的肾功能有改善作用。越来越多的IgA肾病治疗倾向于中医治疗。中医治疗iga肾病已经得到大多人的认可，中医药发挥了肾病治疗治本之道。关于中医治疗IgA肾病，具有以下诸多作用疗效——

1、益气健脾：脾虚气弱，气不摄血者，宜健脾益气，方用补中益气汤加味（党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、刘寄奴）。

2、滋肾清利：阴虚内热，迫血妄行，症见腰酸痛，手足心热，咽干，渴喜凉饮，便秘尿赤，舌红少苔，脉象细数，治宜滋肾清利，方用知柏地黄汤加味（知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根）。

3、活血化瘀：一般血尿均有瘀血。如瘀血征象不显著者，一般在清热凉血、滋阴清利方中加凉血活血之药物，即可使血尿消失。瘀血征象明显突出者，则可活血化瘀治之，用血府逐瘀汤加减（柴胡、枳实、赤芍、甘草、当归、川芎、生地、桃仁、红花、牛膝、生侧柏叶、马鞭草、益母草、白茅根）。

4、清热凉血：IgA肾病凡属外感风热者，表现为恶寒轻发热重，咽干咽痛，或有咳嗽，或有鼻塞口渴喜饮，肉眼血尿，舌红苔薄，脉象浮数，宜疏风宣散、清热凉血，方用银蒲玄麦甘桔汤（银花、蒲公英、玄参、麦冬、生甘草、桔梗）；属心经热盛者，症见心胸烦热，口舌生疮，口渴喜饮，肉眼血尿，排尿稍有灼热感，舌红苔薄，脉象细数，宜清心养阴、清热凉血，方用导赤散加味（生地、淡竹叶、滑石、甘草梢、通草、茜草、黄芩、益母草、白茅根）；肝经火旺者，症见头痛目赤，胁痛口苦，烦躁易怒，肉眼血尿，尿赤便秘，舌红苔薄黄，脉象弦大，宜清肝泻火、清热凉血，方用加减龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、生地、泽泻、车前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根）。

2中医如何治疗IgA肾炎

ＩｇＡ肾病是一组不伴有系统性疾病、肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以ＩｇＡ为主的颗粒样沉积，临床上以血尿（镜下血尿）为主要表现的肾小球肾炎。ＩｇＡＮ是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾功能衰竭（尿毒症）的一个主要原因。西医对其治疗是减轻因ＩｇＡ沉积引起的免疫炎症反应，因而至今仍无特异性有效的治疗药物。

目前，针对ＩｇＡ肾病较前沿手段即为：微化中药配合西医对症治疗，大量的临床验证表明，中医药及中西医结合治疗效果远远优于单纯西药治疗，特别是在控制近期临床症状，提高生活质量，改善不良预后等方面尤为显着，虽然ＩｇＡ肾病患者有4％血尿可自行缓解，但每年仍有1％—2％患者发展为慢性肾功能衰竭——尿毒症。因此，血尿的积极干预是有非常重要的意义。

在防治方面：

（一）预防感冒。感冒发热后，可使ＩｇＡ肾病血尿症状加重。

（二）劳逸适度。按中医理论，ＩｇＡ肾病是因先天不足或烦劳过度而致脏腑虚损，气血阴阳亏耗而引起发病，其病情本质是脏腑虚损，尤其是肾精肾阴不足，而过度劳累又可耗气伤津，使病情加重。因此必须劳逸适度，不能过于劳累（包括体力劳动和脑力劳动），以防加重病情。

（三）“饮勿醉、色勿迷”。此乃长寿天子乾隆皇帝的教示。限酒、远房帏减色欲以葆肾精。在预防肾病复发方面有积极的意义。

（四）慎用有损肾脏的药物。尽量不用庆大霉素等氨基糖甙类药物及四环素，保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。看病时提醒医生，自己有ＩｇＡ肾病。

3中医怎么治疗IgA肾病方法

IgA肾病的治疗方法，对患者朋友来讲应该在日常生活中多加注意。为了保证手术的成功，让患者早日恢复健康，肾病专家建议要选择正确地治疗方法。

肾是人体器官中尤为重要的一部分，是身体排除水、钠的主要身体器官，维持身体的代谢的平衡，肾也容易引起疾病缠身，其中iga肾病就是较为严重的一种，那么患者应该如何治疗IgA肾病呢？我们请肾病专家来给广大患者解答吧。

对于患者应该如何治疗IgA肾病呢？肾病指出，患者在治疗IgA肾病时应该做到一下几点。

1、患者应该尽量不要感冒。感冒会使患者在不同程度的出现一些炎症，使患者的体质减弱，从而很容易加重IgA肾病，所以对于患者应该谨慎。

2、在用药时应该格外的注意，一些药物中会含有一定的激素，而这些激素会刺激人体的肾脏，从而加重肾脏的负担，不利于疾病的治疗，例如四环素，保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。

3、患者应该警惕过渡的劳累。对于患者来讲，应该注意劳逸结合，避免过渡的劳累，而过渡的劳累会使人体的抵抗能力下降，从而使患者容易受到外界病菌的感染，从而加重了IgA肾病。

4、患者应该注意生活应该有一定的节奏感，在生活上应该养成良好的习惯，做好肾病饮食工作。

4IgA肾病的治疗案例

上海市中西结合肾病学会主任委员，上海交通大学仁济医院肾病科原主任张庆怡教授治疗IgA肾病，取得独特疗效，极受病人欢迎。本文简要介绍张庆怡教授治疗IgA肾病的方法，以冀供肾脏病同仁参考。

王XX，女，28岁。2000年9月27日初诊。双下肢浮肿、泡沫尿3年，近日加重，伴全身乏力，腰痛，舌红，脉弦。血压23/14kpa。尿常规：蛋白(++)，红细胞8～10/HP，尿蛋白定量2.93 g/24h，血尿素氮7.99mmol/L，白蛋白26。9g/L，血纤维蛋白原4.8g/L，血甘油三脂5。06mmol/L，血IgA3.16g/L，双肾B超未见异常。肾穿刺病理诊：IgA肾病。诊断：IgA肾病。治则：健脾益肾，化湿祛浊。处方：柴胡9g，黄芩12 g，炒白术12 g，杞子15 g，菊花12 g，白芍20 g，黄芪15 g，党参15 g，猪茯芩各12 g，六月雪30 g，蝉花15 g，黄精20 g，巴戟15 g，制大黄12 g。另服洛汀新片，10mg/天。守方叠进50剂，肿势消退，精神振，脉弦之势减，血压20/13kpa，Bun7mmoI/L，尿蛋白定量1.38 g/24h。血甘油三酯正常。血纤维蛋白原正常。仍守方加减续治。

体会：IgA肾病是最常见的大街小巷发性胎小球疾病，电终整党未期肾功能衰竭的主要病因之一。其临床特征为反复发作的血尿或蛋白尿。确诊则有赖于肾穿刺活检，在肾小球系膜区有明显的IgA沉积。IgA肾病的发病机理未明，由于肾小球系膜区有颗粒状LgA和C3沉积，并且部分病例可测出循环免疫复合物，提示IgA肾病可能由循环免疫复合物介导，通过补体旁路激活而致病，但IgA的性质及来源目前仍未明确。西医对IgA肾病仍无有效治疗方法目前治疗仅限于对症治疗。中医药辨治IgA肾病取得较好的疗效。中医治疗的优势在于改善患者体质状态，控制诱发因素，减轻或消退血尿或蛋白尿，控制病情，有利于保护肾功能，改善患者的预后。

本例患者下肢浮肿，尿多泡沫，气短疲乏，脉弱，苔薄，宜用健脾益肾、化湿祛浊方药：生黄芪、党参、炒白术、猪茯芩;若药后水肿消退，腹胀改善，则去渗利诸药。IgA肾病瘀血征有象征的表现为腰痛和尿血，这是肾络痹阻和离经之血随尿而泄所致;对于肾络痹阻的治疗，一般在辨证基础上加用调畅血行，通和脉络的中药，如丹参、党参、川芎、桃仁、积雪草、制大黄等。实验研究提示，IgA肾病属肾病温热病理，清热利湿法尤受学者所关注。IgA肾病的本证以气阴两虚为主，而湿热又是其病理机制中的一个重要环节，祛邪方可安正，故把本证和标证有机地结合起来，在治疗过程中随着病情变化，分清主次，灵活辨证。

5iga肾病的治疗方法

通过药物治疗iga肾病

日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有IgA沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。合并使用环磷酰胺、潘生丁和华福林可减轻蛋白尿而对肾小球滤过率无影响，合并使用环孢素A也可减少蛋白尿，然也降低肌酐清除率。

严重IgA肾病使用大剂量免疫球蛋白静脉滴入期间，可停止肾小球滤过率下降，改善血尿和蛋白尿。对有高血压和重度蛋白尿的病例，使用转换酶抑制剂可减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿，在重症IgA肾病中，转换酶抑制剂是首选降压药。

通过饮食调养治疗iga肾病

小蓟30g，生地20g，白茅根15g，竹叶12g，炒栀子、生干草各10g，大米100g，白糖适量。前6味水煎取汁，入大米煮成稀稠粥，加白糖调味即可。每日1剂，分2次服用。有清心除烦、凉血止血之功效。

通过日常生活的合理护理治疗iga肾病

避免感冒、劳累和使用肾毒性的中西药物并定期随诊观察是治疗肾病的重要一项。注意呼吸道感染的预防和控制，对iga肾病病人进行扁桃体切除有助于减轻血尿蛋白尿的发作，对肾功能可能具有长期保护作用。

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