过敏性紫癜肾炎应如何治疗

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什么叫着过敏性紫癜肾炎，过敏性紫癜肾炎都有哪些症状呢？我们应该要如何预防过敏性紫癜肾炎呢？

1过敏性紫癜肾炎应如何治疗

过敏性紫癜肾炎作为肾病的一种，也存在着病程长，易反复发作用的特点。得不到有正确的控制或治疗，病情常常迁延难愈或反复发作。另外由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重，而且会反复发生。

因此，在过敏性紫癜肾炎治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物;其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响;第三，要继续服用药治疗，采用纯中药方剂疗效很好，无任何副作用。第四，治疗上，必须选择专科肾病医院治疗。

尤其是在用药和饮食上更应该注意，严格按照专家的指导进行。有不明白之处，多向有关专家咨询。

用药上，着重运用补益肾气的熟地、山芋肉、枸杞子、淫羊霍、仙茅、鹿茸、蛤蚧、锁阳、肉苁蓉和健脾的人参、党参、制白术、云苓、黄芪、黄精、山药、扁豆、肉桂等补益脾肾，提高血小板数量和质量，解毒药以银花、连翘、栀子、地丁、蒲公英等为好。

饮食上，首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜肾炎的饮食，忌食用刺激性食物和海产品，以及其他异体蛋白等食物。其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。

2过敏性紫癜性肾炎概况

过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。在过敏性紫癜病人中，约1/3以上可出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏紫癜性肾炎。

【发病原因】

本病常发生于10岁以下儿童，成年人（＞20岁）中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多数患者经正确治疗于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约50%病人病程反复发作。

关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率，报道不一，南通医学院钱桐荪教授统计国内外报道2840例，有紫癜性肾炎者占37.6%。

过敏紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与感染和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染（非特异性或链球菌感染），其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物（抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物）或食物（乳类、鱼、虾、蟹及蛤等）过敏。目前认为是一种免疫复合物病。IgA在发病中起重要作用。急性期患者血清IgA显著增高，IgA之间具亲和性可产生高分子量聚合体，90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清ⅩⅢ因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白（原），提示凝血机制参与本病发病。

【紫癜肾炎临床表现】

（1）肾外症状表现包括：

①皮疹，出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次至多3次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。

②关节症状表现，多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。

③胃肠道症状表现，最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

④其他症状表现，如淋巴结肿大，肝脾肿大，少数有肺出血所致咯血，肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。

（2）肾脏症状表现：多见于出疹后4～8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，国内报道有1/4～1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

【紫癜性肾炎临床诊断与分型】

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史（包括关节、胃肠道症状）和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易；对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性（＋）和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

3过敏性紫癜性肾炎怎么护理？

一、卧床休息，至尿血、水肿基本消失，血压、尿常规检查接近正常后，才能逐渐增加活动。

二、留意口腔卫生，及时发现隐患，如龋齿、牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体肿大、咽喉疼痛等，杜绝一切可能诱发本病加重的因素。平时多用消炎漱口水、淡盐水或银花甘草水漱口，有出血时用茅根、板蓝根、五倍子煎水含漱。

三、水肿病人的皮肤因水湿浸淫，抵抗力低下，极易发生破损和疮疡，所以要特别留意皮肤护理。如水肿严重者，皮肤绷紧光亮、菲薄，阴囊易破，应经常用温水为病人清洗皮肤，切不可粗暴用力擦洗，洗净后可外涂润滑剂和滑石粉，阴囊可用提睾带托起，应防止褥疮。另外，水肿部位要避免针刺，拔针后用棉球压迫针孔约2～3分钟，以防药物液体溢出。

四、水肿时病人的引水量应根据病人每日的排出尿量的多少决定。通常小便量少时，饮水量可相应减少，通常以相当于前一天的小便量少时，饮水量可相应减少，通常以相当于前一天小便量加500毫升为宜（其中包括食物中的汤汁、药液等）。如病人伴有高热、呕吐或腹泻时，可适当增加饮水量。一般每日入液量应限制在1000毫升以内。如遇到24小时尿量少于500毫升或尿闭时，应报告医师做相应处理。

五、控制盐的摄入，一般水肿病人给低盐饮食，水肿会越严重，给予的盐量应越少，水肿最严重时，可短期内无盐饮食。另外，饮食宜富于营养、多种维生素和易于消化。避免辛辣刺激、生冷之品。

4儿童过敏性紫癜性肾炎怎么办？

儿童也是过敏性紫癜肾炎发病率最高的人群之一。但是相对来说儿童过敏性紫癜肾炎就更加的难治。那么我们应该怎么治疗呢?治疗的方法都有哪些?

【饮食疗法】

食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶和各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一种一种逐步添加，3天加一种，进食后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现是何种食物引起过敏。

【用药须知】

急性期应进行抗过敏治疗，可选用扑尔敏、息斯敏、克敏能等抗过敏药物，必要时可加用大量维生素C静脉输液。

5过敏性紫癜性肾炎的并发症

过敏性紫癜性肾炎的并发症有哪些：

1.皮疹：

皮肤会出现血色和对称性分布，皮疹初期为红色斑点状，按压之后会消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数过敏性紫癜性肾炎患者的病例显示，皮疹可有1～2次至多3次反复，个别过敏性紫癜性肾炎患者则可连续发作达数月甚至数年。

2.关节症状表现：

患者的关节症状多以不定向性多发性关节痛为主要特点。紫癜性肾炎的并发症有哪些?常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。

3.胃肠道症状表现：

过敏性紫癜性肾炎患者常会出现腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶尔出现呕血。儿童过敏性紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

4.高血压：

紫癜性肾炎的并发症有哪些?约半数过敏性紫癜性肾炎会引发的高血压。血压一般为轻度至中度增高，个别过敏性紫癜性肾炎患者的病例可出现高血压脑病。高血压常与尿异常同时发现，不过多数过敏性紫癜性肾炎患者恢复较快。

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