怎么用抗生素治疗小儿肾盂肾炎方法
小儿肾盂肾炎是一种小儿高发的肾脏疾病。那么你知道日常生活中，怎么用抗生素治疗小儿肾盂肾炎方法？
1怎么用抗生素治疗小儿肾盂肾炎方法
在一项随机调查中，研究者使用放射性同位素标记的二巯基丁二醇（DMSA）闪烁扫描技术对静脉给予头孢三嗪（cefatriaxone）治疗3天和10天的肾盂肾炎患儿进行了跟踪对比，发现长程用药并不比短程用药在减少肾脏瘢痕方面占有优势。
在研究是由Benador博士领导的由瑞士日内瓦Cantonal大学医院和苏黎世大学儿童医院的研究小组完成的，结果发表于3月刊的《儿童疾病文献》杂志上。
目前对小儿肾盂肾炎的最佳疗法仍存在争议，作者的目的是想研究延长给药时间证明是否会减少肾脏疤痕的发生。
研究共包括220名患儿，年龄从三个月至16岁，随机分为两组，每组110人。所有患儿的尿培养均为阳性，3-4天后进行DMSA扫描证实为急性肾脏炎症。一组予头孢三嗪50mg/kg 3天，每天静脉注射一次;另一组相同剂量用药10天。两组均在静脉用药停止后口服头孢克肟（cefixime）直至第15天。跟踪DMSA扫描在住院后第三个月进行。
Benador博士的小组发现两组肾脏瘢痕的发生率相似，3日组为36%，10日组为33%，并无显著性差异。年龄在1岁以上的较大儿童瘢痕发生率为42%，而婴儿则为24%。对年龄差异、性别、治疗前的发热期、扫描中发现的炎症强度以及输尿管反流进行加权处理后，两组间在瘢痕发生率上仍无显著差异。
研究小组确实发现炎症损伤的大小决定形成疤痕的可能性——9%的小病灶、46%的大病灶可引起疤痕，但在任何炎症水平，疤痕的形成都与治疗方法无关。另外，对患儿泌尿道炎症的复发也进行了监测，有15名患儿出现复发，两组间亦无差异。
Benador等在提到早先的一项使用DMSA扫描的研究时指出，该研究中患儿接受口服或静脉注射与口服联用抗生素14天治疗后，疤痕的发生率较低（9.6%），这是因为其研究对象仅为1至24个月大的患儿，且病情均不严重。
作者指出，虽然实验研究发现肾组织的损坏取决于炎症反应，而炎症反应的持续时间决定了疤痕的形成程度，但该研究却没有发现治疗前的发热持续时间与疤痕形成之间的关系。
虽然口服药物可减少治疗肾盂肾炎的花费，但作者仍反对在年幼儿童使用口服疗法，因为呕吐会造成给药不足，口服药物对菌血症的疗效不佳。Benador等认为既然使用静脉抗生素的疗程长短并不影响疤痕的形成，所以研究应该着眼于除抗生素外的抗炎药物的使用，以期减缓急性炎症及其导致的疤痕形成。
2小儿肺炎慎生抗生素
【医生解析】
1、小儿肺炎在中医有什么共同特点？
小儿肺炎是由多种病原体引起的肺部炎症，最常见的为细菌和病毒。临床上常因病因确诊困难，抗生素滥用耐药造成病情反复，给家庭带来经济负担。中医把小儿肺炎归为“咳嗽”和“肺炎喘嗽”范畴，认为“乳子中风热，喘鸣息肩”、“火热喘急”。无论外感风寒或风热，多以风为先导，风为阳邪，化热最速，风寒咳嗽多为短暂，将因化热传里出现痰热雍肺之象，使肺失消肃、灼津炼痰，生痰生喘，出现咳嗽、喘息、发热、声音嘶哑、喉中痰鸣等证候群。
2、小儿肺炎护理要点有哪些？
肺炎患儿在发热的时候最好是卧床休息，保持足够的睡眠对于缓解病情很有好处，定时洗脸、刷牙、洗澡也很重要。对多痰的患儿可定时拍打他的背部，帮助他排出痰液。卧床较久的患儿要经常给他翻身，以避免产生褥疮。在肺炎恢复期，可让患儿适当活动。
患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。对有高热的小儿应给予流质为主的食物，如米汤、果汁、牛奶等，待体温下降或正常后可改为半流质食物，如粥、蒸蛋、蒸鱼等。在整个肺炎期间要提供充足的水分及维生素。
密切注意小儿病情变化是护理的重要环节。小儿病情缓解之后，热度会逐渐下降，精神开始好转，呼吸变得平稳，而且食欲也开始增加，咳嗽症状减轻，面色明显好转，这些体征都提示肺炎在好转中。
若在治疗中突然出现剧烈的咳嗽、气急、口周发紫、神情萎靡、高热、烦躁不安，提示病情恶化，需及时向医生反映。由于新生儿病情变化很快，症状不明显，应格外注意。患肺炎的新生儿吸乳不好、哭声低微、呼吸加快时，均是病情加重的信号，应立即送医院救治。
3抗生素不能预防儿童肾盂肾炎
肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
儿童肾盂肾炎
由于婴幼儿的肾脏发育不完善，故婴幼儿发生尿路感染时易引起典型的慢性细菌性肾盂肾炎的肾瘢痕，这种粗糙的肾瘢痕好发生于肾脏的上、下两极。此类肾盂肾炎称为慢性婴幼儿肾盂肾炎或慢性萎缩性肾盂肾炎，因肾盏受肾实质形成的瘢痕牵拉，故每块瘢痕组织下可见一扩张的肾盏。现有证据表明，尿路感染和膀胱输尿管返流之间的相互关系在肾瘢痕形成机理中起着要害的作用，肾瘢痕的严重程度似乎直接取决于小儿患者膀胱输尿管返流的严重程度。最严重的肾瘢痕发生于有肾内返流的患者。
《儿科》杂志刊登了一项多中心、随机、对照、开放式试验研究，评估在小于30个月的膀胱输尿管返流儿童中，预防性使用抗生素，对预防肾盂肾炎复发以及避免出现新的疤痕的成效。
研究者对100例膀胱输尿管返流（II级、III级或IV级）、首次急性肾盂肾炎发作后行膀胱尿道造影检查的患儿，随机分为抗生素预防（给予磺胺甲基异噁唑/甲氧苄氨嘧啶抗生素2年）和不用抗生素预防。通过4年随访，结果发现干预组和对照组，肾盂肾炎复发情况类似，肾脏扫描提示肾脏疤痕情况也一样。
最后，由此项调查得出的结论是对于小于30个月、II级-IV级的膀胱输尿管返流儿童，服用抗生素不能预防膀胱输尿管回流引起的肾盂肾炎和肾脏疤痕。
4抗生素使用 需注意避免肾损害
新型青霉素 可致过敏性间质性肾炎
“目前，滥用抗生素现象十分严重，尤其是泌尿系统疾病的患者。”姚主任介绍，当患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，往往不到正规医院就诊，而是自行到药店购买抗生素在小诊所注射，导致恶心、呕吐、全身乏力、尿少等症状，检查时可发现血肌酐升高明显，可导致急性肾小管坏死、急性肾功能衰竭等严重后果。
许多抗生素具有潜在肾毒性，其严重程度一般随剂量增大或疗程延长而加重，及时停药往往可缓解和恢复，但有时也可造成严重后果。
容易引起肾脏损害的抗生素包括庆大霉素、新霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、四环素等。
庆大霉素等氨基糖甙类抗生素具有广谱和较强的抗菌效能，应用方便，不须做过敏试验，因此滥用现象严重，这也是导致患者肾毒性发生的重要原因。因此，在使用这类抗生素时，一定要监测肾功能及尿常规。
另外，有些药物虽然本身没有肾毒性，但因患者对这些药物过敏，也可引起肾损害，如新型青霉素可引起过敏性间质性肾炎，及时停药，可以减少损害。
5小儿支气管炎慎用抗生素
小儿尤其是三岁以下的宝宝，由于整个呼吸系统发育尚不完全，免疫力弱，抵抗力比较差，更容易受病毒和细菌的感染，所以呼吸道疾病的发病率常高于成年人。支气管炎是一种小儿常见的下呼吸道感染疾病。广州医科大学附属第一医院儿科副主任陈德晖指出，小儿支气管炎应该引起家长的重视，注意宝宝的日常护理预防疾病的发生，平时要留意宝宝的身体状况，一旦发现疑似症状要及时、彻底治疗。
小儿支气管炎多由病毒感染引起
有些家长看到宝宝咳嗽、发热就以为是感冒，到医院就诊才发现宝宝患了小儿支气管炎。陈主任介绍，小儿感冒与小儿支气管炎症状比较相似，确实难以区分，约30%是由细菌感染引起，多数小儿支气管炎正是由呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染引起的。
通常我们说的感冒是指上呼吸道感染，一般情况下，宝宝如果只是感冒了，咳嗽症状往往较轻，间断咳嗽，没有气紧，而小儿支气管炎时，咳嗽症状较重，痰量较多或没有痰的连续痉挛性干咳，有些宝宝还会气促和发出“嘶嘶”的喘息声音，医师听诊可发现肺部较粗大的、不固定的湿罗音。
“小婴儿，尤其是3个月左右的小BB得了支气管炎，常伴有发热或者体温不升、气紧、喘鸣、呼吸急促等症状。”陈主任还提醒家长，宝宝吃不好睡不好等都有可能是支气管炎的征兆。
治疗小儿支气管炎不可盲目使用抗生素
不少人一提到感染就自然而然地想到使用抗生素，殊不知抗生素适用于细菌、胞内菌感染，或病毒感染合并了细菌感染者，对单纯病毒感染无治疗意义，并可带来潜在的耐药率增加风险。
临床上大部分小儿支气管炎采用口服用药和雾化吸入治疗能有效控制病情，一般情况下不需使用抗生素。
“大部分家长对药物的药理性质不是很明确，尤其小婴儿的用药特点、剂量与成人不一样，因此不建议自行使用止咳药和消炎药给宝宝服用。”陈主任说，市面上的一些咳药水，大多含有镇咳成分，患有支气管炎的宝宝用了这些药物可能表面上咳嗽频率减少，但常会导致咳嗽排痰的能力更差，痰液堆积可会堵塞气管从而危及宝宝的生命。
小儿支气管炎如果得到正确治疗，疗程一般在7~10天会明显好转。家长在给患病宝宝服药的时候需谨记，不可在服药两三天后看到症状有所缓解就减药、停药。
预防小儿支气管炎要注意生活细节
1.注意清洁，保持环境卫生；保证有适宜的温度，随气温变化适时加减衣物。
2.避免带宝宝去人群密集的地方，尤其要避免接触被动吸烟的环境。
3.加强锻炼，提高宝宝免疫力。
4.均衡饮食，保证足够的营养摄入，切忌因既往病史而过度忌口。
5.留意宝宝的身体状况，定期对宝宝做健康检查。
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