肾脏疾病早期有哪些征兆

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肾脏疾病危害着肾脏的健康。那么你知道日常生活中，关于肾脏疾病早期有哪些征兆呢？

1肾脏疾病早期有哪些征兆

有些病人初次到肾内科就诊，就被确诊为“晚期肾脏病”。这是为什么呢？因为肾脏病的临床表现多种多样，而且多没有什么特异性。病人得病初期，可以无任何不适，即使有些不适，也不容易引起注意。许多病人常常到肾内科以外的科室就诊或自行服药治疗；有些病人不认为自己患病，也从未看过病，第一次知道自己患了肾脏病，就已经到了肾功能衰竭——尿毒症期了。那么，肾脏病早期有哪些征兆呢？

水肿

肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

高血压

肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。

腰痛

肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。

尿量过多或过少正常人的尿量为1000~2000毫升/日，平均为1500毫升/日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。

尿化验异常

如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等，都应做进一步检查，以明确诊断。

2肾脏疾病的三早

据世界卫生组织统计：目前世界上每10 个人中平均有一个人患慢性肾脏病。但是慢性肾脏病患者却多在肾功能衰竭的阶段才就诊，从而使得患者不能得到有效地治疗。导致这种情况的原因主要有以下几点。

第一， 肾脏的代偿功能极其强大，即使肾功能受损已达40-50%以上，病人仍可能没有临床症状，更不要说看病就医。解放军305医院肾病内科陈东

第二， 由于患者对肾病的相关知识了解有限，因此对于早期症状不能引起足够的重视。

第三， 常规的体检或单位的体检，即使尿液检查发现异常时，由于医生及病人的相关知识有限，因而容易把慢性肾脏病漏掉。

第四， 糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压、痛风等多种慢性疾病都会在病情发展中累及肾脏，而这种有慢性病史的患者很大一部分不重视对肾脏的保护。

因此，20-30%的肾脏病患者首次到医院就诊时，肾功能就已经发展到了不可能逆转的阶段。只有做到“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，才能降低慢性肾病的患病率，延缓肾功能的恶化速度，推迟病人进入透析的时间，提高病人的生活质量。

早期发现：主要是通过对患者的相关知识的教育，使患者在发现以下情况时能提高警惕。

第一，尿中泡沫多：往往是肾脏疾病的先兆，这主要是由于尿液内有一定量的蛋白引起的，蛋白的漏出多是由于肾小球病变所致。因此，如果发生排尿后持续较长时间泡沫情况要予以警惕，应及时就医做尿常规、24小时尿蛋白定量等检查。

第二，血尿：血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。出血量多，肉眼可察觉者称肉眼血尿；出血量少，肉眼看不见，显微镜观察才能发现的称镜下血尿。临床上导致血尿的原因很多，但血尿绝大多数是由泌尿器官的疾病引起的。

第三，水肿：水肿也是肾脏病患者早期易出现的症状，常出现于眼睑、颜面部、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴（阴囊、阴唇）水肿。

第四，高血压：年轻患者如没有高血压家族史，若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。另外，高血压病人应注意经常检查尿常规等相关检查。应注意鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。

3哪些走路方法是疾病征兆

中医指出，走路步态能透露疾病信号。

线索一：走路速度很慢

预警：寿命短

走路速度的快慢可以很好地预测寿命长短，在75岁以上人群中相对更准确。普通人的走路速度是每秒钟0.9米，那些走路速度低于每秒钟0.6米的人死亡的可能性会增加，而那些走路速度超过每秒钟1米的人寿命较长。

线索二：走路时手臂不摇

预警：后背下方存在问题

生理学家认为，走路左腿向前迈时，脊柱会向右旋转，右臂也会随之摆动。如果有人在行走时手臂不怎么摇摆，可能意味着他后背的移动性受到了限制，易引起后背疼痛和受伤。

线索三：脚掌先拍打地面

预警：椎间盘突出或中风

美国足病协会前主席认为，健康人迈步时，首先是脚后跟接触地面，如果有人走路时是脚掌先拍打地面，多由于其肌肉控制力量较弱，这意味着，可能是中风发作或椎间盘突出，压迫神经引起了肌肉神经功能受损。

线索四：步幅小

预警：膝盖骨骼退化

脚后跟接触地面的一刹那，膝盖应该保持笔直。如果不是这样，则意味着可能是膝盖骨的移动能力或臀部的伸展能力受限，这种功能退化可通过按摩推拿来解决。

线索五：罗圈腿

预警：骨关节炎

整形外科专家认为这种步态通常是由于膝关节炎造成的，人群中有高达85%的人或多或少患有这种骨科疾病，通常是由于年龄增长造成骨骼损耗引起的，如果严重，可通过支架纠正。

线索六：内八字

预警：风湿性关节炎

这种炎症会造成内八字的步态，有85%的风湿性关节炎患者会表现出这种特征。它在医学上被称为膝外翻或者外翻足，表现为小腿无法伸直，向外侧弯曲。这种步态非常与众不同，看上去笨拙，双膝并拢在一起，而踝关节外翻。

线索七：踮着脚尖走路

预警：大脑可能有损伤

双脚踮着脚尖走路，与肌肉紧张有关，而当脊柱或大脑受到损伤时，也会出现这种情况。要注意的是，刚学走路的小孩多会暂时出现这种步态，不需要担心，如果一直如此，可带孩子到儿科就诊，进行排查。

线索八：跳跃着走路

预警：小腿肌肉绷太紧

这种步态更常见于女性，足科医生认为，这是因为她们长期穿高跟鞋造成小腿肌肉过于紧绷，脚后跟一着地面就会迅速抬起，建议还是少穿高跟鞋为妙。

知道了走路步态能透露疾病信号，双脚踮着脚尖走路，与肌肉紧张有关，而当脊柱或大脑受到损伤时，也会出现这种情况。

4如何早期诊断脑梗塞疾病？

存活者中50-70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担［1］。本人对我中心2004-2006年院前急救出诊患者，及自行到医院就诊患者共267人在医院内治疗及预后情况进行跟踪调查，并进行了预后分析，发现对此类疾病的早期诊治是改善预后和降低致残率的关键，从而强调脑梗死早期诊治的重要性。

1、临床资料：

一般情况：脑梗死患者267例，2004年84例，男81例，女3例，平均年龄69岁（60-78），2005年108例，男102例，女6例，平均年龄68.5岁（58-79），2006年83例，男79例，女4例，平均年龄74岁（65-83），全部病例均符合现行的中华医学会修订的诊断标准，所有病例资料经统计学处理差异不显着。

方法：将所有病例按发病后来诊时间分为6小时内，6-24小时，24小时以后3个时间段，进行统计学处理。预后判定标准：（1）治愈：临床症状消失，肌力恢复正常;（2）显效：症状有所减轻，肌力恢复Ⅱ级以上;（3）有效：症状有所减轻，肌力恢复Ⅰ级;（4）无效：病情无变化或死亡。预后资料进行统计学处理。

2、结果：

就诊时间比较：2004年84例在6小时内入院者共55例，占65.47%，超过24小时就诊者4例，占4.8%;2005年108例，6小时内就诊者92例，占85.2%，超过24小时就诊者3例，占2.8%;2006年83例，6小时内就诊者72例，占86.7%，超过24小时就诊者1例，占1.2%。2004年6小时内就诊率同2005年、2006年比较差异显着，2005年与2006年比较差异不显着。3年中大于24小时就诊率比较，有逐渐减少趋势。

预后比较：2004年84例治愈显效率为62.7%，2005年、2006年分别为78.9%和80.2%，2004年分别同2005年、2006年比较差异显着，2005年与2006年比较差异不显着。

3、讨论

脑梗死发生后1-6小时，病变区脑组织常无明显改变，可见部分血管内皮细胞、神经细胞和星形胶质细胞肿胀和病理变化［2］。因此，溶栓及相关治疗应在6小时内的时间窗内进行，才有可能挽救缺血半暗带。国外报道发病6小时后治疗将严重影响预后。这就要求患者在发病后及时送医院，争取在3-6小时内得到针对性治疗。本组统计的病人，大部分是市区和郊区农村的老年人，部分农村老年人受传统观念影响，自我健康意识较差，对脑梗死的认识不足，很多的老年人在发病后选择了卧床观察。2004年仅有65.47%的病人能在6小时内就诊，但2005年以来，随着人们生活水平的进一步提高，国家对疾病科普教育宣传力度的加大，以及遍布市区的急救系统的日趋完善，使人们不但对脑梗死这种疾病有了更全面的认识，而且就诊也更及时便捷。因此，对比2004年、2005年及2006年两年脑梗死患者6小时内就诊率有显着提高，两年的治愈率也明显提高。由此可见，加强疾病的科普宣传，转变人们的固有观念，使人们在脑梗死发病后，能及早到医院诊治，是改善预后和降低致残率的关键。

5早期肝硬化的诊断方法

早期肝硬化的诊断

（一）诊断

失代偿期的肝硬化诊断不难，但早期诊断是困难的。病理学确定为肝硬化的患者，可无任何症状，或仅出现一些非特异性的消化道症状，因此单纯依靠临床症状难以作出早期诊断。下列几点可能有助于早期诊断：

1.对于病毒性肝炎、长期营养缺乏，长期饮酒、慢性肠道感染等患者，必须严密随访观察，以期早期诊断。

2.对于原因不明的肝肿大，特别是肝质地坚实、表面不光滑者，必须采用各种方法包括超声波、腹腔镜、肝活组织检查等来确定其性质。肝脾均大者，则肝硬化的可能性更大。

（二）鉴别诊断 鉴别诊断时须考虑

1.其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。

2.其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压（斑替氏综合征），其病理为肝内窦前性门脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少、胃肠道反复出血等。晚期血吸虫病也有窦前性肝内门静脉阻塞和高压、脾功能亢进和腹水等表现，应注意鉴别。

3.与其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等。

4.与其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。卵巢癌中特别是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水为主要表现，腹水也为漏出液性质，有时可造成鉴别诊断上的困难，腹腔镜检查对诊断很有帮助。

5.与其他原因引起的神经精神症状如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷，须与肝性脑病相鉴别。

早期肝硬化的临床症状及诊断

过去肝硬化的诊断一般等到出现腹水或出现消化道出血等失代偿表现了才能诊断，这样往往失去的治疗的时机。现在，临床已有了许多肝纤维化的生化指标，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原，前胶原，层粘蛋白，HA等，这些生化指标由于各医院的方法不同，正常值也不同，但这些指标升高，就提示早期肝硬化，应早期抗肝纤维化治疗。

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