怎么区别诊断狼疮性肾炎

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狼疮性肾炎是一种常见肾脏疾病。那么你知道日常生活中，应该怎么区别诊断狼疮性肾炎呢？

1怎么区别诊断狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变累及多系统、多脏器。狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的内脏损害，在确诊为系统性红斑狼疮患者中，约70％有明显肾损害，如作肾活检则几乎百分之百的患者有肾脏损害的病理改变，其肾脏病变的严重程度直接影响病人的预后。

本病的发病机理极其复杂，但目前公认是一种免疫复合物介导性肾炎。其主要发病机制应包括抗DNA抗体和免疫复合物诱导肾小球损伤，B细胞产生具有致病作用的抗DNA抗体，辅助T细胞参与激活B细胞，体内核小体增多或出现异常的核小体等。近年来，LN的发病率有上升趋势，在我国约为万分之八。本病好发于年轻女性，发病率男女之比约为1：9，年龄越小，病情可能越重，预后越差，特别是男性患者。

狼疮性肾炎肾脏损害的表现可以是肾小球肾炎的表现，也可以是肾病综合征的表现，临床上诊断肾病时必须排除狼疮性肾炎的可能。

2狼疮性肾炎有哪些诊断标准

美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准

1．颊部红斑 扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

2．盘状红斑 片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎。

7．肾脏病变 尿蛋白》0.5g/24h或+++，或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型）。

8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

9．血液学疾病 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

10．免疫学异常 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性（包括抗心膦脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。

11．抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。

3女性患狼疮性肾炎的原因

专家告诉大家，狼疮肾炎是可以怀孕的，但是是在病情稳定的前提下，而且在怀孕期间还需要医生的密切监护，防止病情的活动。那么狼疮肾炎怎样才算病情稳定?

1、狼疮性肾炎在一年之内无不明原因发热，无多发性关节炎，无面部蝶形红斑等皮疹;血压正常，每月一次尿液化验化验12次无细胞和蛋白;

2、功能正常，各种血清学检查转阴一年以上，细胞毒类苭物停用一年以上，则妊娠对母亲和胎儿均无影响。妊娠不会增加狼疮性肾炎病人的重新活动率，对狼疮性肾炎的长程预后影响不大。

3、患者应身心安泰，食欲良好，精力充沛，反应灵敏，这些虽不是硬性指标，也是受孕的必要条件，是保证受孕质量的重要因素。

狼疮肾炎可以怀孕吗?

在病情稳定的基础上，还需要专业医师的指导，因此如果在妊娠期间狼疮活动的话，就可引起死胎、胎盘过早剥离。后者人引起大出血而致孕妇死亡。

4疾病百科 浅谈狼疮性肾炎的知识

狼疮性肾炎的症状

1.全身表现

间断发热，颧部红斑（蝶形红斑），盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，关节炎，浆膜炎，神经系统异常（抽搐或精神病）。

2.肾脏表现

单纯性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现；肾间质病变；慢性肾功能衰竭。

狼疮性肾炎的原因

1、环境因素 狼疮性肾炎是怎么引起的？许多学者认为本病与慢病毒（C型RNA病毒）有关;阳光或 紫外线照射也可能导致疾病的原因：皮肤角细胞受紫外线刺激，刺激免疫系统使病情恶化。

2、心理因素 一些研究揭示心理应激不仅可以促发狼疮性肾炎病情活动，而且也可能是引起狼疮性 肾炎的原因。

3、性激素 狼疮性肾炎是怎么引起的？鉴于本病女性显着多于男性，且多在生育期发病，故认为雌 激素与本病发生有关。妊娠可使半数病人恶化。

4、遗传因素 近年来的研究表明，遗传因素在狼疮性肾炎的发病中起决 定作用。狼疮性肾炎病人可有家庭史，近亲患病率较高。

狼疮性肾炎的治疗方法

I型：微小病变型。病理检查正常，镜检有少量蛋白尿，预后好。

II型：系膜增生型。病变局限在肾小球系膜区，预后也较好。

III型：局灶增殖型。病变局限在肾小球的部分组织，经过积极治疗，预后也较好，但病情较前两型略重。

IV型：弥漫增殖型。整个肾小球都有病变，过去预后较差，现在有了一些苭物，5年存活率达到80%。

VI型：病变在肾小球基底膜，可有蛋白尿，高脂血症，经治疗预后相对较好。

VII型：硬化型，整个肾小球硬化成一个纤维网状，肾功能差，无法恢复，此时用苭要防止苭物的副作用对机体的损害。病人往往需要借助透析疗法，才能生存。

狼疮性肾炎的预防方法

1、红斑狼疮肾炎患者应保持良好的生活习惯，注意休息，以缓解压力。不抽烟，不喝酒，免日光照射，外出时戴太阳镜，穿保护性衣服。红斑狼疮肾炎的几种预防方法？这些都是红斑狼疮的预防方法。

2、红斑狼疮肾炎患者应适当的进行一些运动锻炼，有助于增强自身免疫力。红斑狼疮肾炎的几种预防方法？以防止关节僵硬和疲劳无力，并要了解疾病复发的征兆，比如疲劳，疼痛，皮损，并且采取措施进行红斑狼疮的预防。

3、注意饮食的调养，主要以清淡为主。因为我们经过检查发现红斑狼疮的病人多少都会有一些肾脏的受损，吃一些清淡的饮食是很好的红斑狼疮的预防方法。

5什么是狼疮性肾炎？

狼疮性肾炎在中医上可见于阴阳毒，温毒发斑、水肿、腰痛、虚劳等范畴，本病成因一是由体质亏损，肝肾不足，气阴两虚，正不压邪，邪毒乘虚而入，二是热毒乘虚而入，阻于肌肤，燔灼营血，出现发斑，营血亏，虚火盛，精血不足，肾精不充，头发失养而见脱发，病久阴损及阳，气阴两虚，阳气不足，不能温运水湿而成水肿。

近10年来，由于免疫检测技术的不断进步，对早期、轻型和不典型病例的诊断水平明显提高，暴发型并迅速死亡的病例已罕见，多数病人的病情呈慢性过程，有些病人可有短时间的完全的自行缓解，有些病人呈一过性发作，经过数月的短暂病程后可完全恢复。

特别近年来随着中西医疗法的结合，应用微化中药外敷渗透疗法辅以中西结合治疗，本病合并症常能得到及时而正确的处理，使本病的预后有了较大的改善，患者的生活质量有了较明显的提高。

红斑狼疮死亡率或存活率的高低与当地人群的经济及医疗水平有很大关系，目前我国红斑狼疮的10年存活率可达到84%上，已达到国际先进水平 。希望患者树立信心。按疗程服药，能够彻底治愈，不再复发。

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