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怎么正确应对病理性直肠脱垂方法

2023-06-10 分类:百科

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直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病。那么你知道日常生活中,怎么正确应对病理性直肠脱垂方法呢?

1怎么正确应对病理性直肠脱垂方法

直肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病,但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性。

病因:发病多与长期腹泻、习惯性便秘,排尿困难等因素,使腹内压增高,促使直肠向外推出。年老衰弱,幼儿发育不全者,盆底组织软弱,不能支持直肠于正常位置。

病理:临床常见有不完全脱垂和完全脱垂两种,前者是直肠下部粘膜和肌层分离,向下移位,形成皱折。粘膜脱出呈紫红色,表示有出血点或糜烂。后者为直肠全层脱出,因括约肌收缩,直肠壁静脉回流受阻,不及时回纳,可发生坏死、出血,甚至破裂。

症状:排便时直肠由肛门脱出,便后自行回缩到肛门内,以后逐渐发展到必须用手托回,严重时不仅大便时脱出、在咳嗽、喷嚏、走路等腹压增高的情况下,均可脱出。常有大量粘液污染衣裤,引起肛周瘙痒。当脱出的直肠被嵌顿时,局部水肿呈暗紫色,甚至出现坏死。

体征:检查时令患者蹲位用力,使直肠脱出,不完全性脱垂仅粘膜脱出,指诊只是两层折叠粘膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出,粘膜呈同心环状皱襞,肿物有层层折叠,如倒宝塔状。

诊断:1、临床表现 早期便后有粘膜自肛门脱出,便后能自行回纳,以后渐渐不能自然回复,须手托或平卧方能复位。日久失治,由于直肠各层组织向下移位。2、体检可见肛口呈散开状,指检常发现肛括约肌松弛,收缩力减弱。肛门镜可看到直肠内粘膜折叠。

治疗:

(一)一般疗法 幼儿直肠脱垂有自愈的可能,应注意营养,使排便时间缩短,便函后立即复位,际俯卧位等。成人也应积极治疗慢性咳嗽、便秘、腹泻及产生腹压增高的疾病,尽量消除产生脱垂的因素。(二)注射疗法 适用于轻度的脱垂,其机制是注到射硬化剂在直肠周围,便之产生无菌性炎症,造成粘连,而使直肠与周围组织固定以制止脱垂。但需多点多次注射,且易于引发感染,效果不很好。

(三)手术疗法:1.脱垂粘膜切除对部分性粘膜脱垂患者,将脱出粘膜作切除缝合。

2.肛门环缩术:使肛门缩小,以制止直肠脱垂,但效果有限。手术用局麻或腰麻,在肛门前后各切一小口,用血管钳经皮直绕肛门潜行分离,便二钳会合。置入金属线,结成环状,使肛门容一指通过。2~3个月后取出埋置线。

3.直肠悬吊固定术 手术在腰麻或全麻下进行。手术要剪开直肠前腹膜反折,仔细游离直肠至肛提肌边缘,将因反复脱垂而被分开的肛提肌和松弛的盆底筋膜予以缝合至松紧适度,直肠两侧也需游离,使直肠能缝合封闭。最后将乙状结肠固定于腰肌筋膜。

直肠脱垂的预防:1、患脱肛后,应及时治疗,防止发展到严重程度。2、避免负重远行,积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽等,防止腹压过度增高。3、局部可采用丁字形托带垫棉固定,或每天进行提肛运动锻炼

2病理性黄疸应及时治疗

生理性黄疸

不需治疗

生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象。

诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸要满月才能消退。

应对:生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,一般情况下不需要治疗。

母乳性黄疸

不影响健康

母乳性黄疸是因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

应对:出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。

溶血性黄疸

可换血治疗

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重。其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

治疗:如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

防感染性黄疸

应做产检

感染性黄疸是因病毒感染或细菌感染等原因使肝细胞功能受损害而发生的。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等,较为少见。

诊断:细菌感染以败血症黄疸最多见,特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若孕妇坚持做产前保健、检查,孩子出现感染性黄疸就会很少。感染性黄疸需送医院治疗。

阻塞性黄疸

B超可确诊

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见。

诊断:其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊,需到医院治疗。

病理性黄疸

及时送医诊治

专家强调,不论何种原因,病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”,除了造成神经系统损害外,严重的还可能引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长平时要密切观察孩子的黄疸变化,一旦发现有病理性黄疸迹象,应及时送医院诊治。

3老年人要注意病理性手抖

走进老年人群里,你会发现许多老年人会有手抖的症状,手不受控制的抖着,有时候连他们自己都没有发现在抖,老年人手抖怎么回事?

通常手抖分为生理性手抖和病理性手抖。正常人在某些情况下会出现生理性手抖,但不属于疾病,也不需要治疗。这种手抖的幅度小而速度快,多在安静时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动,常与精神紧张、恐惧、情绪激动等有关。

病理性手抖常是某些疾病的征兆,医学上称为震颤,是指手不随意地颤动,常反复出现,主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是在肌肉放松的情况下出现的手抖,这种手抖在运动时减轻或消失,睡觉时多数人可消失,典型的疾病如帕金森病;运动性手抖是指在运动时出现的手抖,手接近目标时抖动加重,安静时不太明显,常见于脑部病变,典型的疾病如原发性震颤。上述疾病如不能得到早期诊断、及时治疗,会完全失去自理能力。

4小孩生理性和病理性腹痛

海淀区妇幼保健院儿科主任张雪峰提醒家长,夏天里孩子最容易受到痢疾等肠道传染病的威胁。

痢疾是夏天里最常见的肠道传染病,到处乱跑、不大注意饮食卫生的孩子是最容易感染痢疾的人群。感染痢疾后,孩子会表现出腹痛、腹泻、发热等症状。

此外,孩子在夏季里吃的蔬菜水果也比较多,如果没有洗净也容易导致肚子里生虫,这同样表现为肚子疼。

此外,慢性胃炎也是孩子喊肚子痛的一个主要原因,年纪比较小的孩子往往分不清胃疼和肚子疼的区别。要知道,近年来小儿胃炎以及溃疡病的发病率呈逐年增加的趋势。除了遗传外,吃不易消化食物、空腹时喝冷饮、整天零食不断这些不良饮食习惯,都可能让孩子患上胃炎。另外,不爱刷牙、饭前便后不洗手、不剪指甲等坏习惯,也容易使食物被细菌感染进而导致胃炎。此外,一些抗生素、退热药等,也会对孩子的胃产生刺激,诱发胃炎。

因此专家提醒家长,孩子喊肚子疼不要急着给孩子吃药,最好带孩子到医院看看,确定病因再对症下药。此外,专家还提醒,少让孩子肚子疼,首先要教育孩子吃东西前一定要先洗手。夏天小吃摊、大排档生意比较好,但家长尽量不要带孩子到这些地方吃东西,否则孩子相对柔弱的肠胃可能受不了。给孩子吃的熟食一定要是正规厂家的;不要给孩子吃切开后放在冰箱里的西瓜和其他水果,也不要给孩子吃隔夜的食物。夏天大多家庭开空调、风扇、铺凉席,这时更要注意孩子的腹部保暖,着凉也会让孩子肚子疼。另外,对于婴幼儿,家长不可口对口喂孩子吃东西。

5什么是病理性肥胖

柯兴综合症 原因:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多 现象:脸,脖子和身体肥大,但四肢则脂肪不多。

胰源性 原因:胰岛素分泌过多,代谢率降低,使脂肪分解减少而合成增加 现象:全身肥胖

性功能降低 原因:脑性肥胖病,伴有性功能丧失,或性欲减退。 现象:乳房,下腹部,生殖器附近肥胖

垂体性 原因:脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素 现象:全身骨头,软组织,内脏组织增生和肥大。

甲状腺功能减退原因:甲状腺功能减退 现象:肥胖和粘液型水肿

药源性 原因:药物的副作用引起,如由肾上腺皮质激素类药物。 现象:在服药一段时间后出现的肥胖,比如有些患有过敏性疾病,类风湿病,哮喘病的病人。

皮下肥胖 特点:脂肪主要分布于腹部,臀部和大腿部的皮下组织内

内脏肥胖 特点:脂肪主要分布于腹腔内的腹膜

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