得了水痘要怎么办
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几乎每个人都有一个关于儿时水痘的回忆，那么什么是水痘呢？水痘有哪些症状呢？得了水痘日常要怎么护理呢？
1得了水痘要怎么办
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微。
病因及流行病学
水痘和带状疱疹是由同一种病毒即水痘-带状疱疹病毒所引起的不同表现的疾病。水痘是原发感染，是一种急性传染病，以全身出现水疱疹为特征；带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经再次激活后引起的皮肤感染，其特征是沿着感觉神经在相应节段引起疱疹。
感染水痘后可获终身免疫，但可以发生带状疱疹。在免疫功能受损者或已接受过水痘疫苗者，也可有水痘的第2次感染，症状轻微。
本病多发于冬末春初。90%患儿小于10岁，高峰为6~9岁。
病毒存在于患者的上呼吸道鼻咽分泌物和疱疹液中，通过直接接触和飞沫传播，易可通过污染的用具传播。水痘痂皮没有传染性，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7~8天。
临床表现
潜伏期11~21天。
（一） 前驱期：出疹前24小时可出现低热、不适、厌食。幼儿常无前驱期。
（二） 出疹期 皮疹特点：
1） 成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱，周围有红晕，无脐眼，24小时后水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，3~4天后开始从中心干缩，迅速结痂。一周左右脱痂，一般不留瘢痕。
2） 皮疹是分批、连续出现，每批历时1~6天，水疱与丘疹同时存在。
3） 皮疹分布呈向心性：开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重。
4） 粘膜可见水疱，易破损形成浅溃疡。常见于口腔粘膜、结膜、生殖器等处。
水痘一般为自限性疾病，10日左右自愈。存在免疫功能缺陷的成人或小儿，易形成播散型水痘，多种脏器均能被病毒所侵犯，病死率极高。妊娠早期感染水痘，能引起胎儿畸形，包括脑损害、视神经萎缩、发育不良等。若发生水痘后数天内分娩，亦可能发生新生儿水痘，病情一般较重。
并发症
（一）皮肤继发感染 最常见，如脓疤疮、蜂窝组织炎等。
（二）血小板减少常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。
（三）水痘肺炎 儿童不常见，临床恢复迅速，X线改变常持续6~12周，偶有死亡报道。
（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。
（五）水痘脑炎 常在出疹后数日出现，发病率＜l‰，死亡率为5％~15％。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。
实验室检查
（一）血象 偶有轻度白细跑增加，大部分均正常。
（二）病毒分离 把水痘疱疹液接种入人胚纤维细胞，分离出病毒后再作鉴定。仅用于非典型病例。
（三）抗体检测 目前开展的特异性IgM检查，虽然敏感性高，但许多带状疱疹病人亦存在水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性。间接免疫荧光检测被感染细胞膜上的膜抗原之抗体（FAMA试验），亦可存在假阳性。
（四）新鲜水疱底部刮取物 用瑞氏染色找到多核巨细胞与核内包涵体，可供快速诊断。
（五）PCR检测 早期患者应用PCR检测患者呼吸道上皮细胞和周围血白细胞中的水痘-带状疱疹病毒DNA，比病毒分离简便。周围血白细胞阳性率为74%左右，口咽上皮细胞阳性率为62%左右。
诊断和鉴别诊断
根据水痘接触史、季节、典型皮疹、分布部位及同时出现各期皮疹的特点，诊断并不困难，且易与丘疹样荨麻疹、脓疱疮及带状疱疹等鉴别。
治疗
无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部成全身使用止痒镇静剂；因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。
水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷：静脉注射，每次500mg/m2，8小时1次，1小时内滴入，可预防肺炎或其他内脏侵犯；口服每次20mg/kg，每日4次，共5天；在潜伏期服用可减轻病情。继发细菌感染时给抗生素治疗。
预防
一般水痘患者应在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日。
（一）被动免疫 对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）125~625U/kg，可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫；如患水痘，则终止妊娠是最佳选择。母亲在分娩前5天或后2天内患水痘的新生儿，亦推荐使用VZIG，但效果尚不能确定。
（二）主动免疫 水痘减毒活疫苗已在日本开始使用，副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。
（三）控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。
2水痘的预防保健方法有哪些
一般水痘患者应在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日。
（一）被动免疫 对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）125~625U/kg，可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫；如患水痘，则终止妊娠是最佳选择。母亲在分娩前5天或后2天内患水痘的新生儿，亦推荐使用VZIG，但效果尚不能确定。
（二）主动免疫 水痘减毒活疫苗已在日本开始使用，副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。
（三）控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。
3水痘
读者若是年轻人，翻开杂志见到“水痘”就会觉得陌生，你可能仅因为脸上几个淡淡的小疤，问起父母才知道是当年出水痘时抓破后留下的“纪念品”。若你已带过孩子，对水痘就会很熟悉。这是为什么呢？这说明两个问题，一是水痘好发年龄多数在4岁之前，未到记事年龄就已出了，当然记不住。二是水痘是一种传染性极强的小儿传染病，凡未出水痘儿与患儿一旦接触，90％～95％会发病，绝大多数人在幼年罹患水痘，为人父母者都对孩子出痘的情景记忆犹新，故上年纪的人对水痘比较熟悉。话说回来?水痘到底是怎么回事呢？
水痘是轻型传染病
水痘是由一种疱疹病毒引起的。这种病毒在儿童引起水痘，而在成人表现为带状疱疹，故被称为水痘—带状疱疹病毒。病毒可以通过呼吸道或孩子手和身体之间相互接触而传播。孩子接触到这种病毒后经过1～3周就会发病。水痘可以说是一种相当典型的出疹性传染病。祖国医学的前辈们在几百年前已作了典型的记述。如明代张介宾在《景岳全书》中叙述水痘的症状：“水痘发热一日偶而二日即出，先十数点，一日后其顶上有水泡，二日三日又出渐多，四日浑身作痒，疮头皆破，略为发热即收，七、八日乃痊。”这已清楚说明水痘出疹并非一下子出齐而是逐渐增多，不是一粒一粒增多而是一批一批出，在3～4日出齐。水痘出疹的另一些特点是：1．以低热偶尔高热起病，当日或隔日皮肤即可见疹；2．皮疹密集在躯干，头部、四肢、面部较为稀疏，此所谓向心性分布；3．由于水痘是成批出的，故可以在同一处皮肤上既见到典型的周围绕以红晕的疱疹、疱疹谢了后的结痂，又可见刚刚萌出的红斑或红斑丘疹。此种现象被戏称为“四代同堂”。初出的水痘瘙痒难忍，待到结痂脱落，便烟消云散，多不留痕迹。如果因痒抓破水泡，继发感染化脓，有时会留下浅浅的痘痕。
并发症却不能轻视
水痘由于发热不高甚或不发热，病情较轻，病程只有1周左右，故被认为是轻型传染病。但遇到并发症就会带来麻烦。这些麻烦包括水痘脑炎、多发性神经根炎、肺炎和继发化脓感染酿成败血症等。有时也会引起肾炎、心肌炎和暂时性血小板减少等。这些并发症虽说少见，但像得了水痘脑炎还会有15％留下后遗症，故不可掉以轻心。在一些患免疫功能降低疾病的患儿，诸如久病体弱、白血病、肿瘤化疗和使用肾上腺皮质激素等患儿，水痘会引起极其严重的全身性出血性水痘，故预防水痘依然是医学界义不容辞的任务。值得庆幸的是，今天预防水痘已有可靠的方法了。
预防比治疗重要
水痘是一种自愈性疾病，就像上面张介宾老先生所说的“七、八日乃痊”。轻症、无并发症者多不需要特别治疗，重点是护理：注意皮肤清洁，常洗患儿的手，剪短指甲，慎防抓破疱疹而引起感染化脓。疱疹一旦溃破化脓，局部可用抗生素，多处化脓可口服抗生素。重症水痘必须请医生治疗，目前对这类疱疹病毒最为有效的药物是阿昔洛韦或称无环鸟苷。国外医生警告患儿家属，水痘发热切忌服用阿司匹林，否则会引起可怕的瑞氏综合征。国内虽未有此类病例报告，但也应注意尽量不用，好在现在非阿司匹林退热剂不乏其药。
水痘预防显然较为重要。且不提上面所说的免疫功能低下儿和服激素儿的预防，因这些患儿预防比较复杂，须由医生处理，要说的是大众化预防。至关重要的预防措施是隔离患儿，集体机构儿童应在家中休息。未出水痘的易感儿应避免与患儿和出带状疱疹的成人接触。大规模流行季节（常见于冬春季）不带婴幼儿，尤其体质虚弱儿去人群拥挤的公共场所。可喜的是目前已有水痘疫苗可以预防。但因属进口，价格昂贵，主要用于上述免疫能力低下儿和服激素儿。当一个集体如幼儿园、小学发生水痘流行，为控制继续蔓延，对未出水痘易感儿也可用疫苗预防。因为水痘出过后能得到终生免疫，故已出过者不必再注射疫苗。生后6个月内婴儿由于从母体带来的抗体尚多，也不必注射疫苗。
近日读《健康报》，欣悉国产水痘疫苗已通过鉴定即将投放市场，看来大规模预防水痘即将成为可能，我国儿童将可远离水痘并发症的威胁，确值得高兴。
4秋季保健:水痘患儿的调养食谱
患有此病的幼儿，在饮食调理上，应注意：
1、多饮温开水、果汁，多吃新鲜水果和蔬菜，以保持二便通畅。
2、要忌荤腻、辛辣、香燥的食物，尤其是在发病时要禁食猪油、肉类、鸡肉、鸭肉等，以免热毒郁结，不利结痂痊愈。
3、选用具有清热利水作用的食物，如蕹菜、菠菜、苋菜、荠菜、冬瓜、西瓜、黄豆、黑豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、竹笋、莴苣、茭白、马兰、葫芦、葡萄、薏苡仁等。
以下饮食防治食谱示例供参考：
食谱一：竹笋鲫鱼汤
配料鲜竹笋50克，鲫鱼1条(约250克)，精盐、味精、料酒、姜、葱各少许。
制法将鲜竹笋剥壳，洗净，切片；鲫鱼，去鳞、鳃及内脏，洗净。炒锅置火上，加入适量清水，放入鲫鱼、竹笋片、姜末、葱末、料酒煮汤，煮至鱼、笋皆熟，再入精盐、味精调味，即可食用。
功能清热透痘，益气利水。本膳用竹笋，是天然低脂、低热量食物，其味甘、性寒，有清热消痰、解毒透疹、益气和胃的作用。鲫鱼，有健脾、温中、利湿等作用。此汤有益气、清热、解毒的功效，适用于水痘初起。
5引起成人水痘的因素有哪些
“生活不易啊！俺又不舒服了！”初春的一个中午，阿聪自言自语地感叹。前段时间，阿聪连日加班赶一份工作计划，比较劳累。从头天傍晚开始，他便感觉身体不适，周身没力气，头昏昏沉沉的。仗着年轻，阿聪想着好好睡一觉就没事了。可是情况比他想象的糟糕，早上起床后阿聪感觉有些发烧，找出体温计一量，哇！38摄氏度！而且，他发现一夜之间身上长出许多小红疙瘩，痒痒的，很快，小红疙瘩变成了一个个水疱。阿聪心头掠过一丝恐惧，再也不敢耽搁，迅速奔向医院。
半小时后，阿聪出现在医院诊室，连珠炮似的把自己的不适和那些小红疙瘩、水疱都一一告诉接诊的李教授。李教授详细询问后，又做了一些检查，未及开口，阿聪的问题紧接着就来了：“李教授，我这到底是什么毛病啊？”
看到阿聪焦虑担忧的神色，李教授放下手中的笔，微笑着说道：“小伙子，你这病叫成人水痘，别担心，只要及时治疗就没事啦。”
“水痘？这不是小孩子得的病吗？怎么来‘忽悠’我阿聪了呢？”这个阿聪，难改他那爱开玩笑的个性，一听说自己的病问题不大，忍不住自我调侃起来。
“水痘是由水痘病毒引起的一种传染性很强的皮肤病，其发病对象大多都是2~10岁的儿童。但成人也会得水痘。”李教授解释道。
李教授向他介绍了一些相关知识：“水痘多发于冬春季节，潜伏期为14天左右，人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。水痘起病较急，伴轻、中度发热并出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形水疱，约经2~3天，水疱干涸结痂，痂脱而愈，完全康复约需1~2周。疱疹期间若因搔抓继发感染，易留下瘢痕。典型的成年人水痘临床表现与儿童水痘一样，但成年人的病情往往比儿童重，还可能引起较严重的并发症。”
阿聪听到这里忍不住插话：“李教授，看来咱这‘成人水痘’比‘小朋友水痘’厉害呀，可是，我是怎么‘拥有’它的呢？”
见阿聪说得诙谐，李教授也笑了笑，接着答道：“这个问题涉及到水痘的传播方式。由于水痘病毒只能在人体细胞核内生存和繁殖，所以水痘患者是唯一的传染源。研究得知，水痘病毒存在于患者的血液、水疱内的液体、口腔和鼻咽部的分泌液以及粪便中。健康人可以通过直接接触或间接接触而感染上水痘病毒。”
话说到这儿，阿聪的问题又冒了出来：“什么是直接接触和间接接触啊？”
李教授意识到对普通患者应使用更浅显的语言，于是他耐心解释：“所谓直接接触，就是说当健康人的皮肤有轻微破损时，倘接触到患者的水痘疱液，此病毒就会进入健康人的皮肤，然后进入血液；与水痘患者同吃一盘菜，或者与水痘患者接吻，此时唾液内的病毒就有可能通过健康人的口腔黏膜而进入血液；此外，使用了水痘患者的血制品，也有可能感染上水痘病毒。而间接接触呢，就是患者在打喷嚏、呼气时，将带有水痘病毒的飞沫播散到空气中，健康人吸入后就会被感染；水痘病毒虽然在外界环境中存活能力很弱，但健康人的皮肤接触被污染的衣物被褥和用具等，也会感染上水痘病毒。”
“听您这么深入浅出的一番介绍，我算是整明白水痘他小人家的‘人间旅行’方式了！”阿聪回应道，“可是，为什么偏偏是我‘中痘’了呢？”
阿聪的问题在李教授的意料之中，他说：“健康人无论是直接接触或间接接触到水痘病毒，是否发生水痘，取决于机体的免疫状态。未患过水痘的成年人由于对此没有免疫力，在某些诱因下，例如过度疲劳、精神创伤、患有其他疾病等，就有可能发生水痘。”
“啊？原来是‘劳累’这家伙惹的祸啊！以后一定得注意休息，劳逸结合！”阿聪愤愤道。
“还有，为预防传染，你得进行自我隔离，这段时间不要到公众场所去。房间要多开窗通风，用过的衣服、被褥、毛巾、餐具等也要根据情况采取洗、晒、烫、煮、烧等办法进行消毒。另外，对未得过水痘的健康人来说，接种水痘疫苗是经济、有效的预防途径。”李教授认真地叮嘱道。
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