肛裂的病因与治疗

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排便对肛裂有什么影响，肛裂的病因是什么呢，排便与肛裂的关系，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1肛裂的病因与治疗

提起肛裂，肛裂患者心中的痛无法言语。肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗，如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈，中西医结合的具体方法有：

一、内治法：以中医辨证施治为总的原则，有：

1.热结于肠道。以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸;2.湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减;3.阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减;4.血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。

二、外治法：肛门局部用药治疗，方法有：

1.坐浴：排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

2.外敷药物：采用中西药物配制消炎止痛软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。一般说，新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐，再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛，可治疗急、慢性肛裂。

三、封闭疗法：适用于早期单纯性肛裂，采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。

四、扩肛疗法：早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。

五、按摩疗法：按摩特定的天枢穴位，能促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用，适用于各期肛裂的治疗，有一定的疗效。

2预防肛肠病如何养成良好排便习惯

肛肠疾病是人类的常见病。在我国，肛肠疾病的发病率高达80—95%，其中痔疮、肛裂、肛瘘、肛门脓肿为肛肠疾病中的主要病种。

肛肠疾病的发病因素与便型、排便力度、排便习惯及饮食习惯、机体状况等诸多因素有关，其中与便型和排便力度关系密切。稀便(腹泻)易挂肠壁，总有排不尽的感觉，于是用力排便;干便(便秘)排便困难，粪便干燥人也会用力排便，粪便排出之时，肛门过度扩张，导致肛裂的发生。人在排便时越用力，造成的损伤就越严重，特别是突然过猛的用力，可引起急性血栓痔的发生。

预防肛肠疾病的发生与发展，要做到以下几点：

1.养成良好的排便习惯

(1)培养每天定时主动排便的习惯

(2)排便时不吸烟，不看书、报，要用最短的时间排便，以减少局部的刺激。

(3)排便全过程，不论干便、稀便都要避免过度用力，以免造成局部淤血。

2.排便异常时，要注意：

便秘可导致粪便在肠道堆积，可对人体造成一定的危害。因此，大便干燥要及时解决，切不可久蹲、强弩。

可采用物理和化学的两种手段，物理手段：提肛运动30—50次左右，以刺激肛管及直肠末端感受器，增加便意感;还可以戴上一次性手套，用食指或中指插入肛门，指诊的刺激可产生便意。物理方法既简单、有效，又方便、易行。化学手段：将开塞露插入肛门，挤进药液的1/10—1/5，肛门放松，等待1—2分钟，帮助排除大便。

3.根据自己的实际情况选择体育锻炼

适量的体育锻炼可以使各系统的功能得到改善，增强机体的免疫功能。步行是最简单而安全的运动，当然有人选择慢跑、打太极拳，有人选择游泳、打球，可根据个人的兴趣、爱好、年龄、体质以及场地、环境等实际情况来制定运动方案、选择适合自己的运动项目。运动没有好坏之分，只是方式的不同。建议每周不少于3—4次运动，时间逐渐延长到20—30分钟/次。循序渐进，持之以恒，加强监测，确保安全。

3蹲便真的比坐便好吗 排便是否顺畅与姿势无关

加拿大神经系统学家丹尼尔·拉梅蒂撰文指出，蹲着大便一周后发现，原本要10 分钟才能完成的事，他只用了一到两分钟就办妥了，于是一个星期就节省了一小时的说法，让不少人对蹲便好的论调更是深信不疑。

然而，事实真的如此吗？其实，排便通畅与否和蹲、坐便无关。蹲便时，肛门直肠角比坐便时角度大，但这不代表蹲便比坐便更有助排便。因为排便的顺畅程度取决于耻骨直肠肌是否放松。若是不放松，无论蹲的姿势如何，肛门直肠角的角度多大，都没有用。而耻骨直肠肌是一块呈U 形的肌肉，它从耻骨一侧出发，在直肠后面绕一圈，再回到另一侧耻骨。它在什么情况下能够放松，与一个人幼儿时期的如厕方式密不可分。

婴儿需要用尿片，但长大后却不再需要，这正是耻骨直肠肌发挥作用的功劳。当它处于收紧状态时，人就不会排便，而当它处于放松状态时，人就会有便意。如果一个人从小习惯了坐便，突然改为蹲便，则可能排不出来。相反，习惯于蹲便的，换成坐姿也会不利于排便。

4肛裂时不可强行排便

肛裂也被称为“裂痔”。顾名思义是指肛门的破裂。其再因主要是粪便干结。硬性通过肛管时，擦伤肛管皮肤，撕裂肛管造成的。肛门上皮与直肠粘膜不同，伸缩性小，大便干燥。排便时容易受刺激、被擦伤。受伤部位90%是在背侧(肛门时钟的六点位上)。肛门受伤后导致出血，出血量较小，但感觉非常疼痛，不仅在排便时感到疼痛，排便后一段时间内也会感到剧痛无比，因此也有些人从此害怕上厕所，控制排便，导致便秘，从而加重肛裂的程度。

早期的肛裂只需要改善日常生活习惯就能治愈，但因为是在排便通道口肛门处受伤所以排便时容易使伤口扩大。伤口也就不容易愈合了，再加上持续便秘，大便干燥。致使最初很浅的伤口渐渐加深，伤口周围呈堤防状以致“溃疡化”，这被称做"肛门溃疡”发展成肛门溃疡后，肛门变得越狭窄，导致“肛门狭窄”，肛门变得只有铅笔粗细般狭窄，造成排便困难。这时，只有通过手术来扩大肛门，伤口也就不容易愈合了，再加上持续便秘，大便于燥，致使最初很浅的伤口渐渐加深，伤口周围呈堤防状以致“溃疡化”，这被称做”肛门溃疡”，发展成肛门溃疡后，肛门变得越来越狭窄，导致“肛门狭窄”，肛门变得只有铅笔粗细般狭窄，造成排便困难，这时，只有通过手术来扩大肛门。

肛裂时强行排硬便，易造成的肛门外伤，因此要格外当心。

另外，肛门溃疡致使排便困难，粪便中的细菌侵入伤口，引起感染，发生炎症，溃疡的直肠部分生有息肉(肛门息肉)。溃疡的肛门部分生成“皮肤痔”或被称之为'前哨痔"的像小疙瘩似的突起物像这种生成息肉和前哨痔的肛裂也需要通过手术来治疗。但肛裂产生的息肉与所谓的大肠息肉性质不同，不会发生癌变。

5硬排便后果严重

肛门上皮与直肠粘膜不同，伸缩性小，大便干燥。排便时容易受刺激、被擦伤。受伤部位90%是在背侧(肛门时钟的六点位上)。肛门受伤后导致出血，出血量较小，但感觉非常疼痛，不仅在排便时感到疼痛，排便后一段时间内也会感到剧痛无比，因此也有些人从此害怕上厕所，控制排便，导致便秘，从而加重肛裂的程度。

早期的肛裂只需要改善日常生活习惯就能治愈，但因为是在排便通道口肛门处受伤所以排便时容易使伤口扩大。伤口也就不容易愈合了，再加上持续便秘，大便干燥。致使最初很浅的伤口渐渐加深，伤口周围呈堤防状以致“溃疡化”，这被称做"肛门溃疡”发展成肛门溃疡后，肛门变得越狭窄，导致“肛门狭窄”，肛门变得只有铅笔粗细般狭窄，造成排便困难。

这时，只有通过手术来扩大肛门，伤口也就不容易愈合了，再加上持续便秘，大便于燥，致使最初很浅的伤口渐渐加深，伤口周围呈堤防状以致“溃疡化”，这被称做”肛门溃疡”，发展成肛门溃疡后，肛门变得越来越狭窄，导致“肛门狭窄”，肛门变得只有铅笔粗细般狭窄，造成排便困难，这时，只有通过手术来扩大肛门。

另外，肛门溃疡致使排便困难，粪便中的细菌侵入伤口，引起感染，发生炎症，溃疡的直肠部分生有息肉(肛门息肉)。溃疡的肛门部分生成“皮肤痔”或被称之为'前哨痔"的像小疙瘩似的突起物像这种生成息肉和前哨痔的肛裂也需要通过手术来治疗。但肛裂产生的息肉与所谓的大肠息肉性质不同，不会发生癌变。

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