治肛瘘应遵循的小法则

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肛瘘属常见的直肠肛管疾病之一,它是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,反复、淋漓的不断向外流脓或脓血,甚至粪便,长年不愈。

1治肛瘘应遵循的小法则

肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订。

1)保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。

2)处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

3)清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

总之，在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。

肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。

a.清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾1：10000的溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。

b.适当用药：可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。

c.调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

2手术治疗肛瘘的注意事项

有报道肛瘘手术后的复发率高达10%，而且有的还留下漏粪、漏液、肛门失禁、肛门狭窄的后遗症，那么如何才能既手术根治好肛瘘使之不复发，又能避免发生这些后遗症呢？

要达到这个目的，必须做到以下几点，这几点就是肛瘘手术的基本原则：

1、彻底切除感染的肛隐窝，肛腺和肛腺导管，即正确找到和处理好内口，这是防止今后复发的关键。

2、保护肛门括约肌和肛管直肠环，否则，易导致肛门失禁的后遗症，给患者带来新的痛苦。

3、用探针探查瘘道和内口时宜轻柔仔细，正确寻找到瘘道后彻底清除管壁内纤维组织、腐肉和坏死组织，绝对不能粗暴，用探针探出一条“假瘘道”，结果切除的是假瘘道，导致真实的瘘道得不到处理。

4、一般主张在肛瘘充分形成后（最好是肛门直肠周围脓肿破溃或切排后二至三个月），作一次性根治术，以减少病人的痛苦和复发率。在急性脓肿期作根治切除术并非良策。

5、术后创面要注意保持引流通畅，避免假性或桥形愈合以免复发。

3手术治疗肛瘘的方法

肛瘘患者治疗不要错过最佳手术期

就目前而言，肛瘘患者要想彻底摆脱肛瘘，手术肯定是唯一途径。

1.肛门感染：肛门疼痛剧烈，脓肿溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，从而受到感染导致肛门瘙痒剧烈，久而久之抵抗力下降(身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降)。

2.多次反复发作，危及其他脏器：脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但治疗困难，而且会形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，长期不治肛瘘还会有癌变的可能。

从此病的危害上可知肛瘘需及时的治疗，那么治疗肛瘘用传统手术好吗?

肛瘘一旦形成，其自愈机会少之又少，必须通过手术才能够根治，但肛瘘的手术方法有很多，其中就有传统手术和微创术之分。

传统手术(瘘管切开术、肛瘘切除术和挂线疗法)：传统手术常被人们称为“人间炼狱”，可见其痛苦异常，另外传统手术的治疗的时间长，出血多，创伤大，且术后恢复时间超长，一般需要一个月左右的时间住院观察调养，还伴有肛门失禁、肛门狭窄等后遗症和并发症。

微创术(PPH技术、HCPT技术等)：可以说是传统手术的升级版，排除了传统手术的缺点，其治疗时间短、痛苦少、创伤小、出血少、术后恢复快、无后遗症和并发症，是大多数肛肠疾病患者的追求。

肛瘘手术虽然不是什么大风险的手术，但是肛瘘患者宜在早期时候接受手术治疗，不宜错过最佳手术期才好，因为错过了最佳手术期，治疗起来虽然也不会有太大难度，但是相对而言，患者所承受的痛苦就要有所增加。

4我的肛瘘手术治疗经历

我的肛瘘手术经历

去年腊月28，我的屁股上突然起一个包包，起初我也没有在意，因为在2005年6月间，我的屁股上相同位置也起了一个包包，当时就吃点消炎药，塞了痔疮栓，过了十几天就好了，所以这次我已就是吃了点消炎药，再塞痔疮栓。

谁知这次越来越严重，到腊月29，就不能坐下和长时间站立了，下坠和疼痛感愈见强烈，但仍旧在当晚驱车，坚持去了外地岳父母处过年。

到年30，我在岳父母家就只能趴着了，疼痛敢愈演愈烈，年夜饭只吃了一点点就早早睡下了。当晚有些低烧，一夜无眠。

牛年初一中午吃完饭，我连襟开车送我们回来。初二一早即去合肥市第一人民医院，医生诊断为肛周感染及肛瘘，给我开了左氧沙星和甲硝挫，每日吊水2次共3天，依旧每日疼痛中并加剧。

到初四晚上，屁股上的脓肿终于破溃并喷薄而出，所有不适及疼感随即土崩。

初五，我在合肥市第一人民医药联系到叶伟明主任医生，他看了后说：疑为半高位肛瘘，目前2种手段处理：1，立即手术，但由于屁股肿块尚未完全消除，术后愈合时间将少许延长;2，目前大剂量抗生素消炎，再择期手术。

我当即表示：短痛胜长痛，马上手术。

随后，初七上班，公司团拜，中午聚餐坚决推辞，处理完相关工作，初八就住进医药。

二天吊水消炎后，初十(2月4日)上午10点，准时开始手术。

先是3支麻药，注射时疼感，随后不久，就传来剪刀的“咔咔”声，少顷，看见一杯子里面有若干肉丝、肉末。手术后问叶主任得知：我是接近高位的肛瘘，一大一小2个刀口，小的为排脓刀口，手术中没有挂线。

手术当晚，在9点钟以后，后门处出现不适，那是止血纱布紧紧塞住后门产生的顶心顶肺的难受，区别于疼痛的感觉，辗转反侧，到凌晨近2点才迷糊睡下。

第二天，没有大便，但是换药时，有些疼痛，但是后门的顶塞感立即消除。第三天大便时，也有疼感，但皆可以忍受，想想也必须忍受。

手术后每天清晨大便后盆浴，清洁后换药。上午吊水，随后情况越来越好。

手术后的第12天，换药时，剪去了刀口长势旺盛的肉芽，无疼感，因为肉芽尚无神经。

手术后的第14天出院，共花费住院费5990元，我个人支出994元，加上住院前看病拿药费用394元，我个人合计支出1388元。住院期间，收到慰问金约7000元，并减肥近20斤啊，呵呵，有得有失啊!

出院后，10天之内，每天需要去医院换药，换药时已无任何疼痛感。请各位不要忽视换药过程，因为医生们说，手术重要，术后换药同样重要!

出院时，医生叮嘱：勿久坐，勿疲劳，戒辛辣。

5肛瘘手术的注意事项

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。

肛瘘刚手术完行走不太方便，建议有家属或朋友陪同回家要躺着养，不能乱动，建议请假要多吃香蕉和容易拉出来的东西，不能吃容易便秘的要按时换药前几天是有点疼痛的几天后就没什么大事。

肛瘘手术后能立即行，但很疼的，最好少走动避免感染，手术后第三天就要好多了，自由活动，但避免体力劳动，大便时不会很疼，我们一般都给病人用了解除便秘的药，这样就轻松多了．这手术简单，一周就可完全好了！

一般肛瘘手术，并不需要腰麻或者硬膜外麻醉，只是局部浸润麻醉，不象阑尾炎或是其他手术那样需要腰麻或者硬膜外麻醉，与那些手术相比，这个手术要小的很多。

肛瘘手术完一般方法是放置引流条（消毒纱布填塞）让脓性异物，组织渗液充分排出，新生的肉牙组织从里向外生长，等新生组织长好覆盖伤口后。当然期间也是要换药，保持伤口的清洁的。期间注意饮食，不要吃易便秘的东西。

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