痔疮手术种类繁多选择哪个好

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便血、疼痛、瘙痒常常让痔疮患者坐立不安、苦不堪言，除了传统的治疗方法外，有没有更好的治疗方法呢?有，这便是近年来出现的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。等并发症。

1痔疮手术种类繁多选择哪个好?

肛垫失调形成痔疮

痔是一个古老的常见病。关于痔的形成机理主要有两种观点。一种观点认为痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。这种观点曾一度被广泛接受，是一种较为传统的认识。

另一种观点认为，正常人在肛管和直肠末端的黏膜下有一种称之为“肛垫”的特殊组织结构，这种组织在胎儿时即已形成，其功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便作用，犹如水龙头垫圈的作用一般。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受腹压作用被推向下，排便完后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之即形成痔。这种观点近年来为更多的学者所认同。痔形成以后，并不是所有人都会出现症状，有症状的痔称为痔病。平时人们常说的痔疮实际上指的就是痔病。痔根据发生部位可分为内痔、外痔和混合痔三种。

针对肛垫理论的新技术

除以上各种疗法外，近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。上文曾提到过，痔疮的发病机制主要是肛垫出了问题。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。

2PPH微创术手术治疗痔疮好吗

春季是万物复发的季节，是痔疮复发的季节，很多人在饮食这块不太注意这方面，导致了病情的发展。很多人选择用手术治疗，现在比较流行的是PPH微创术手术，这种技术究竟怎么样？PPH微创术手术治疗痔疮好吗？

PPH微创术手术治疗痔疮好吗？痔疮微创手术治疗痔疮安全、无痛

PPH微创术手术时无需开刀，只是先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。

由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源。

PPH手术对治疗内痔疮具有安全，无痛，创伤小、恢复快，诊疗范围广特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。因此，深受广大痔疮患者青睐。

以上简单的介绍了一下PPH微创术手术，希望能够帮助到大家，如果春季出现了痔疮，一定要去专业的医院做个详细的检查，以免耽误了病情的发展！

3痔疮PPH改良术到底是怎样？

当今国内外治疗环状内痔最常用的方法是PPH微创术。快速微创、高效彻底。具体操作有不尽人意之处。如重度环(顽)痔常规PPH术的操作方法，由于PPH专用肛镜阻碍了有效悬吊之目的，术后悬吊效果欠佳，或钉合不完全，极易出血，易复发等。

临床上经多年实践摸索，总结、倡导对于不同病人不同病情，采用不同高度不同方法的改良PPH微创术，较好的解决了常规PPH术操作不方便，极易大出血、悬吊不完全、易复发等诸多难题，且改良PPH术易懂易学，操作简便安全速效彻底，尤其便于中医出身的肛肠科医生接受采纳。

按照一般PPH术操作，无论医者经验多么丰富，外科功底多么扎实也难免术后钉合不全而大出血及术后易复发，初学者望而生畏。系列改良PPH术便于操作，且大大减少了钉合不全而大出血的风险及复发难题，便于一般肛肠科医生掌握，便于推广应用。今天有幸请到南方医科大学珠江医院肛肠科陈凯教授为我们详细详细解读痔疮PPH改良术。

第一步：改良手术体位

一般外科医生做PPH术大多数采取截石位，也有医生愿意采用折刀位，极少数医生采用侧卧位。

本组系列改良PPH术998例，99%的病人均采用屈髋屈膝侧卧位。

截石位——病人很辛苦，助手帮不上忙，肥胖者术野极差；

采用折刀位——病人更辛苦，弄不好有诱发心脏病发作的危险；

◆◆本科行改良PPH手术，99%的病人均采用屈髋屈膝侧卧位，病人舒服，便于助手协同操作，术野清楚；

第二步：改良麻醉方法

◆◆正常用骶麻、腰麻、硬膜外麻及局麻。

本组96%用强化加局麻。即静脉推注得普利麻(其色白如牛奶、俗称牛奶)，使患者迅速进入睡眠状态，肛周行局麻。恐惧术后疼痛的患者，肛周注入长效止痛剂，或留置静脉镇痛泵。

一般PPH手术多采用骶麻、腰麻、硬膜外麻、硬腰联合麻醉及局部浸润麻醉。

肥胖者腰麻费力费时不讨好 (有一病人换了二个进修麻醉师，折腾了半小时穿刺未成功，最后搬出本院麻醉师才摆平) ：

腰麻后尚需仰卧十来分钟，以便调正麻醉平面，浪费时间。

◆◆本组96%用强化加局麻。即静脉推注丙泊芬 (俗称牛奶) 、阿芬太宁、或氯胺酮等，使患者迅速进入睡眠状态，肛周行局麻。

肛周局麻：术者用左旋布比卡因与利多卡因各10ml行肛周局部浸润麻醉。

4PPH术治疗痔疮效果怎么样

据了解，目前有些痔疮患者不上医院治疗，主要是担心术后反复发作，久治不愈。确实，传统手术治疗痔疮隐患多，它采取纵切方式，由里到外，一般是多哪块切哪块，但过一段时间未切除的又会出来。另外还有可能引起轻度失禁、漏气、漏粪等后遗症，术后还会伴有便血、疼痛、3至4周的愈合时间，且易反复发作。正是这些缺点让患者对治愈自己的病患失去信心。

与传统手术不同，目前博爱医院开展的美国PPH术，采用的是“下病上治”的治疗方式，清除痔疮，三步到位：

第一步，将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。

第二步，PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4cm，同时吻合瞬间完成，阻断痔供应血管流血，同时将滑脱的组织向上悬吊固定。

第三步，切断了痔的血管供应，内痔外痔自动萎缩，从而消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发，达到治疗目的。

值得一提的是，美国PPH术微创治疗痔疮，可针对患者病情不同，有针对性的进行个性化治疗，对身体组织伤害小、恢复快，因此特别适合中老年人、注重效率的白领人群，以及痔疮手术后再发的患者朋友。该技术适应症广泛，可运用于内痔、外痔、混合痔、嵌顿痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱垂等疾病的治疗。

RPH自动痔疮套扎术

RPH自动痔疮套扎术通过套扎方法部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔块部位的充血肥大或血流瘀带，使痔块自己萎缩。该技术治疗过程极其简便，仅需5至10分钟，术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。另外，该技术治疗痔疮，术后患者朋友无需住院，当天治疗当天即可回家。

RPH自动痔疮套扎术适合治疗各期内痔（1至3期效果极佳）和混合痔的内痔部分，特别是对环状痔，比起传统手术来，有更大的优势。同时，对其它疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗。如果是外痔，就要采用其他方法才行。

目前，痔疮的最佳预防办法是：

（1）每次排便超过3分钟的，应逐步控制在4分钟以内（若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复）。

（2）司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。

（3）习惯性大便干燥者，在每天晚饭后（隔一小时）生吃白菜心三至五两。

（4）便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层（2×4厘米）卫生纸夹在肛门处（半小时后取出即可）。这样，在走路运动时，能使直肠静脉迅速活跃还原，正常回流。

以上四点方法，如能结合预防，是远离痔疮的最佳捷径。

平时要注意保护肛门，日常应做到以下几点：

1.多吃含纤维素的食物如蔬菜、水果、粗粮等，少吃辣椒、生姜、胡椒等辛辣食物。纤维素能刺激胃肠蠕动，帮助排便，防止大便干燥，辛辣食物常可引起便秘和肛门刺痒。

2.养成定时大便的习惯每天早晨或早饭后到厕所蹲一蹲，即便没有便意也蹲蹲，日久会解出大便，定时大便可防止大便在直肠停留时间过长而发生便秘。

3.大便时不要用力过猛要缓慢用力，尤其是经常便秘者更要注意，以免干硬的粪块撑破肛门，引起肛裂、脱肛等疾病。

4.注意擦净肛门每次大便后要用柔软的卫生纸把肛门擦净，不要用砖瓦、硬纸片等硬物擦，因为肛门的黏膜很娇嫩，用硬东西擦肛门容易把肛门擦破，引起细菌感染，发生肛门周围炎和肛门周围脓肿。

5.清洗肛门肛门口常粘着一些粪便和脏东西，即使用卫生纸也难擦干净，应在大便后或晚上临睡前清洗一次。

6.提肛锻炼每天早晨起床前及晚上睡觉前做两次提肛运动，方法是用力收缩肛门，然后放松，每次反复做20下，这样能增强肛门括约肌的力量，防止肛门松弛而引起大便失禁，尤其是老年人，更要多做这种运动。

7.蛲虫病患者要防感染因蛲虫常到肛门处产卵，引起肛门瘙痒，此时不要用手搔抓，以免抓破引起化脓感染，可在肛门周围涂上蛲虫药膏，并口服驱虫药驱除蛲虫。

8.经常变换身体姿势不要久站、久坐、久蹲。肛门在身体下半部，上面有盆腔脏器的压迫，血液循环较差，久坐、久站、久蹲，容易造成肛门静脉的血液回流不畅，发生痔疮等疾病。

5PPH术治疗痔疮效果如何

PPH术治疗痔疮效果好吗？相对于传统手术而言，采用pph术治疗痔疮有以下优势：

pph是在内痔的上方近痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜向上悬吊和牵拉，不再脱垂。

同时由于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少，痔体萎缩。肛垫上提复位后，恢复了肛管区正常的解剖层次与结构，改善了肛门自制功能，降低了肛管内压，使盆底肌群逐渐恢复正常的功能状态。同时消除粪便通过肛门时的剪力，从而消除粪块创伤性撞击肛垫所致的出血。

由于其最大限度的保留了肛垫组织，保证了肛管区域解剖及组织结构的完整性，因此，术后不仅解决了术后疼痛问题，而且对术后肛门功能的影响也十分轻微。PPH其实质是经肛门吻合器直肠下端环形粘膜及粘膜下层切除，肛垫悬吊。

PPH术具有操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、痛苦少、当天能下床活动、缩短住院时间、治愈或显着改善术前症状、病人恢复周期短等优点。

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