肛周脓肿引起肛瘘的原因
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脓液潴留与肛瘘的关系，肛瘘的发病原因，脓液潴留对肛瘘有什么影响，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。
1肛周脓肿引起肛瘘的原因
肛瘘在中年以后男性中多见，在其他年龄段的人群中也有发病的。肛瘘多由肛周脓肿引起，介绍肛周脓肿引起肛瘘的七个具体原因。
1.瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合；
2.直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因；
3.瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合；
4.结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
5.肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合；
6.肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合；
7.肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。
2引起产妇尿潴留的因素有哪些
尿潴留产后很容易发生尿潴留，有以下原因：
1．心理问题。分娩时腹部阵缩的疼痛，会阴切开的疼痛，都会使尿道括约肌引起反射性的痉挛性收缩。对疼痛较为敏感的产妇，排尿时稍微遇到一些困难或增加腹压，便会产生畏惧心理，从而发生尿潴留。
2．习惯问题。通常情况下，妇女是坐在马桶上解便的。分娩后，根据病情需要，有的需在床上解便，因不适应这种方式，所以难以解出。
3．生理因素。分娩时，胎头先露部分在膀胱和尿道的压迫，引起器官充血、水肿，使尿道变窄受阻，妨碍了排尿，加重了尿潴留。此外，产前腹壁由于长期处于紧张状态，现一下子变得松弛，使膀胱失去限制而扩张，膀胱股张力降低也易导致尿潴留。
解决办法：产妇应在产后4小时忍痛主动解尿。一般来说，通过神经的调节和意志的控制，是可以使尿道括约肌痉挛得到缓解而解出小便。不习惯躺在床上使用便盆的产妇，可以起床排尿，或坐在床上小便。
3复杂性肛瘘的病因
1.局部感染的扩散
肛瘘发生的早期阶段，感染一般局限于肛周1个间隙，随着感染加重。脓腔压力增高，感染播散至其他间隙，如向对侧通道扩散会形成马蹄形肛瘘，通常出现在肛门后部，或者在前部通过会阴体播散，或向内外括约肌间问隙播散，形成高位经括约肌瘘和括约肌卜瘘。这峰扩散发乍越频繁，瘘管的位置就越高，它们会同时发生从而使治疗更加复杂。
2.其他有关疾病的因素
复杂肛瘘经常伴发其他全身系统性疾病，如克罗恩病累及肛门导致克罗恩病肛门，肛周多发瘘管;也可由局部因素造成，如骶前囊肿继发感染、化脓性汗腺炎，切开引流导致的“肛瘘”，虽反复切开挂线，但伤口仍不能愈合。还有患者因其他系统性疾病而影响伤口愈合，如糖尿病、肿瘤化疗、血液病等，使简单肛瘘长期不能愈合，也是导致复杂肛瘘的原因之一。
3.人为因素导致肛瘘复杂
人为凶素导致肛瘘复杂化，临床遇到的十分困难的高位复杂性肛瘘无一例外地均有多次手术史。每一次针对性不强、日的不明确的手术都有可能使本已十分困难的问题变得更加复杂化。肛瘘术中探查不仔细、人为造成内口或遗留残余支管等因素都可以造成简单肛瘘复杂化。
因此应强调术前仔细检查，包括特殊检查如经会阴或直肠超声、CT/MRI、瘘道造影等均有助于判断瘘道走行和内口位置。但也不能忽略术中探查。简单的探针检奁町提高肛瘘治疗的准确性。另外，在瘘管切除或切开过程中，注意分辨瘘道走行可减少遗留支管。
4婴幼儿肛瘘病因是什么
在人们的一般印象里，新生的婴儿是不容易患肛瘘这种多见于中年人的疾病，到那时婴幼儿肛裂也并不是什么很稀罕的事情，那么婴幼儿为什么会导致肛瘘呢？关于婴幼儿患肛瘘的病因，目前尚不完全清楚，可能与下列因素有关：
①小儿骶骨曲尚未形成，两侧坐骨结节距离较近，加上肛门内括约肌紧张度较弱，因此粪便容易直接压迫肛管齿线处，肛窦粘膜易损伤、擦破，导致细菌入侵。
②小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。
③新生儿，尤其是男孩受母体激素失调的影响，使皮脂腺分泌亢进，易引起肛门皮脂腺炎，感染后成肛周脓肿与肛窦相通。
④新生儿免疫功能不全，如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）等，因此容易发生肛周感染，形成肛瘘。
据国内外统计，婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高，其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性，男性占80%—90%，婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少，有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发。
根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则：
①当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗，每日用温开水坐浴2—3次，适当吃些抗生素，局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。
②如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染，由于距肛窦较近，可一次切至肛窦，可避免日后成肛瘘。
③多数小儿肛瘘，可随发育生长自己愈合，所以一般不主张及时做根治手术，一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5—10岁时再手术，可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者，应分次行瘘道切开术，若采用挂线方法，可用胶线一次收紧即可。
5肛瘘有哪些病因
肛瘘到底是什么原因引起的呢？现代医学认为，肛瘘的病因主要是细菌感染。细菌以大肠杆菌、结核杆菌、变形杆菌为主。细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体。肛门腺感染、化脓，形成肛周脓肿，自然破溃，或经手术切开排脓后．脓肿壁由结缔组织和肉芽组织增生、缩窄成管状，外口缩小，内口继续感染，不能自愈，即成肛瘘。脓肿破溃或切开引流后，常不能治愈。常见以下原因：
1.内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源，肛窦炎或肛腺感染仍可继续存在，肠腔内容物也可从内口继续进入瘘管。
2．肛门部不能静养。脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。
3．肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。
4．脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃．脓液蓄积腔内，导致脓肿再发，并穿破而形成新的支管或窦道。
5．管道多在不同高度穿插过肛门括约肌。括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。除此之外，结核、克隆氏病、溃疡性结肠炎、肛管或者肠癌和腹股沟淋巴肉芽肿等，也是形成肛瘘的病因。
目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类：
1.括约肌间肛瘘多为低位肛瘘，最常见，约占70%，为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，约3～5cm。少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
2.经括约肌肛瘘可以为低位或高位肛瘘，约占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。
3.括约肌上肛瘘为高位肛瘘，少见，占5%。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。
4.括约肌外肛瘘最少见，占1%，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、肠癌或外伤所致，治疗要注意其原发病灶。以上分类在高低位方面较细致，有利于手术方法的选择。
如肛管左右侧均有外口，应考虑为“蹄铁型”肛瘘。这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯型肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环型，如蹄铁状故名。在齿线附近有一内口，而外口数目可多个，分散在肛门左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延。蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。
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