肛瘘如何治疗好

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微创术对肛瘘有什么影响，如何治疗肛瘘，微创术对肛瘘有什么作用，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1肛瘘如何治疗好

专家介绍说肛瘘一旦形成，一般不会自然愈合，必须要手术治疗介入才能根治；那么何种治疗手段最适合肛瘘呢？目前临床治疗肛瘘的方法推荐--HCPT微创技术。那么下面就来比较一下传统手术与HCPT微创术的区别。

传统的手术治疗：

①、凡肛瘘的管道在肛门直肠环以下的，或肛瘘通过肛门外括约肌皮下层。浅层或一部分深层以及 位于内括约肌的管道部分，都可以采用切开法。

②、耻骨直肠肌以下肛瘘的支道和管腔部分亦可用切开法。

③、凡肛瘘的管道在肛门直肠环上方或肛瘘通过外括约肌深层、耻骨直肠肌和其上方的管道部分，应采用挂线疗法。

但是这些手术患者痛苦大，并发症多如：大便失禁，括约肌损伤等。其实质总不外乎肛瘘的切开或切除术以及挂线疗法，都很容易复发。

HCPT微创术的治疗：

HCPT微创技术利用先进的纤维直肠镜电脑深入肛管和瘘管内部，能在电脑上清晰地显示肛管直肠部位和肛瘘内部的病变范围和深度。在可视电脑监控系统的引导下，HCPT技术能准确地清除炎症病变组织，精确度高，不损伤正常肛门括约肌和正常黏膜，手术只需20分钟，术后24小时内患者就能正常排便，术后也无疼痛，更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大便失禁等。

另外，HCPT深受患者喜欢还有另一个优点就是，在手术后患者无需住院，也不会影响到生活与工作。通过对致病因素的有效控制和局部病变的彻底清除。HCPT技术实现了杜绝肛瘘患者复发的目的。

HCPT微创术治疗肛瘘具有以下四大优势：

1、可视：患者可在电脑监视器观看自身手术全过程；手术整个过程无痛状态下进行。

2、高效：手术过程可对肛瘘病灶进行直接微创电凝肛瘘病灶，不用进行其他操作。

3、安全：手术过程可有效阻断细菌和粪水对感染源头，术后直至痊愈。

4、省心：术后恢复快，不影响正常工作和学习。

此外还有操作简单、治疗时间短、治疗结束自动报警、来炭化、血管闭合好、术中术后不出血、病人痛苦小等优点。

2中医如何治疗肛瘘?

肛瘘的中医治疗其治疗方法，可以归纳为消、托、补三大法则，临床上应根据病情不同而灵活运用。如在治疗肛门直肠痈疽中，可根据其发病过程中的不同阶段，分别以消、托、补三法治疗，这是运用这一治疗总则的典型。

内治法的三个总则

消法：

这是用消散的药物，使初起的肛周痈疽和炎性外痔等得到消散，免受溃脓和切开之苦。此法适用于没有成脓的肛周痈疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等病。但具体用法是极其灵活的，因为各种疾病的病因不同，病的性质也各不相同，所以，治疗方法也必须因病而异。

如有表邪者宜解表，里实者宜通里，热毒蕴结者应清热解毒，寒邪凝结者应温通，气滞者要行气，血瘀者要活血化瘀等。同时，还需根据病人体质的强弱，痈疽所属的不同经络，灵活施治。

凡未成脓者，可以内消，即使不能内消，也可移深出浅，转重为轻；如脓已成，则不可用内消之法，以免养脓为患，毒散不收，血气受损，脓毒内蕴，反会侵蚀好肉，溃烂后难于收敛。

托法：

这是用补益气血的药物，扶助正气，托毒外泄，以免毒邪内陷。此法适用于肛周脓肿中期，正气虚弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周痈疽外形平塌，根脚散漫，难溃难腐的虚证。如毒气盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日泄出脓毒，肿消痛减，以免脓毒旁窜，造成后患。

补法：

这是用补益的药物，恢复正气，助养患处新生，使疮口、瘘口早日愈合。此法适用于老年体虚，气血虚弱，溃疡后期，或肛肠疾病术后，热毒已去，病灶巳除，而精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者，以及便血和脱垂等病人。

凡气血虚弱者，宜补养气血，凡脾胃虚弱者，宜理脾和胃，凡肝肾不足者，宜补养肝肾等。但在毒邪未尽的时候，切勿早用补法，以免病邪内蕴，久而为患。

3病友分享肛瘘治疗

肛瘘要早治 不然更痛苦

不知不觉以经住院有一个星期了，回顾起来日子相当的艰辛，但是住院并没有大家说的那么痛苦，所以大家并不要有心理压力，对于疾病，我们要早治疗，如若病情恶化了，那么大家将承受更大的痛苦。我的一个同室病友，肛瘘十年，外口有6个，内口有3个，苦不甘言，心理，身体，金钱的压力，都是相当大的，他人很好，很照顾我，我很感谢他，他一直说，对于刚刚进来的病友，我们应该安抚别人的情绪，缓解别人的压力，肛瘘手术如苦早治，痛苦程度根本就不重，一般人都可以轻易接爱，当然也要因人而异，我个人觉的，但凡是个普通人，都可以接爱。

至于手术的必要性，我想我就不要和大家多说了，肛瘘，流脓，对于生活，心理都是个难以接受的事实，有些人坚持了几天，流脓少了，就觉的这个病没有治的必要了，觉的可以放之任之，希望大家不要这样想，复杂肛瘘就是这样形成的。如果是简单的肛瘘的话，治疗起来，相当简单，而且痛苦相当的轻，我就是这种情形，下面向大家介绍我的感受治疗经过，希望能给大家必要的帮助。

本人姓罗，年纪较轻，86年1月的，胖子一个，IT民工。

第一次治疗很痛苦

在山东出差，一个电信的项目，由于项目紧，所以天天上班，加班，生活无规律，由于又是湖南人，喜欢吃辣的，加上以前有点痔疮（十男九痔），在肛周附近长了一个脓肿，大家都知道这是肛周脓肿，5天后，行动，睡觉，坐均相当痛苦。 8月5日出现肿痛，10号行动不便，脓肿大小有鸡蛋大，5天后脓肿有波动感，已然成熟，于10号在医院接受脓肿引流手术。因为外地出差，无法住院治疗，做了单纯引流。手术时间大约十五分钟，采用的是皮肤麻醉，打针的位置好像是脓肿位置，相痛的痛，而且皮肤麻醉没有什么效果，可以清楚的可以感觉到切肤之痛。当时我是痛的全身是汗，用手去抓手术刀了，可以想像一下痛苦程度。

术后在医院坐在坐位上，压住伤口半个小时，然后打的回宾馆。手术虽然很痛，但术后，并没有术前那种精神压力。生活较为轻松，在宾馆躺了七天，走路，吃饭，都无问题，而且可以坐了，到第十天的时候，已经加了两个通宵班。因为找过相关的资料，知道肛周脓肿与肛瘘的手术的关系，我是工薪阶层，为了省钱，引流手术后，只去换了一次药，静等肛瘘形成，肛周脓肿手术病后只花了大约600元整。包括所有的费用。我在网上肛瘘吧看到很多人的治疗经过，于是一个月后，我决定回长沙做手术。

手术 没有想象中的那么痛苦

9月10号住院，第二天手术，手术前几个小时不可以吃东西，早上要抽血验血，B超，心电图，验尿，术前2个小时灌肠。灌肠并不痛苦，只会有点涨，大家放松就可以了，不要怕，一点痛苦的感觉都没有，需要灌两次。灌两次后，开始手术。我的手术采用腰麻。打两针，第一钟有一点点痛，打在脊椎上，推药时有点肿，这个痛苦都可以接受，还不如打吊钟的时候打的皮肤测试痛苦。打第二针没有一点感觉。两分钟后，下半身无感觉。无法提肛等动作。手术侧躺位，术中豪无痛苦，真的不痛。麻醉加手术共50分钟。手术时间大约为20分钟。 术后麻药要6个小时过效，身体要平躺，不可以睡枕头，不然会落下头痛的毛病。

4中西医结合治疗肛瘘

肛瘘可发生于任何年龄，以30—40岁的人发病率较高。病程自数月于数十年不等。肛瘘的主要症状是局部流脓，湿痒及疼痛。初期流脓较多，色黄而稠，粪臭味重。久之，脓液逐渐减少，时有时无，稀淡如水，如果过于疲劳，则脓液增多，可有粪便流出。有时瘘管外口可暂时封闭，但不久病人又会出现发烧、局部肿痛，封闭的外口可再度穿破，待脓液流出后症状才逐渐消失。肛瘘畅通时一般无疼痛感，仅有局部坠胀感，但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症时疼痛加剧。因脓液不断刺激肛门周围皮肤可引起肛周瘙痒症，也可伴发肛周湿疹。急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。肛痪的治疗以手术为主，药物为辅。

本病相当于中医学“肛漏”、“漏疮”等范畴。其病多由于湿热下注，肛周气血运行不畅，湿热与气血相互搏结，形成脓肿，脓肿破溃后疮口不收，或暂时愈合，日久又化脓破溃，反复发作，遂成肛瘘。也有因虚劳内伤引起的，这种肛瘘多脓液清稀，久不愈合。临床常见的证型有：

①实证：局部可们及硬索状物，外口呈凸形，脓水较稠厚，或伴口干，发热，便秘，小便赤，苔黄，脉弦数。

②虚证：局部无硬索状物，外口凹陷，呈潜行性，脓水稀薄，伴有虚热，盗汗，舌淡红，脉细数。

一、可选用的西药

如果肛瘘外口有炎症，可用高锰酸钾溶液坐浴，每晚和便后各1次，等炎症消失后手术治疗。

二、可选用的中成药

1.实证：

(1)连翘败毒丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

(2)二妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。

(3)活血消炎丸：每次3g，一日2次，用温黄酒或温开水送服。

(4)珠黄八宝散：外用，视患处大小取本品适量薄薄撒于疮面上，然后盖以油纱条每日换药1次。

2.虚证：

(1)八珍丸(补汁、冲剂)：大密丸每次1丸，或水密丸每次6g，一日2次;或浓缩丸每次8丸，一日2—3次，温开水送服。煎青剂每次口服15—20g，一日 2次。冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。

(2)知柏地黄丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8丸，均为一日2—3次，空腹温开水送服。

(3)搜风顺气丸：每次1丸，一日1—2次，温开水送服。

5肛瘘的治疗原则

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。

肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订。

①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。

总之，在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。

手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。

肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。

①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾1：10000的溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。

③适当用药：可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。

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