肛瘘如何治疗好呢

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切除术对肛瘘有什么影响，如何治疗肛瘘，切除术对肛瘘有什么作用，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1肛瘘如何治疗好呢

肛瘘的症状是什么呢？如何治疗好呢？解答：肛瘘是肛肠疾病中三大肛肠疾病之一，据统计过：本病可发生在任何年龄，但以30～40岁中年人多易患病，男性多于女性。那么肛瘘的症状是什么呢？如何治疗好呢？

专家解答：肛瘘临床表现的症状多以肛门流脓、疼痛、感染为主要特征，肛瘘疾病对人体健康有着很大的威胁。市知名的肛肠专科医院“”称，肛瘘在医学分类中归属外科类疾病，肛瘘疾病常规保守疗法治疗效果达不到治愈，唯有外科手术才能治愈。

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肛瘘如何治疗好呢？

专家称，肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，外口位肛门周围皮肤上。临床将肛瘘分为单纯性与复杂性肛瘘、高位与低位肛瘘。肛瘘的治疗原则需根据肛瘘发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订有关。

1、清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

2、处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

3、保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。

总之，在具体治疗肛瘘手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。由于肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。

2切除术治疗鼻咽癌

手术治疗鼻咽癌你知道了吗：鼻咽癌手术治疗虽然不是鼻咽癌首选治疗方法，但是鼻咽癌手术治疗还是非常重要的，针对具体类型的鼻咽癌患者，积极的进行手术治疗是非常必要的。鼻咽癌手术治疗的适应对象和方法具体有以下几个方面：

1、鼻咽癌原发灶切除术

（1）鼻咽癌手术治疗适应症：

①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

②鼻咽癌放射治疗后局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。

③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

（2）鼻咽癌手术治疗禁忌症：

①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。

②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。

（3）手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

2.颈淋巴结清除术

（1）鼻咽癌手术治疗适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，范围局限，活动，可考虑行颈淋巴结清除术。

（2）鼻咽癌手术治疗禁忌症：

①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者；

②出现远处转移或皮肤广泛浸润者；

③年老体弱，心肺肝肾功能不全，未能矫正者。

（3）切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。

3肛瘘切除术后Ⅰ期缝合术注意事项

复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合术最早由日本高野大肠肛门医院报道。我们结合国内外有关文献对其作了进一步的改进和完善，并实施于临床。与传统治疗方法比较，该手术避免了手术后创伤范围较大，愈合时间长，愈合瘢痕较大，并发症较多，肛门功能可能受到不同程度的影响等缺点，可有效保护肛门形态和功能的正常。在具体操作中，应注意以下几点。

1)适应证和禁忌证：我们体会该手术适用于复杂性肛瘘无急性炎症及其它肠道疾病者。如肛瘘合并感染较重或引流脓液较多，脓腔较大时，可考虑Ⅱ期再行缝合。活动性直肠病变及急性肠道疾病应视为禁忌证。

2)内口处的处理：如内口较低，周围炎症反应较轻，可考虑内口处一并缝合，松紧适度防止粪或肠内容物流入伤口;如内口较高，需挂线，则第一针位置很重要，既要封闭肛门直肠与缝闭管道，同时要保持挂线内外部引流通畅。可采用第一针稍外翻或支管完全缝闭，主管部分保留所谓半缝闭等方法处理。另外也要注意内口肛瘘、肛腺感染组织的清除。

3)主、支瘘管及腔内坏死组织的清除;切底切除主、支瘘管和腔内坏死组织的清除干净是Ⅰ期缝合愈合的关键。但需注意，瘘管壁和周围纤维结缔组织有防止炎症扩散的作用，其下方的脂肪组织抗感染能力较差。所以手术中切勿切除过多的结缔硬化组织以防术后感染的发生。

4)缝合的要点：缝线松紧要适度是争取愈合的重要条件。过松易有死腔引流不畅易感染;过紧易组织缺血、坏死。操作要精细，止血要严密。缝合层次多少，取决于切口的深浅，以不留死腔为度，便于愈合。我们多采用全层贯穿基底部缝合，较深者可采用褥式缝合，过深者我们体会以铬制肠线缝合底部为好，因其刺激小，便于吸收。

4鼻咽癌原发灶切除术治疗

鼻咽癌患者有哪些治疗方法呢？据专家表示，放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，除此之外，鼻咽癌原发灶切除术也是许多患者在治疗时选用的最佳治疗方法，但肝肾功能不良者无法进行该手术。

鼻咽癌原发灶切除术

（1）适应症：

①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者。

③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

（2）禁忌症：

①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者。

②有肝肾功能不良、全身情况欠佳者。

（3）手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术，沿上腭牙根内侧距齿槽0．5cm处，做马蹄形切口切开，硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在软硬腭交界处，横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤，于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处，横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

5肝转移癌行肝切除术的治疗

发表在最近一期肝-胆-胰腺外科杂志上的一项研究表明，来自结直肠的肝转移癌患者能够安全地进行积极的手术治疗，其全部存活时间得到延长。

意大利那不勒斯S. Maria di Loreto nuovo医院的Giulio Belli博士指出，CT、核磁、超声等影象技术的发展提高了诊断肝转移癌的敏感性。而且，肝脏手术在近20年中发生了重大变化。沿非解剖学线路的术式使曾认为无法切除的多发病变得以切除。

为此，研究人员评价了1986至2000年间，因来自结直肠的肝转移癌而行肝切除术的181例患者。其中，56例行系统解剖大部肝切除，125例行非解剖限制性切除。

结果发现，行解剖学切除患者的手术发病率和死亡率较高。181例患者的全部5年存活率为40%。

Giulio Belli博士认为，来自结直肠的肝脏转移癌患者能够安全地进行积极的手术治疗，其全部存活时间得到延长。因此，转移癌限制于肝脏的所有患者均应行手术治疗。

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