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五保户护工费报销流程

2023-06-14 分类:百科

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一、每个地方的农保政策不同,农保五保户报销政策:一级医院(乡镇卫生院)出100元即可,(随便住,但只能使用农合药品目录以内的药物及一般检查)二级甲等医院(一般县市一级医院)是75%,农合药品目录以外的药物费用及一些特殊检查费用要自负,需要五证齐全(身份证、五保证、户口本、农合证、乡镇卫生院的转诊证明)三级甲等医院(省、地市级医院)报销比例好像只有15%同样需要二级医疗机构的转诊证明并在当地农合局审批后报销。

二、农村五保户的医药费报销手续:现阶段新农合五保户住院是凭五保供养证,身份证(或户口本)及医疗证报销的,无需其他手续。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

五保户护工费报销流程

报销流程如下:入院时:医生开入院证,收费室缴纳预计总费用30%的预付金,主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字,24小时内持病人医保卡,身份证复印件2份,到医保报销处录入医保报账系统支付给护理人员。

农村五保户的医药费报销:农村五保户在区乡定点医院住院取消起付线,先由定点医院对其基本药品目录内住院总费用优惠5%,再由新农合正常补偿,剩余部分由农村医疗救助基金进行全额救助。

五保户护工费报销流程

五保户护报销流程如下:

1、申报。为顺利推进住院护理保险赔付工作,确定乡镇民政办为理赔申报单位。

特困供养人员住院需要护理的,在入院的48小时以内,需由本人或亲属向所在村(居)委会提出申请,由村(居)委会向乡镇民政办申请,民政办工作人员在护理保险微信群报案或打保险公司报案电话。待保险对象出院后由乡镇民政办收集所需材料并向保险公司提出申请。

2、受理。保险公司设立24小时保险服务专线电话和建立微信群,随时接受报案。

乡镇民政办收集材料后,由保险公司服务人员与乡镇民政办对接,每月乡镇民政办向保险公司服务人员提交理赔材料一次。

材料提交时乡镇与保险公司须办理交接手续,不符合要求的材料现场退回并说明原因。

3、赔付。保险公司在接到理赔申请后10个有效工作日内完成审核并将赔付款直接支付给护理人员。

三、护理资金申请

1、医院出具的出院小结、发票复印件、住院费用清单

2、被保险人的身份证明

3、被保险人签署的理赔申请书,被保险人住院期间的护理人身份证和银行账户

4、被保险人人有残疾证的需要提供残疾证。

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