门诊统筹共济什么意思

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指建立门诊统筹制度，在全市职工医保参保人群范围内实行门诊统筹政策

2023年1月1日起执行，第一项主要内容是增加门诊共济保障功能，将普通门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围。什么是门诊“共济”，适用范围是什么职工医保基金分两大块：一是统筹基金，大池子二是个人账户。建立门诊共济保障机制主要是两个“共济”，一个“大共济”，一个“小共济”。“大共济”是指建立门诊统筹制度，在全市职工医保参保人群范围内实行门诊统筹政策“小共济”是指个人账户家庭范围内共济使用。

“大共济”“小共济”可以发挥什么作用乐锦旗表示，从“大共济”看，通过调整统筹基金和个人账户计费结构，统筹基金力量得以增强，统筹基金共济范围得以扩大，可以提高职工医保的社会共济保障水平。从“小共济”看，通过个人账户使用范围扩展至家庭成员，可以提高职工医保的家庭共济保障水平。

建立职工医保门诊统筹制度后，参保职工感受最大的好处是将普通门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围。参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用，超过起付标准的，可以纳入统筹基金按规定报销。“原来这些门诊费用是由个人账户或现金支付。”

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