名医在身边丨好惊险 3cm的鸡骨头（从她喉咙里取出 江湖传闻的三种招式不靠谱）
鸡肉虽然美味，但在狼吞虎咽时，却有可能连骨头一起吞下。这时候，鸡骨头不再是美味的食物，对于消化系统而言，它可能会成为利刃。
有一部分人比较幸运，吞下去的鸡骨头很小，经过九曲十八弯的消化道，即便在最狭窄的部位，幽门口和回盲部，也没有停滞下来，最终可以顺利经肛门排出。但也有一部分人，运气就没那么好了······
边啃鸡翅边说话
突然感到喉咙一阵疼痛
近日，56岁的陈大妈（化名）一边吃着午饭，一边和家人聊着天。这天的午饭特别丰盛，她还熬了一锅鲜鲜的鸡汤。
“我当时正在和老公说话，啃着一个翅膀，突然感到喉咙一阵疼痛，好像误吞骨头了！”陈大妈当即放下碗筷，立即在家人的陪伴下来到杭州市中医院挂急诊。
经喉镜检查，耳鼻喉科医生未发现陈大妈喉咙里有异物，便建议她再去做一个食道CT。检查后，医生高度怀疑食道上段异物，遂立即联系了脾胃病科。
边啃鸡翅边说话
突然感到喉咙一阵疼痛
近日，56岁的陈大妈（化名）一边吃着午饭，一边和家人聊着天。这天的午饭特别丰盛，她还熬了一锅鲜鲜的鸡汤。
“我当时正在和老公说话，啃着一个翅膀，突然感到喉咙一阵疼痛，好像误吞骨头了！”陈大妈当即放下碗筷，立即在家人的陪伴下来到杭州市中医院挂急诊。
经喉镜检查，耳鼻喉科医生未发现陈大妈喉咙里有异物，便建议她再去做一个食道CT。检查后，医生高度怀疑食道上段异物，遂立即联系了脾胃病科。
一颗治病的药片
差点成了“催命符”
65岁的王先生（化名）一定万万没想到，一颗本来应该发挥救人功效的药片，差点成了“催命符”。
王先生有心绞痛的毛病，所以按医嘱规律服用一种叫“合心爽”的药片。为了外出服药携带方便，他将整板药片裁剪成小块揣在兜里。那天他正想服药，赶巧来了一通电话，便边接电话，边条件反射地把手中的药片连同外包装一同吞进去了。
顿时，脖子处钻心的疼痛袭来。
在脾胃病科，叶蔚详细了解了患者病史，结合CT食管上段高密度影，认为有急诊内镜取异物的指征，马上进行术前准备。
几分钟后，在内镜室手术正式开始了。叶蔚缓缓实施进镜，终于在患者的食管内看到了一块大小约1cm*1cm大小的方形包装盒及药片。锋利的外包装横亘于食管，经历了刚才的一番折腾已经对食管粘膜造成了一定的损伤。
叶蔚通过活检钳将罪魁祸首——那枚带包装的药片，轻柔地钳出了食管外。王先生顿感疼痛缓解，一场危难就这样在内镜下迎刃而解。
江湖上流传的三种损招式
不如做胃镜管用
不小心吃了异物，很多人的第一反应是，把它顺下去。于是，江湖上出现了这样三种“招式”，第一招，喝醋；第二招，吞饭团；第三招，呕出来。然而我们科专家却认为，这样根本没有用。
叶蔚在门诊中常常碰到有病人问他：“叶主任，我们灌点醋有用吗？”他们觉得醋是酸性的，比如吞了鸡骨头，能不能酸化骨头。而专家只有摇头，大家实在太高看家里的那点醋了，食醋的酸度一般在2%-9%，这样的酸度根本不可能软化拥有强硬“铠甲”的鸡骨头。
同时，也有吞饭团学说，与食醋原理不同，这是通过饭团的重力作用，让它们顺带着把鸡骨头带走。但遗憾的是，这样做就会让狭窄的部位越来越堵。如果卡了恂物的部位已经出现了穿孔，米粒还可能通过穿孔部位，游离到食管以外的部位，诱发严重的感染。
那就呕出来吧！即用手刺激咽喉部，产生剧烈的呕吐反应。但你太小看消化道的内力了，这个时候，就是吸星大法也很难把异物吸出来。
种种不靠谱的处置方法，不但对食管异物束手无策，还可能导致更加严重的后果。因为这个时候，东西已经不在咽喉了，进入食管的异物，必须得借助专业装备。
这就是胃镜！为什么胃镜可以？专家告诉我们，这是因为胃镜不仅能够更直接观察到异物，还可以通过胃镜置入一些专业器械，比如活检钳、异物钳、圈套器、网篮等等，从而帮助顺利抓取异物。
所以到目前为止，胃镜依然是处理食管异物最佳的方式。
关于食管异物
专家温馨提醒
进食切勿过急，要细嚼慢咽，尤其是带刺、带骨头等食物，更加要小心谨慎，进食中尽量不要交谈，以免分心。
老年人的义齿要严防脱落，进食前要留心。睡眠前、胃镜检查前、全麻前、昏迷时应取下义齿。松动者要及时修复。
儿童应在成人的监护下玩耍，教育儿童不要把东西放入口中，特别是玩具、果核、硬币、电池等物品。
如果吞下异物首先应保持冷静，控制恶心和呕吐，停止进食及饮水，尽可能减缓食管蠕动，避免异物穿透食管，进一步加重病情，更不应该通过催吐或者喝醋、吞饭等土办法来自行解决。同时，应在家人或者朋友的陪伴下，尽早到正规医院救治，如实告知医生经过，切勿隐瞒病史及拖延治疗。
叶蔚 主任中医师
杭州市中医院脾胃病科主任中医师，博士、教授、硕士生导师，杭州市第七批市级名中医。中华中医药学会脾胃病分会常委、世中联消化病专家委员会理事、浙江省中医药学会脾胃病分会委员兼青年委员会副主任委员。擅长消化系统疾病，如胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征及胆胰疾病的诊治，擅长胃肠镜诊断与治疗。
门诊时间（杭州市中医院）：
武林院区：周一下午，周三、四、六上午
丁桥院区：周二、五上午
【来源：杭州市卫健委_工作动态】
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