放宫内节育器对身体到底有没有害

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原创 嘟妈DuMa 嘟嘟医生

提笔写这一篇，嘟妈内心很复杂，类似于百感交集那种情绪。因为后台有个宝妈和我询问，二胎就是意外怀的，实在无力拼三胎，要不要去“上环”。她堂姐和嫂子都去“上环”了，但是她很害怕，怕对身体有害。

嘟妈突然觉得自己很浅薄，本以为“上环”是上一代才有的事。90、95后长起来做母亲，避孕的方式应该有很多选择，吃药啊戴套啊都OK的。

谁知道，原来在很多地方，“上环”还是很普遍通用的避孕方式。

嘟妈今天就和大家聊聊“上环”。

节育环是怎样实现避孕的？

节育环的避孕机制比较复杂，大量研究表明主要通过以下几种方式起作用：

1、炎症反应

1）节育环压迫局部，产生炎症反应，局部组织分泌的炎性细胞有毒害胚胎的作用。

2）与此同时，被压迫的局部组织产生大量巨噬细胞覆盖在子宫内膜，影响受精卵着床，吞噬精子，阻止胚胎发育。

3）长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动速度，使受精卵运行与子宫发育不同步，受精卵无法着床。

当然，这种无菌性炎症对身体是无害的。

2、节育环成分/药效的影响

1）含铜节育环

铜离子进入细胞，使精子头尾分离，无法获能，导致受精卵着床及囊胚发育受到影响。

2）左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）

改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液变粘稠，妨碍精子穿透；

孕激素抑制排卵，使子宫内膜局部腺体萎缩、间质蜕膜化，不利于受精卵着床。

“上环”会让身体不舒服吗？

由于节育环对子宫而言，是一个“异物”，会有一个磨合、适应的阶段，可能需要3-6个月的时间，经过了这段时间，大部分都能够好转。

而比较常见的不适有：

1、出血

放环后几天内会有少量的阴道流血，这是由节育器擦破子宫内膜并引起子宫收缩所致，不需要特殊治疗，会不治而愈。

2、感染

虽然目前放置节育器前医生会行妇科检查，阴道分泌物的检查，确定没有炎症后放置，而且在术中进行严格的消毒措施，但还是有少数人发生了感染，这与机体抵抗力的低下、术后未注意卫生、术后过早新生活等有关，一般经过抗炎治疗能得到有效控制。

3、月经量增多

放环后多数人会有月经量的增多，月经期延长，尤其在放置的前几个月中比较明显，一般也不需要特殊治疗。

4、腰酸、轻微腹痛

放置后几个月内，子宫对节育环会有一个排异的阶段，子宫收缩，引起腰酸、轻微腹痛，属于正常现象，经过短期适应后会好转。

5、白带增多

由于环对子宫内膜的刺激，可能引起白带增多，经过一段时间，子宫内膜完全适应以后会好转。如果长期反复白带增多，需要进一步检查，除外生殖道感染。

上环会穿孔，会长进肉里面？

民间说的上环会穿孔，会长进肉里，应该指的就是节育环异位和节育环嵌顿了。

节育环嵌顿，是指节育环部分或全部嵌入子宫肌层或浆膜层，导致节育环取出困难。

节育环嵌顿于子宫肌层，穿透子宫壁进入腹腔后，即为节育环异位。

说两个真实的例子：

59岁张女士，节育环“卡”住了

自从绝经后，张女士就想把放在体内三十几年的节育环取出，但因为怕痛，一直不敢去医院取环。最近，在女儿的鼓励下，59岁的张女士终于下定决心去医院取环。不料，医生检查后告诉她：节育环卡住了！结果，她辗转两家医院、历经三次手术，节育环才被完全取出。

32岁林女士，节育环“跑”了

林女士32岁，想生育二胎，于是到附近社区医院取环。手术前医生为林女士做了B超，却没找到明显的节育环。林女士觉得很奇怪：没看到环掉出来呀！到大医院检查后，医生告诉她需要住院在腹腔镜下取环。林女士觉得很不解：自己年纪又不大，环也只放了4年，取环应该是个小手术啊，为什么这么费事？

这两个取环困难的例子中，张女士就是节育环嵌顿引起的，林女士则是节育环异位导致的。

张女士的节育环嵌顿，是由于节育环放置时间过长所致。一方面，节育环老化、变形，取出时易发生断裂；另一方面，绝经后激素水平下降，子宫萎缩，节育环对子宫产生压迫，会慢慢嵌入肌层。而绝经后子宫萎缩、缺乏弹性，也会造成取环时扩宫困难，增加手术难度。这类患者通常需要在B超引导下或宫腔镜下扩张宫颈及宫腔后取环。

林女士放环时正值哺乳期，虽然在放置后一个月检查环位等均正常，但其后曾出现下腹疼痛伴腰酸，未至医院进行进一步检查。哺乳期，子宫会频繁收缩，若放置节育环，环压迫宫壁，易在肌层薄弱的部位逐渐嵌入并穿透，从而进入腹腔。为取出已进入腹腔的节育环，只能进行腹腔镜手术，寻找躲藏在腹部脏器附近的节育环。

节育环嵌顿及异位通常出现在以下人群中：

节育环超出使用年限，放置时间过长；（很多人不知道还要取出）

子宫过度倾屈或宫颈狭窄；

围绝经期（就是接近绝经时）激素分泌不足，子宫萎缩；

哺乳期、人流后放环，子宫偏大偏软，内膜受损；

过大强度的工作和活动；

放环时暴力操作或技术问题。

节育环也有使用寿命，

过期不取对身体损伤很大

很多人以为一旦放了环就一劳永逸了，就可以自由自在放飞自我，啥也不用管了。实际上不是的，节育环也是有使用寿命的。比如：

γ环、V形环、母体乐等的使用年限是5~8年

T型环、含铜宫型环等的使用年限是10～15年

现已基本停用的O形金属单环、元宫环使用年限最多达20年

新型的含左炔诺孕酮的节育环使用年限是5年

过期的节育环会失去药性、有的支架融蚀、断裂，带来最直接的后果是：无法起到避孕效果，一旦怀孕就是带环妊娠，而且时间一长，还可能导致宫腔感染。

有些妇女绝经后都没有把环取出，这样是非常危险的。绝经后，子宫逐渐萎缩，节育环就像一把刀一样逐渐嵌到子宫壁的肉里面去，引起腹痛、出血、感染、积脓，甚至可以撑破子宫壁而逸出到子宫外面去，如此会伤害到腹腔中的其他脏器。

这几类人千万不能上环

月经过多、过频、不规则阴道流血；

生殖器急慢性炎症；性传播疾病；

生殖器肿瘤；

宫颈过松、重度子宫脱垂、子宫畸形，宫腔＜5.5cm或＞9.0cm者（足月分娩后、大月份引产后除外）；

严重的全身急、慢性疾病；

铜过敏者；

妊娠。

上环是怎样的流程？疼不疼？

上环如果手术顺利，一般只需要五分钟左右的时间。

至于疼不疼，咨询了妇科医生，说这个要看个人体质与节育器的放置的难易程度。根据观察，有的女性不会感到疼痛，有的女性则会有一定的疼痛感，不过这种痛也是在可接受范围内的。

嘟妈问了两个带了环的年轻宝妈什么感觉？都说还行，就是腰有点酸，不疼。当然也可能样本取材比较少。问了一圈，就找到这两个带环的宝妈。

什么情况下应该取出宫内节育器？

1、进入绝经期，围绝经期妇女闭经6-12个月，是最佳取出时机。

有这些情况也需要及时取出：

2、带器妊娠，包括宫内孕或宫外孕；

3、无避孕需求或要求改变避孕方式时；

4、随访中发现节育器有变形、断裂、异位等异常情况时；

5、节育器“超期服役”：一般，不锈钢金属节育器可放置10~15年以上；某些类型节育器可放置5~7年。所以可以根据自己上环的类型及时间，合理选择取器时间。

6、 需要进行放射学方法诊断和治疗时：如核磁共振检查、某些疾病的放射治疗等，金属的宫内节育器可能会产生干扰。

绝经后没有任何不适症状，

节育环可以不取出吗？

建议取出，绝经后要及时取出宫内节育器。

专家建议女性在闭经后半年至1年内取器是比较合适的时间，因为这时候女性的雌激素水平虽然已经下降，子宫和阴道却还没有明显萎缩，这个时候的取环操作过程相对简单，痛苦较小，而且成功率比较高。

如果绝经后长时间不取，卵巢功能逐渐减退而使激素分泌量减少，此时的子宫重量和宫腔容积会不断缩小，时间长了，有时缺乏定期检查甚至发生节育器嵌顿在子宫肌层，甚或穿出子宫腔外，损伤膀胱、肠管等重要脏器，引发出血、疼痛等病症。

此外，使用时间过长的宫内节育器具有可能会发生老化，活性金属溶解，尾丝脱落、嵌顿等机会增多，使手术难度增加。之后再想取出节育器的时候，就会增加手术难度，患者也会比较痛苦，容易出现一些并发症，如取器失败、断裂、残留等。

取环疼不疼？

当发生节育环嵌顿、节育环异位时，医生取环的操作难度很大。

但是在节育环未过期前，或者绝经后及时取出来，医生操作的难度会大大降低，不适感也会小得多。经医生评估后，也可以选择无痛取环。

而不当的取环方式和错误的选择，是最要命的：

合适的时机、正规的医院、专业的医生才是最有效的保障。

嘟妈说

写这篇文之前，嘟妈浏览了很多医学大V个人自媒体账号对于宫内节育器的看法，一般都表示，副作用是有的，但是微乎其微，戴了以后很方便很省心。

但是嘟妈想说，上环之前谁也不知道，这样的“微乎其微”的副作用会不会落到自己的头上。

上环以后，如果出现月经量过多，腰疼以及小腹疼，月经淋漓不尽或停经等，医生一般也不会给你做特殊处理，会告诉你慢慢就适应了。

而这个适应期大概是三个月到半年。但是女性为什么要承受着小半年的不适？

现在的避孕方法有很多（如果大家想看，下一期就写如何避孕），最简单的就是避孕套。如果他连戴安全套都不肯，而执意要你去“上环”，这样的人，值得你去往身体里放置一个“异物”吗？他为什么不去结扎呢？相比之下，男性结扎的伤害才是微乎其微。

还想再叮嘱一下，已经上环了的宝妈，记得每年要去定期复查，如果出现月经不正常、持续多量出血、急性腹痛或者盆腔感染、白带增多等症状时，更要及时去医院检查。

就说这么多吧。

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原标题：《放宫内节育器对身体到底有没有害？》

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