尘螨过敏性哮喘 严重发作可导致缺氧（呼吸困难 症状要尽早治疗）
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导语：尘螨过敏性哮喘是一种由暴露于粉尘螨引起和/或引发的哮喘。临床表现为复发性气喘、气短、胸闷或咳嗽。严重的病情患者可伴有气胸以及纵隔气肿和肺不张，长期反复发作会导致慢性阻塞性肺病，肺心病。多数患者能通过常规药物控制哮喘症状，预后良好。
1、病情概述
尘螨是我国过敏性哮喘最重要的过敏原。对尘螨过敏反应可发生在所有年龄组。尘螨产生的过敏原主要来自分泌物、排泄物和碎片。
2、风险因素
家族过敏性哮喘史。环境中充满了尘螨，它们滋生在地毯、沙发、被褥、床垫、枕套、毛绒玩具和家庭卧室的衣物中。对尘螨高度敏感。
3、症状的概述
尘螨过敏性哮喘发作前的先兆，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等，如果不及时处理，可能会出现因支气管梗阻加重而伴有哮喘呼吸困难、气短、呼吸短促等症状。严重的病例包括嘴唇、指甲受伤、被迫坐下来呼吸。
指气喘、气急、胸闷或咳嗽，如突然出现症状或症状加重，伴有呼气流量减少，通常是由于接触过敏原和其他刺激物或治疗不当。慢性持续时间，哮喘虽然没有急性发作，但仍有不同的频率和程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状较长时间，可能伴有肺通气量减少。临床缓解期指患者无气喘、气短、胸闷、咳嗽，并保持1年以上。
5、并发症
（1）气胸、纵隔气肿
呼吸时，胸腔壁的运动就像一个风箱，让气体进入和离开肺部。在哮喘病发作时，由于小气管堵塞，肺泡内的压力可能会更大，一些较弱的肺部可能破裂，破裂的肺聚集在一起形成球状体，或者气会从气孔内流到纵隔。更常见的是，气体涌入肺部以外的胸腔，导致气胸。
突然停止呼吸：指病人呼吸骤停，病因不明，可能与神经反射异常发作有关，发病率较低。呼吸衰竭：呼吸功能衰竭比呼吸暂停慢很多，通常与哮喘持续时间较长有关，表现为思维改变和明显的发绀。
1、预期的检查
当患者出现气喘、气短、胸闷、咳嗽等症状时，应及时就医，医生将首先对患者进行体检，判断肺部是否有异常体征。然后，病人可能要接受皮肤针刺试验、支气管激发试验，支气管扩张试验和呼气峰值流量试验（PEF-RAM），变异性检测，过敏原检测、动脉血气分析、血清特异IgE、血清型Dacite特异性IGG和IGA测试，以最终诊断。
医生主要进行胸部听诊、哮喘病发作时，两肺的嗅觉和气喘声分散或弥散，以呼气阶段为主，呼出阶段延长。
3、实验室检查
（1）过敏原检测
过敏原检测是确定哮喘是否过敏的基本方法，包括体内和体外试验。需要进行体外血液采样。对外周血中IgE和抗原sigE进行了检测。
（2）动脉血气分析
医生从患者的动脉中抽取血液并加以分析，以确定是否存在缺氧。哮喘发作可有不同程度的低氧血症，如果气道阻塞严重，则在PaO2下降的同时仍有PACO-2，呼吸酸中毒、缺氧可伴有严重的代谢性酸中毒。
（3）血清中特异性IgE
阳性反应表明过敏。血清尘螨特异性IgG和IGA的测定确定尘螨的特异性IgG和Iga对于过敏性哮喘的诊断也很重要。
（1）皮肤毛刺试验
更常用的是，通常用于患者前臂粉剂的浸渍准备，然后用针刺轻轻刺穿皮肤，如果患者有过敏反应，可以帮助诊断该病。
（2）支气管激发试验
吸入尘螨变应原可以模拟过敏性哮喘的发作，是诊断该病的可靠方法。PEF变化率的检测，PEF是呼气时最大流量，可用于哮喘的诊断和监测。成人PEF的平均日变化率为10%或周边20%，是哮喘诊断的有力证据。
（3）支气管舒张性试验
用于确定气道的可逆性。吸入支气管舒张剂后20分钟重复测量肺功能时，FEV1升高≥12%，绝对值大于200毫升。结果表明，气道堵塞是可逆的。
1、诊断原则
医生将详细询问病人的病史，包括既往病史、病前原因等，了解相关的临床症状，并结合体格检查、实验室检查和影像学检查可更明确诊断。在诊断过程中，也应将其与左心衰竭引起的呼吸困难区别开来。
2、鉴别诊断
（1）因左心力衰竭引致呼吸困难
呼吸压力和发绀与严重的过敏性哮喘症状相似，容易引起混淆。这名患者患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，突发气喘，常咳出粉红色泡沫痰，体格检查心脏边界扩大，心率增加，可在心脏顶点和奔腾的马听得到。胸部X光检查可见心脏肥大和肺部充血。
在老年人中较为常见的是，长期吸烟或长期暴露在有毒气体和慢性咳嗽的历史中，气喘存在多年，有加重期。体检时，双肺呼吸音明显减少，可能有肺气肿的迹象，肺部可能会有异味和潮湿。用支气管舒张剂和口服或吸入激素进行治疗试验可能会有帮助。
3、心理护理
（1）心理特征
该病容易复发，因此病人表现出恐惧、恐惧和抑郁等消极情绪。该病可能是遗传的，父母生病了，而且在下一代中发病的风险增加了。
（2）护理措施
家庭应给予病人心理支持，多理解、关心、疏导病人，让病人感受到家庭的温暖。患者应信赖医师，积极配合治疗，避免过度紧张，保持心情祥和。
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