多重手段治疗脑缺血疾患

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8月6日，汕头大学医学院第一附属医院神经功能外科成功为一名烟雾综合征患者实施了左颞浅动脉—大脑中动脉吻合术、颞肌敷贴术。该手术的疗效完全取决于手术者的介入手术和显微手术水平，患者术后恢复良好，标志着该院在脑缺血性疾病的外科治疗方面取得重大突破。

烟雾综合征是一组因后天不明因素导致的颈内动脉颅内段、大脑中动脉慢性进行性狭窄或闭塞，继发颅内相应血管供血区并发脑缺血、脑出血为表现的脑血管病。患者随时可能出现脑梗死、脑出血，致残率、致死率高。治疗效果有赖于医生慎重、全面、准确的评估，手术治疗风险较大，但一旦成功，患者获益明显。

该名患者为33岁男性，今年7月因突发左侧肢体乏力，来院就诊，入住神经内科二病区。何文贞主任医师团队为其进一步完善头颅MRA，检查结果提示其右侧侧脑室旁脑梗死，考虑有烟雾病可能。经多学科专家会诊后，该男子被转入神经外科进一步评估治疗，于7月3日进行全脑血管造影检查，结果显示患者的左侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑中动脉重度狭窄，颅内血管代偿差，确诊为烟雾综合征。

随后，经过神经功能外科团队对患者的病情进行详细讨论，并在与家属充分沟通后，制定了分步治疗方案，即首先通过介入球囊扩张技术，扩张原重度狭窄的右侧大脑中动脉，增加当前已经出现脑缺血区域的脑灌注，再通过颞浅动脉—大脑中动脉直接搭桥手术，处理左侧闭塞的大脑中动脉，减少后期左侧脑梗死的发生几率。

7月10日，神经功能外科医护团队为患者顺利实施右侧大脑中动脉球囊扩张术，术后患者左侧半身麻木感立即消失。8月初，患者返回医院继续进行左颞浅动脉—大脑中动脉直接搭桥手术。手术顺利，患者在第二天开始下床活动，症状已得到明显改善，将于术后一周出院，定期进行门诊随访。

该科室的负责人表示，该患者诊疗方案的成功开展，为汕头大学医学院第一附属医院在脑缺血性疾病的传统治疗领域之外再添新利器，烟雾综合征患者也将得到更多治愈性治疗。

文/图 南方日报记者 宋芾 通讯员 许烈鹏

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