临床案例丨干细胞治疗脑出血后遗症（康复新希望）

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脑出血属于中枢神经系统损伤

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是出血性脑卒中最常见的亚型，占急性脑血管疾病（中风）的20%-30%，ICH 在急性期死亡率为30%-40%。

中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，秋冬季尤甚。脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关，而血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血，患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐

目前，基于干细胞的再生医学技术治疗脑出血后遗症还处于临床试验阶段，国内也取得了一定的进展。总体而言，干细胞修复脑出血后遗症十分有前景，在临床研究中对改善患者生存质量、帮助患者更好恢复有巨大的潜力。

干细胞治疗脑出血后遗症的临床进展

神经干细胞和间充质干细胞是脑出血后遗症临床研究中最常用的干细胞类型。

01、神经干细胞移植研究成果报告

大量研究发现，成年生物体的中枢神经系统的多个部位均存在神经干细胞，具有自我增殖和多向分化的潜能，可分化为少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞等。神经干细胞移植治疗脑出血后遗症已被研究多年。

早在2009年，《中国实用医药》杂志上就有关于神经干细胞移植治疗脑出血后遗症的临床观察报道。3名脑出血后遗症患者在局部麻醉下接受了腰椎穿刺蛛网膜下腔神经干细胞移植。治疗后进行了2-5个月的观察随访。

结果发现：3名患者均出现肌力增加、语言功能改善；2名患者的智力出现了改善；1名患者的肌力增加。

这项临床观察表明，神经干细胞移植对改善脑出血后遗症有效，可提高患者的生存质量。

02、间充质干细胞移植研究成果报告

除了神经干细胞移植治疗，近年来基于间充质干细胞治疗脑出血后遗症的临床研究项目也在不断增多。间充质干细胞来源广泛，存在于骨髓、胸腺、围产组织和牙髓等多种组织中。大量研究表明，围产组织间充质干细胞具有多向分化的潜能，在体外可以分化为骨细胞、软骨细胞、干细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞和神经元细胞等。目前，围产组织来源的间充质干细胞被应用至多项脑出血后遗症的临床研究中。

2017年9月，河南南阳南石医院在《中国实用神经疾病》上报道了间充质干细胞（BMSCs）移植治疗对脑出血患者外周血中内皮祖细胞活化度及神经功能的影响。

86例脑出血患者，依据治疗方案不同分为2组各43例。统计对比２组治疗后１周、２周、３周、４周外周血内皮祖细胞活化度与治疗后3周、4周神经功能缺损评分、日常生活能力评分及神经营养因子［神经生长因子（NGF）、脑源性神经生长因子（BDNF）］水平。

结果发现，对脑出血患者应用间充质干细胞移植治疗效果显著，可明显减轻患者神经功能损伤，提高内皮祖细胞与神经营养因子水平，促进其神经功能恢复，提升其日常生活能力。

展 望

干预脑神经损伤主要的原理是“修复和再生”，以上案例向人们展示了干细胞在治疗脑出血后遗症临床研究中改善患者生存质量、帮助患者更好地恢复的潜力，虽然其安全性和有效性仍旧是未来医学研究的焦点，干细胞类型的选择、治疗时间、干预途径以及干预剂量等还需开展更加深入的研究探讨，但总体而言，干细胞疗法的出现为众多倍受脑出血后遗症折磨的患者带来了康复的希望。

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