享受“简便廉验”中医药疗法将更容易

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《广东省中医条例》（下简称《条例》）将于今年10月1日起实施，作为传统的中医药强市，中山未来会有何变化？近日，中山市卫生健康局副局长伍中庆对《条例》相关内容和亮点做了解读，并介绍中山的相应部署。

市民看中医将更加方便

广东很认可中医，但不是所有医院都有中医科，特别是在偏远地区。《条例》实施后，这种情况就会彻底改观。伍中庆介绍，《条例》要求，“政府举办的综合医院、妇幼保健院和有条件的专科医院等非中医类医疗机构应当设置中医药科室。乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当设置符合要求的中医馆等中医综合服务区，并按规定配备中医医师。社区卫生服务站和村卫生室应当提供中医药服务。”伍中庆介绍，截至目前，中山所有镇街医院、社区卫生服务中心均能提供中医药服务，构建了中医药服务“十五分钟”服务圈。全市各级各类设有中医科的医疗机构共492家；中医及中西医结合类别的医疗机构167家，其中中医（含中西医结合）医院4家，中医门诊部（含中西医结合）9家，中医诊所（含中西医结合）154家。中医（含中医西结合）医院床位2370张，中医类执业（助理）医师1852人。2020年，全市中医类医疗机构门诊服务人次达627万人次，住院服务人次达11.37万人次。《条例》还“鼓励社会力量举办连锁中医医疗机构，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所。对社会力量举办只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制。”伍中庆表示，这就意味着，患者到各级医疗机构就医，都能享受到中医药服务，街头民间的中医门诊部、诊所将更多，中医药服务将随处可及。

患者看中医还能感受到的一个明显变化是更容易享受到创伤小、恢复快的传统中医特色疗法。这些特色疗法以往定价较低，影响医生、医院开展的积极性。以某些骨折为例，做手术以及传统中医骨科小夹板就能解决问题，但做手术至少过万元，而小夹板定价仅为数百元。《条例》中要求“医疗保障主管部门遴选中医优势病种，建立全省统一的中医治疗病种按病种分值付费库。”伍中庆解释，如果医保按病种付费，就能体现出医生的技术和临床经验的价值，医生的积极性提高、医院良性发展，患者也能享受到“简便验廉”的传统中医特色疗法。

提升中药研发创新活力

《条例》指出,“省人民政府应当推进粤港澳大湾区中医药产业合作，支持成立粤港澳大湾区中医医疗联合体和中医医院群，深化中医药科技创新合作…支持香港、澳门已上市传统外用中成药在省内注册”，近年来粤港澳大湾区着眼建设世界一流中医药生产基地和创新高地，以粤澳合作中医药科技产业园为突破口，出台了《横琴粤澳深度合作区建设总体方案》等文件，以国家中医药服务出口基地为载体，积极发展中医药服务贸易，全力打造具有自主知识产权和中国特色的医药创新研发与转化平台。伍中庆介绍，澳门特区政府积极推动澳门本地中医药产业的发展，一些澳门已上市的传统外用中成药，在内地具有较高的品牌知名度和群众认可度。目前关于澳门已上市传统外用中成药上市审批的各项改革举措，将有利于促进粤港澳大湾区中药产业发展与融合，例如简化澳门已上市传统外用中成药审批流程，支持澳门中成药企业开拓内地市场；帮助澳门企业优化产业结构、快速提升产能；对澳门研制符合规定的新药实施优先审评审批。澳门已上市传统外用中成药由原来国家药监局审批，调整为委托广东省药品监督管理局对澳门特别行政区本地登记的企业持有，并在澳门批准上市使用五年以上的传统外用中成药进行注册审批。审批涉及的技术审评、注册检验、通用名称核准和现场核查等各环节，由原来国家药监局组织实施，调整为由广东省药品监督管理局组织实施。伍中庆认为，这一系列简化措施，可做到权责统一、职能清晰、服务高效，减少审批办件流转，提升行政管理效率，进一步激发包括中山在内的大湾区城市中药研发创新活力。

中医药在重大疫情作用更大

《条例》明确，“发生新发突发传染病时，省人民政府卫生健康主管部门应当组织中医药专家研究制定防治方案，选派中医药专业技术人员参与医学救援，实行中西医联合救治。县级以上人民政府应当发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用，完善中医药参与新发突发传染病防治应急处置机制”。伍中庆解释，中医针对各种传染病的治疗，例如时有发生的登革热、手足口病、流感，一直有独到之处。2020年初新冠肺炎疫情发生后，中山充分发挥中医药在预防和治疗的独特作用，组建专家组，制定“新冠1号、2号”两个方剂，改善病情效果显著。在2003年的非典和这次的新冠肺炎疫情中，中医药发挥了重要作用，在疫苗、特效药还没有研发出来前，中医根据临床辩证施治很快筛选出有效处方，临床救治效果也得到西医同行的认可。与此同时，科研攻关齐头并进，用临床数据证明中医药临床疗效，在疫情防治中迅速推广使用中医药。这次疫情之后，中医药尤其受到重视，所以在《条例》里规定了，在重大疫情时应该及时地引入中医力量。

中医评职称标准将更完善

中医是经验医学，《条例》中有不小的篇幅是关于中医药人才培养的。伍中庆介绍，广东首尝螃蟹，在全国范围内首次将“中医专科医师规范化培训”写入《条例》，这对高水平中医专科人才的培养以及中医走专科化发展的道路至关重要，这也是本《条例》的亮点之一。《条例》对中医生的职称评定也给出了规定：“中医药职称评定应当遵循中医药人才成长规律和评价特点，将中医药学才能、医德医风作为中医药人才主要评价标准，将业务能力和工作实绩作为中医医师主要评价内容。”“这短短一句话却意义重大，对许多中医医生来说无异于‘松绑’了！”伍中庆解释，一直以来，中医医生职称的评定都是按照西医思路来进行的，许多医生去做基础研究、研究中药饮片成分……中医想在国外发SCI文章可以说是非常难的（SCI是美国《科学引文索引》的英文简称，SCI、EI工程索引、ISTP科技会议录索引是世界著名的三大科技文献检索系统，其中以SCI最为重要）。其实，中医可以在临床实践的基础上进行经验总结，这也是很好的学术论文。他评价说，《条例》丰富了中医药人才职称评定的标准，不再“唯SCI”论，更符合中医药人才培养和成长的规律。据了解，有关部门正委托广东省中医药学会来牵头制定中医职称评定的细则，届时全省包括中山的中医药从业人员将享受到这一政策带来的实效。

“网红”院内制剂将更易流通

“《条例》中，广东在全国首次把院内制剂作为一个中药新药创新的来源，培育岭南特色中成药品牌，这也是《条例》的一大亮点。现在有很多来自医院的院内中药制剂大受欢迎，因为它们在医院用了很多年，经过验证临床是有效的，很快就能够成为成熟的产品。”伍中庆解释道。广东作为岭南中医薪火相传的重要传承之地，很多医院都有自己研制的“看家药”“王牌药”。据统计，中山仅中山市中医院最多时就有200多种院内制剂，这些院内制剂因为适宜的价格、良好的口碑，不少都已成为“网红”，比较受欢迎的明星产品就有10多种。但是让不少患者苦恼的是，这些院内制剂只能到所属的医院去找医生开，购买很不方便。伍中庆表示，其实某家医院的院内制剂并非不能在其他医院买到，只不过医院申请调剂时，每个品种每年都要向药监部门申请审批通过，同时调剂出去的院内制剂医保不予以支付，这给医院制剂推广使用带来很多不便。例如中山市中医院有一款院内制剂叫做“舒脊片”，是根据中医经典药方结合中山实际由医院开发研制的，对于骨伤的愈合康复疗效确切，很多医院想调剂使用，但每年都要按批次审批加上医保不能支付，无疑成为一个障碍。对此，《条例》中特别规定了“医疗机构配制的中药制剂，经省人民政府药品监督管理部门批准，可以在医疗联合体和其他指定的医疗机构之间调剂使用。省人民政府药品监督管理部门应当按规定简化审批手续和放宽调剂使用范围，中药制剂调剂使用可以按照品种批准”。伍中庆分析，“按品种批准”比按批次审批对医院来说会简便很多，降低了行政成本、提高了效率，也能保证药品的正常供应，这意味着未来患者跨医院购买院内制剂更容易。同时，伍中庆呼吁医保能够把调剂出去的医院制剂纳入支付范围。

中药材品质将更有保障

中医疗效不仅取决于中医师的水平，也取决于中药饮片的质量。《条例》要求“推动中药材信息化追溯系统与省重要产品追溯平台对接，建立中药材育种、种植养殖、采收、加工、流通的全过程质量管理和质量追溯制度。”伍中庆解答，这对中医药产业来说，有全产业链条的促进作用，从田间地头种植、生产到中药饮片炮制、加工、流通、使用等都有质量管理要求，这对患者来说受益匪浅，可以保证服用到品质更平稳、质量更有保障的中药饮品。

文/广州日报·新花城记者：姜永涛 通讯员 邓波

图/广州日报·新花城记者：姜永涛 通讯员 邓波

广州日报·新花城编辑：童丹

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