《三十而已》中顾佳提出的断食晚餐（真的能治脂肪肝吗）
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热播剧《三十而已》中的“断食晚餐”养生计划引起不少人的注意：许幻山体检查出中度脂肪肝，顾佳为保证丈夫的身体健康，明令禁止许幻山吃晚饭，每天晚餐只能喝一杯果蔬汁，并称“断食晚餐”是目前最流行、也是最健康的饮食方式。
“断食晚餐”真的有如此效果？北京中医药大学东直门医院肾病内分泌Ⅰ区国际部主任医师于国泳表示，网络上对“断食晚餐”的概念并不清晰，如果只是不吃晚餐，减少进食次数，而非控制和规划总摄入量，从能量代谢的角度上讲并不能达到减肥、缓解脂肪肝等效果。
什么是脂肪肝？
广东省佛山市中医院肝病科副主任中医师胡洪涛介绍，脂肪肝是一种肝组织脂肪积蓄过多所致的肝脏疾病。一般来说，正常肝脏中脂肪含量约占肝湿重的2%~4%，在某种病因下，如果肝内脂肪含量超过肝湿重5%或1/3以上的细胞有脂肪变性时，即为脂肪肝。
脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝，其中，非酒精性脂肪肝最为常见，具有家族聚集性特点。2018版《非酒精性脂肪肝性肝病防治指南》指出，非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病。我国脂肪肝发病人数迅速增加，且呈低龄化趋势，可见脂肪肝不仅仅是四五十岁人群的“专利”，很多90后都有脂肪肝。
轻度脂肪肝一般无特异性临床表现，容易疲倦乏力、肝区不适，患者多于体检时偶然发现。而中、重度脂肪肝，在验血检查时可发现肝功能异常，右上腹部可能出现胀痛、隐痛，患者因肥胖致腹围增大，少数患者也会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。
胡洪涛指出，很多患者不了解，脂肪肝最“要命”的是它并非一种独立的疾病，其还可能会引发肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征等其他疾病，需时刻警惕。
“断食晚餐”科学与否？
成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心余佳慧医生表示：并不建议不吃晚餐。
长期不摄入晚餐，容易引起消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，特别是在老年人群和有胃部不适的人群中。
而在糖尿病人群中，还容易导致血糖波动、低血糖的发生。
断食晚餐应该是调整食物搭配和限制热量摄入。将晚餐热量摄入占全天热量摄入的占比降低至20%，增加蔬菜摄入和适量肉类、主食的摄入，避免摄入过多油脂。但同时，余佳慧医生强调到：这只针对健康人群，对于有基础疾病的人群，如糖尿病、痛风、胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等患者，是不宜采用这种膳食模式。
像《三十而已》中的许幻山之所以有脂肪肝，是因为城市人群尤其上班族，久坐不动，饮食油腻，作息不规律等都协同促进脂肪肝的发生。对于这类脂肪肝，治疗基础就是改变生活方式，包括加强运动，减少油脂摄入，增加新鲜水果蔬菜尤其是维生素E含量丰富蔬菜水果的摄入。“所以单是不吃晚饭，对非酒精性脂肪肝的治疗效果并不明显。”余佳慧医生强调。
于国泳提醒，并非所有人都适合“断食”。“有的脂肪肝患者可能是因为肝脏中肝糖原储备能力差，盲目断食可能会出现低血糖，而低血糖对全身脏器而言是一个非常大的打击。此外，孩子在长身体的时候，尽管可能体重偏重，依然要保证其正常营养需要，不能断食。”于国泳称，无论是断食晚餐、断食午餐还是隔日断食等方法，不同人群在选择时应慎重。
尽管“断食晚餐”不可取，但“断食疗法”是存在的。于国泳介绍，正规的断食疗法是在专业人士指导下，通过气功封闭胃经，同时开通人体部分大穴，使胃处于休眠状态。当处于休眠状态时胃不再蠕动，即使不吃任何东西，人也不会有饥饿感。
脂肪肝患者日常怎么做？
胡洪涛建议脂肪肝患者，在服用药物的同时，从控制饮食下手，根据身高体重计算出每日需摄入的热量，合理搭配膳食。同时适当加强运动，进行体重管理。
中医认为，脂肪肝的病位在肝，但又与脾胃密切相关，患者应少食肥甘厚味及冰冻、生冷的食物，以顾护脾胃。生活作息方面，现在正处夏季，不建议患者长时间处在空调环境中，避免汗出不畅。建议平时喝温水，养脾胃。
轻度、中度脂肪肝患者需接受定期检查，动态监测病情变化，若发现肝炎，要尽早治疗干预。
日常如何预防脂肪肝？
对于健康人群，胡洪涛也给出了预防贴士：
生活要有规律 尽量不熬夜，坚持规律性运动，戒烟禁酒，早起而不贪睡，勤动而不贪坐，坚持餐后散步。
调节饮食 清淡饮食为主，能安脾和中。减少摄入高脂、高糖、高盐食品，以防聚湿生痰；多吃能降糖降脂的食物，如玉米、粳米、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨等；适当吃些药食两用的食物，如枸杞、山楂、绿茶等，皆有助于降脂化痰；少食辛辣和油炸煎烤刺激性食物，如洋葱、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等；忌暴饮暴食，少吃零食、宵夜。
调畅情志 保持情绪安和淡然，亦可培养些业余爱好，如吟诗、书法、听曲或垂钓、爬山等，有助于怡然自得，心情舒畅。
编辑：吴金娇
责任编辑：姜澎
来源：综合自成都商报、健康中国、中国中医药报|图片：文汇报资料库、电视剧截图
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